医院消毒剂使用管理制度.docx

医院消毒剂使用管理制度1为了进一步加强医院对消毒剂的管理，按照医院感染管理办法、消毒管理办法、医疗机构消毒技术规范等的要求,结合医院实际，制定医院消毒剂使用及管理制度如下：1.1购入消毒剂前，医院感染管理科应根据消毒剂的类别，审核相关证件并查验其分类与产品性质、审批机构是否相符。1.2采购部门应根据临床需要、医院感染管理部门的审核意见以及产品招标意见统一采购，使用科室不得擅自采购。1.3消毒剂应具备如下证件的复印件。1.3.1生产企业所在地省卫生厅发放的卫生许可证（进口产品无）。1.3.2卫健委颁发的国产（进口）消毒药剂卫生许可批件。另有文件注明的，如75%单方乙醇、次氯酸钠、戊二醛、紫外线灯、压力容器灭菌器等不需索要卫生许可批件。1.4贮存：消毒剂应放置于阴凉通风处，避光、防潮、密封保存。1.5发放：小包装破损、过期、不洁的产品不得发放。1.6使用中的管理：1.6.1科室使用前应检查小包装有无破损、过期、不洁等情况。认真阅读产品包装上的产品说明、使用范围、使用方法和注意事项等，并严格遵照执行。严格按照卫生许可批件审批的方法、范围等使用。准确掌握消毒剂的使用范围、方法、注意事项；掌握消毒剂的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素等。用于浸泡消毒时容器应加盖，并存放于通风良好的环境中。使用中的消毒剂浓度应符合使用要求，连续使用的消毒液每天使用前进行有效浓度监测，每季度进行一次生物监测，发现问题及时报告医院感染管理科。1.6.2用过的医疗器材和物品，应先去除污染，彻底清洗干净，再消毒。消毒剂均有一定的腐蚀性，不宜长时间浸泡物品或残留在物品表面，作用时间达到后应取出或采取有效措施去除残留消毒剂。1.6.3消毒人员应做好个人防护，必要时戴口罩、橡胶手套、护目镜或防护面屏等。有强烈刺激性气味时，人员应尽可能离开消毒现场或加强环境通风。1.6.4怀疑使用产品与医院感染暴发有关时，应立即停止使用、封存、送检，及时上报医院感染管理科及医学装备科。2.常用消毒剂及使用要求：2.1含氯消毒剂：2.1.1属高效消毒剂，广谱、低毒、腐蚀性强、受有机物影响大、稳定性差。2.1.2常用的含氯消毒剂有：次氯酸钠、二氯异氧尿酸钠、三氯异鼠尿酸钠。2.1.3适用范围：物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。2.1.4消毒液配制：根据新产品有效氯含量，按稀释定律，用蒸做水稀释成所需浓度。2.1.5常用消毒方法2.1.5.1浸泡法：将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500mgL的消毒液浸泡IOmin,对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽抱污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L-5000mg/L消毒液，浸泡30min。2.1.5.2擦拭法：大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的浓度和作用时间同浸泡法。2.1.5.3喷洒法：对一般污染的物体表面，用含有效氯400mgL-700mgL的消毒液均匀喷洒，作用10min-30min;对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mgL的消毒液均匀喷洒，作用60min。2.1.6注意事项2.161含氯消毒剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存。使用液应现配现用，使用时限W24ho2.1.6.2配制含氯消毒液时，注意做好个人防护，避免造成对手部等皮肤的刺激。2.1.6.3未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的消毒。加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸僧水冲洗干净，干燥后使用。2.1.6.4对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物的消毒。2.1.6.5使用超低容量喷雾方式对物体表面进行消毒，在消毒完毕后，应通风30min以上，环境空气中的消毒剂残留量应低于相应的国家标准要求，执行者应注意个人防护。喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。2.1醇类消毒剂2.2.1属中效消毒剂，速效、无毒、对皮肤黏膜有刺激性、对金属无腐蚀性、受有机物影响很大、易挥发、不稳定。2.2.2常用的醇类消毒剂指含乙醇、异丙醇、正丙醇、或两种成分的复方制剂。2.2.3适用范围：适用于手、皮肤、物体表面及诊疗器械的消毒。2.2.4使用方法2.2.4.1手消毒:使用符合国家有关规定的含醇类手消毒剂,手消毒方法遵循WS/T313医务人员手卫生规范的要求。2.2.4.2皮肤消毒：使用70%-80%（体积比）乙醇溶液擦拭皮肤2遍，作用3mino2.2.4.3物体表面的消毒：使用70%-80%（体积比）乙醇溶液擦拭物体表面2遍，作用3mino2.2.4.4诊疗器具的消毒：将待消毒的物品浸没于装有70%-80%（体积比）乙醇溶液中消毒230min,加盖；或进行表面擦拭消毒。2.2.5注意事项2.2.5.1乙醇易燃，不应有明火。2.2.5.2不应用于被血、脓、粪便等有机物污染表面的消毒。2.2.5.3用后应盖紧，密闭，置于阴凉处保存。2.2.5.4醇类过敏者慎用。2.3含碘类消毒剂2.3.1碘酊2.3.1.1属于高效消毒剂。2.3.L2适用范围：适用于注射及手术部位皮肤的消毒。2.3.1.3使用方法：使用碘酊原液直接涂擦注射及手术部位皮肤2遍以上，作用时间Imin-3Inin,待稍干后再用70%-80%（体积比）乙醇脱碘。2.3.1.4注意事项：不宜用于破损皮肤、眼及口腔黏膜的消毒；不应用于碘酊过敏者；过敏体质者慎用；应置于阴凉处避光、防潮、密封保存。2.3.2碘伏2.3.2.1属于中效消毒剂，速效、低毒，对皮肤黏膜无刺激、不使皮肤黄染，受有机物影响大，稳定性好。2.3.2.2适用范围：适用于手、皮肤、黏膜及伤口的消毒。2.3.2.3消毒液配制：冲洗黏膜时，根据有效碘含量用灭菌蒸僧水或纯化水，按照稀释定律，将碘伏稀释成所需浓度。2.3.2.4消毒方法2.3.2.4.1擦拭法：皮肤、黏膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少3mino手术部位的皮肤消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2-3遍，作用至少2min。注射部位的皮肤消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明口腔黏膜及创面消毒，用含有效碘1000mgL-2000mgL的碘伏擦拭，作用3min-5mino2.4.2.4.2冲洗法：对阴道黏膜创面的消毒，用含有效碘500mgL的碘伏冲洗，作用到使用产品的规定时间。2.3.2.5注意事项：应置于阴凉处避光、防潮、密封保存；含乙醇的碘制剂消毒液不应用于黏膜和伤口的消毒；碘伏对二价金属制品有腐蚀性，不应做相应金属制品的消毒；碘过敏者慎用。2.3.3复方碘伏消毒液2.3,3.1属于中效消毒剂。2.3.3.2适用范围：主要适用于医务人员的手、皮肤消毒，有些可用于黏膜消毒。应严格遵循卫健委消毒产品卫生许可批件规定的使用范围。2.3.3.3使用方法：含有乙醇或异丙醇的复方碘伏消毒剂可用于手、皮肤消毒，原液擦拭1-2遍，作用InIin-2min,不可用于黏膜消毒。含有氯己定的复方碘伏消毒剂，用途同普通碘伏消毒剂，应遵循该消毒剂卫生许可批件的使用说明，慎用于腹腔冲洗消毒。2.3.3.4注意事项：同碘伏，使用中应注意复方物质的毒副作用。2.4过氧乙酸2.4.1属灭菌剂，广谱、高效、低毒、腐蚀性强、受有机物影响大、稳定性差。原液浓度为16%-20%(W/V),浓度低于12%时禁止使用。2.4.2适用范围：适用于耐腐蚀物品、环境、室内空气等的消毒。2.4.3消毒液配制：对二元包装的过氧乙酸，使用前按产品使用说明书要求将A液、B液混合并放置所需时间。2.4.4消毒方法2.4.4.1浸泡法：将待消毒的物品浸没于装有过氧乙酸的容器中，加盖。对一般物体表面,用O.l%-02%(1000mg/L-2000mg/L)过氧乙酸溶液浸泡30min;对耐腐蚀医疗器械的高水平消毒，采用0.5%(5000mgL)过氧乙酸冲洗作用IOmin,用无菌方法取出后采用无菌水冲洗干净，无菌巾擦干后使用。2.4.4.2擦拭法：大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒使用的浓度和作用时间用浸泡法。2.4.4.3喷洒法：用于环境消毒时用0.2%-0.4%(2000mgL-4000mgL)过氧乙酸溶液喷洒，作用30min-60mino2.4.4.4熏蒸法：使用15%过氧乙酸(7ml/m3)加热蒸发,相对湿度60%-80%.室温熏蒸2h。2.4.5注意事项过氧乙酸不稳定，应贮存于通风阴凉处，远离可燃物质。用前应测定有效含量，原液浓度低于12%时不应使用；稀释液应现用现配，使用时限W24h；过氧乙酸对多种金属和织物有较强的腐蚀和漂白作用，金属制品与织物经浸泡消毒后，及使用符合要求的水冲洗干净；接触过氧乙酸时，应采取防护措施，不慎溅入眼中或皮肤上，应立即用大量清水冲洗。不宜常规采用化学喷洒、喷雾及熏蒸进行空气消毒，若必须使用时，建议使用超低容量喷雾器，空气熏蒸消毒时，室内不应有人。2.5手消毒剂：2.5,1适用范围：应用于手消毒。2.5.2开瓶后使用有效期2.5.2.1易挥发的醇类产品开瓶后的使用期不超过30do2.5.2.2不易挥发的产品开瓶后的使用期不超过60do2.5.3使用方法2.5.3.1卫生手消毒：取适量的手消毒剂于手心，双手互搓使均匀涂布每个部位，作用1.Omin02.5.3.2外科手消毒：外科洗手后，取适量的手消毒剂均匀涂布于双手、前臂和上臂下1/3的皮肤，作用3min-5mino2.5.4使用注意事项2.5.4.1外用消毒剂，不得口服，置于儿童不易触及处。2.5.4.2避免与拮抗药物同用。过敏者慎用。2.5.4.3避光、密封、防潮，置于阴凉、干燥处保存。易燃,远离火源。2.5.4.4开瓶后应将盖拧紧，有效期内使用。