医科大学卫生学校毕业实习手册.docx

XX医科大学卫生学校实习生手册第三节实习生职责一、树立全心全意为病人服务的思想，发扬救死扶伤的人道主义精神。随时注意病人心理、生理及病情变化，关心病人。二、努力钻研业务，认真完成实习计划规定的各项任务。三、对病人应耐心、细致，认真作好各项记录，并主动交带习教师修改。四、实习生应主动书写有关医护文件并记录有关资料，所有文字必须工整、准确、无涂改。经教师修改后的医护文件应重新誉写。五、积极参加科室各种业务活动。六、实习生生应提前15分钟上班，巡视科室病人，主动答问老师提问。七、经常巡视病房，对危重病人应严密观察病情，及时报告病情变化并做记录。八、参加急诊、节假日夜班值班工作，实行24小时值班制。九、实习生应主动搞好科室、诊室的清洁卫生，并积极参加其他义务劳动。十、严防医疗事故的发生，如因粗枝大叶、工作不负责造成医疗事故或不良影响的，要严肃处理。第四节实习生纪律规定一、必须参加所在科室的政治和业务学习。二、严格遵守劳动纪律，不迟到、不早退，不任意调班、换班，不擅离工作岗位.三、请销假管理规定1.病假须有所在基地医院开具的医疗证明，经带习教师、主管部门同意后才能休假，将医疗证明交科（医）教科或护理部存查。2事假必须写明请假原因。0.5天，由带习教师审批，科（医）教管理部门或护理部备案；0.5天一1.0天，由实习的科室（或部门）负责人审批，科（医）教管理部门备案；1.0-3.0天，由带习教师、实习的科室（或部门）负责人、科教（医）管理部门或护理部审批及备案；3.0-7.0天，由带习教师、实习的科室（或部门）负责人、科（医）教管理部门负责人、实践教学基地分管教学的院领导审批，科（医）教管理部门或护理部备案；7.0天及以上需附家长身份证复印件及签字，经学校学生科、学校主管领导审批同意，报教务科实习管理办公室备案后，方能准假，请假手续复印件交所在医院主管部门存查。3.病、事假累计一周以上者，按规定必须补完所误实习时间后，科（医）教管理部门或护理部方给予签署实习鉴定意见。4.假满必须到主管部门销假；不假离岗或未完清请假手续离岗者，按旷习论处。旷习一天，按6学时计算，旷习时数累计达到纪律处分规定的，按XX医科大学卫生学校学生管理规定处理。四、学生转院实习规定：学生实习期间一般不予办理转院，但实习后期（原则上实习满8个月以上）,确因就业需要而须转院实习的学生，由本人提出申请、附家长身份证复印件及签字（注明转院实习期间费用自理、安全责任自负字样,并预留联系电话）、就业单位接收函，报学校审批，同意后方可转院实习。五、严格遵守医院的各项规章制度和技术操作规程，服从医院管理，如有违纪行为者，将按学校及医院有关规定处理。六、毕业实习未按教学计划完成的，不予按时毕业，必须重补实习。毕业实习成绩不合格的，不予毕业。第五节实习生安全管理规定（试行）为了加强基地实习学生安全管理，防止各类安全事故的发生，确保学生实习期间的安全，特制定实习学生安全管理规定（实行）。一、实习学生必须遵守学校、医院的各种安全管理制度。二、切实加强自身的安全意识和行为，不得进行各类危险活动；不得出入当地的营业性娱乐场所；不赌博、不酗酒、不搞封建迷信活动。三、必须在带教老师的指导下完成各种医疗护理操作，否则由此造成的医疗差错或医疗事故，由实习生本人负责。四、爱护公共财物，损坏照价赔偿；严禁在寝室内私拉乱接电线、私自做饭和使用大功率电器；人离开寝室应关好门窗和水电；做好防火、防盗工作。五、外出活动应结伴而行，行为举止要文明礼貌，不得惹事生非，不得与社会上不明身份人员交往。六、严格遵守作息时间，不准留宿外来人员。积极配合实习队长和寝室室长执行每天的晚点名制度，无故晚归或未归应及时上报班主任和实习管理教师。七、注意饮食卫生安全，不吃没有健康保障的食品，不买街头无证照商贩出售的食品，不食用来历不明的可疑食物,以防食物中毒事故的发生。八、注意旅途交通安全，遵守交通规则，应乘坐正规公司车辆，不得搭乘无牌车船或超载车船。九、实习生应互相关心，互相爱护，出现安全事故时，应及时向医院和学校有关部门报告。十、因违反实习安全管理规定造成的各种损失或伤害由学生自己负责。第四章实践教学的实施第一节实习生岗前培训制度二、实习生正式进入临床岗位前，实习单位应进行岗前培训。1.培训由科（医）教科或护理部主持2.院长或分管院长介绍医院发展史、科室设置及重要的规章制度。3.科（医）教科或护理部负责实习生管理制度及医事制度的培训。4.医院精神文明办负责医德规范、廉洁行医、医患共建文明公约的培训。5.保卫科负责安全及其他方面内容的培训。第二节实习生医护文件书写制度一、实习生均应遵守医院医护文件书写制度，严格按四川省卫生厅、四川省中医药管理局要求，规范书写医护文件。二、实习生在带习教师的指导下，书写各类医疗文件。新入院病人的医护文件或各种记录应于24小时内完成，并交带习教师修改。三、实习生书写的医护文件，带习教师必须认真修改并签字。第三节出科考试制度一、实习生在每科实习结束时，进行出科操作技能考核和理论考试。二、出科时的操作技能考核根据各专业技能要求确定；理论考试以基本知识为主。三.出科考试时医院和科室应有专门人员负责监考，考试中应严肃认真，客观反映平时的实习情况。第四节教学讲座制度一、应积极开展多种形式的教学讲座，医院举办全院讲座、科室举办小讲座。二、全院性讲座由科（医）教科或护理部主持，科室小讲座由科室主任主持。三、内科、外科小讨论可以大科形式组织，各病区轮流承办。四、科（医）教科或护理部每月组织1-2次全院性讲课，科室每1-2周进行一次小讲座。五、应选择理论较好、临床经验较丰富的教师主讲,讲课前应广泛查阅资料，认真准备讲稿，注意理论与临床结合。六、科（医）教科或护理部制定出全院性讲课计划，科室应制定讲座安排表，并做好登记和讲课记录，讲课后将讲稿存档。七、全院性讲课，所有实习生均要参加；科室讲课，本科室实习生必须参加。第五节实习成绩考核临床实习的考核，是对学生能否实现医学教育培养目标的评价，即对每个学生政治、业务综合评定和测试。因此，根据各专业实习大纲和专业技能训练目的的要求，采取"实际操作，文件书写，结合病例口试”等方式来进行。考核的主要内容有：基础理论与专业知识，医护文件及各种记录，护理计划与操作技能，实习表现、学习态度、服务质量和组织纪律与劳动纪律等。考评方法：定量评分（百分制）、定性评分（下评语定等级）。一、理论知识的考核要求理论知识方面的考核，着重考察专业基本知识、基本理论。考核命题在切实掌握好试题难度的同时，注意考核内容的认识级别（如记忆、理解、运用）、题量比例、有机组合等基本要求。考核的题型为传统题（如问答、填空、简述、判断、病窠分析）为主，适当选用多选题。科目以内、外、妇、儿科为主。考核时间在该科实习结束前2-3天内。二、基本技能的考核要求基本技能的考核是实习考核的重点，考核方式主要以现场操作为主，考核的各个项目必须按照大纲及教材要求进行，考核时间一般在该科室实习结束前1-2周内进行。考核标准及项目见实习鉴定表。三、考核成绩记载与使用实习生应于各科结束前三天内，由带习教师及科主任或护士长根据平时掌握的情况和考核结果，对实习生作出评语和综合评分。实习结束时，由医院进行审核并签署鉴定意见，再由学校实习管理办公室将临床实习的各阶段考核成绩汇总,经学校考核审定后将其记入实习成绩档案，作为学生毕业的主要依据之一。第二部分实习计划和实习大纲第一章实习计划第一节概述一、实习目的毕业前实习是理论联系实践的重要方式，是学生提高政治修养水平、业务素质和动手能力的重要环节，是学生走向社会、从学员向职员的过渡，是正视社会、正视自己、走出自我、正真融入社会生活工作的第一步。通过实习，把学生培养成为德才兼备的技能型、应用型人才。二、实习成绩考核办法1.对学生采用毕业实习鉴定表进行考核。学生每一科实习结束时，将鉴定表交带习教师，带习教师根据表项目，对学生实习表现、能力等项目量化考核评分，然后将成绩计入册内。2.出科考试。学生在每一科实习结束时，该科应对临床知识基本概念、分析问题和解决问题的能力进行一次理论测试。根据实习大纲，题量和题型各科自定,成绩以百分制计。3.毕业实习全部结束，实习队长应及时从临床带习教师处收回成绩册，加盖医院公章，回校后送交实习管理办公室进行成绩审核确认，毕业实习鉴定表归入学生档案。4.学生实习结束返校后进行毕业考试。三、组织领导在学校分管教学校长的直接领导下，由实习管理办公室主持实习工作，各基地医院成立实习领导小组，由医院有关领导、科（医）教科长或护理部、各实习队长组成。实习队长负责学生政治思想教育、业务和行政管理工作。学生建立由35人组成的队委会，在毕业实习领导组指导下进行工作。四、毕业实习要求1临床科室是直接指导学生实习的基层组织，科室主任或护士长应对学生和实习质量全面负责，各病区指定专人管理实习的具体工作，在教授（主任护（技）师）、副教授（副主任护（技）师）及讲师（主管护（技）师）的指导下，由助教（护（技）师）具体辅导，严格要求、严格训练，保证实习质量。2.每周至少安排两次以上教学查房和有计划的组织临床讲座、病案分析及其他形式的业务活动。3.实习生应经常深入病房，节假日除按规定值班外，其余时间实习生应常在科室跟师学习。早上必须提前15分钟到岗。按要求交接班，认真参加查房。每天下午和晚上也应深人病房。抢救危重病人和参加病案讨论时,应主动汇报病史,提出自己的意见，并认真作好记录。4.整个实习期问要按照教学规范书写医护文件，做好各项记录。5学生实习期间，法定节假日休假由医院安排轮休。一般不准事假，特殊情况应按规定办理请假手续：三天以内由实习队长与科室带习教师签字同意，报科室主任或护士长批准；三天以上一周以内由带习队长、科室带习教师、科室主任或护士长签字同意，报科（医）教科或护理部批准；一周（含一周）以上除上述程序外，还须报学校学生科和主管校长批准。病假应有医疗证明。假满到岗后须及时销假。6.学生值班休息时间不得累计使用，休息时不得离开实习队，不得擅自离队外宿。不假离队者，按学籍管理有关规定以旷课论处，每天以6学时计算。7.凡因病、事假累计缺习时间超过七天的，必须在整个实习结束后补齐实习，方准许毕业。8.队长无权擅自决定放假。组织学生外出活动不得影响正常实习，同时应征得所在医院同意，并注意安全。9.实习生必须注意文明礼貌，遵守当地医院及学院各项规章制度。违纪者,按学院有关规定处理。二、中专（包括高中中专、涉外中专）护理专业实习计划1实习时间：每年4月到实习基地，实习至于春节前一周星期五结束，共约38周（其中机动4周）。每周工作五天，每天工作8小时。2.实习科目及时间专业名称实习科目周数总周数中内科88专护理专业外科88妇产科44儿科44手术室44其他科室66机动44合计38第六章实习大纲第二节中专（包括高中中专、涉外中专）护理专业实习大纲一、基础护理1.熟悉系统化整体护理的护理程序，应用护理程序为各科病人实施整体护理,及时正确采集资料、查体，根据病人的需要，提出护理诊断，写出护理目标，制定护理计划，实施措施，评价效果，并学会书写护理病历，熟悉健康教育方法、内容。可根据各科室的具体情况，在老师的带领下分管一定床位。2.要求熟练准确地掌握各科常见的基础护理操作，如铺床、晨晚间护理、口腔护理、床上沐浴、褥疮护理、T、P、R、BP的测定，各种无菌技术基本操作，各种药疗法，灌肠、导尿、洗胃、鼻饲、吸痰、吸氧、尸体料理、冰袋、热水袋的使用及注意事项等。3熟悉病员入院、出院转科会诊死亡等手续办理。4.能正确填写各种护理记录、统计表、病室交班报告等。5.了解病室管理制度，包括病员管理、陪伴管理、物资管理、科室工作安排和组织管理。二、内科护理【实习时间】8周【目的要求及实习内容】1.熟悉内科病人的护理评估主要内容，能提出护理诊断，并按护理程序护理病人。2.熟悉危重病人的病情观察、特别护理和抢救护理。3.了解内科常用药物、急救药品的临床应用和药物剂量，了解其不良反应的观察及急救处理。4.了解内科常用诊疗技术的护理，如腰穿、胸穿、腹穿、肝穿、骨穿、内窥镜检查等诊断技术，人工心脏起搏、介入治疗等治疗技术。5.熟悉内科常用化验标本的采集、送检，了解其临床意义，如三大常规检查，尿糖、血糖测定，肝、肾功能，血液生化及免疫学检查等。6.了解内科病人心理护理、生活管理及卫生宣传工作。7.实习期间安排跟医生查房，每周一次，内科实习期间夜班不超过10次。8.了解内科监护仪器的使用、目的（如心电监护仪、心导管检查护理）及内科抢救室的设置。9.了解内科护理学的新技术，最新发展、新动向。10.每个学生写1-2份护理病历，并及时交病房老师修改。三、外科护理【实习时间】8周【H的要求及实习内容】1.了解外科病人的急救处理，如创伤出血、休克、急腹症、心肺复苏等，并熟悉外科抢救室的设置。2.熟悉外科病人护理评估主要内容，提出护理诊断并按护理程序护理病人。3.熟悉各种麻醉病人的护理要点，掌握围手术期病人的护理（脑外、胸外、腹外、泌尿、骨科等）熟悉其并发症的观察及急救处理。4.了解外科常用抗生素、抗肿瘤药、急救药品的临床应用、不良反应的观察、急救处理。5掌握外科专科操作技术，输血，洗胃，胃肠减压，全肠道灌洗，备皮，换药、拆线，封闭，潮式引流，胸腔闭式引流瓶的更换及各种引流装置的护理，气管切开的护理。6.专科病房实习期间重点了解熟悉专科特点及护理要点。7.实习期间安排跟医生查房，每周一次；夜班不超过10次。8.每个学生写1-2份护理病历，并及时交带习老师修改。9.了解外科护理学的新技术，最新发展、新动向。10.掌握换药前的准备、换药基本方法、换药后的整理及注意事项。四、儿科护理【实习时间】4周【目的要求及实习内容】1.熟悉儿科病儿的护理评估主要内容，提出护理诊断并按护理程序护理病儿。2.熟悉儿科危重病人的病情观察、必要的抢救处理及抢救室的设置。3.学会儿科常用穿刺及特殊治疗的协助工作，并在老师指导下和严密监视下,作股静脉穿刺、颈静脉穿刺1-2次。4.熟悉儿科常用药、急救药的剂量，剂型及给药方法，剂量换算，不良反应的观察及急救护理。5.掌握小儿头皮输液技术。了解儿科护理学的新技术，最新发展、新动向。6.学会儿科病房管理工作，饮食管理及喂养方法。7.实习期间安排跟医生查房1-2次，新生儿病房实习3-6天。六、神经内科护理1.熟悉神经科内科病人的护理评估主要内容，提出护理诊断并按护理程序护理病人。2.熟悉瘫痪病人的护理技术，掌握预防褥疮的护理措施。3.熟悉神经内科专科护理操作技术。九、手术室【实习时间】4周【目的要求及实习内容】1.了解各种手术名称及意义。2.熟悉手术室各种常用器械、物品的名称和用途并能掌握其清洗、消毒和保管方法。3.掌握手术室洗手、戴手套、穿手术衣等基本操作。4.掌握洗手护士、巡回护士工作职责，熟悉各种手术体位。5.熟悉手术病人术前访视，术中护理和术后回访的内容。6.熟悉各种手术包的准备及手术室空气消毒。十、急诊科护理1.熟悉急诊室的组织管理和急救物资准备。2.了解急诊病人的鉴别诊断，并熟悉急症病人的预诊、分诊和急诊病人的抢救措施和规程。3了解常见各种穿刺术的临床意义，熟悉各种穿刺术的物资准备、穿刺中配合及注意事项。十五、康复科护理1了解康复护理的特点、对象及基本内容。2.熟悉常见疾病（脑血管意外、颅脑损伤、脑瘫、脊髓损伤、颈肩腰腿关节疾病及损伤、糖尿病、冠心病等）的康复护理。应用护理程序为病人实施整体护理，及时正确采集资料。3.熟悉日常生活动作能力（ADL）评价方法，肌力测定、各关节的正常活动范围U4.熟悉各种常用康复治疗（物理、传统、运动治疗）方法。了解神经肌肉促进技术、运动再学习的方法与日常生活动作相结合的技能。