医院消毒供应室工作制度.docx

医院消毒供应室工作制度1目的保证医院各科室复用诊疗器械、器具和物品的清洗消毒灭菌及无菌物品的供应。2适用范围全院。3职责本制度为院级制度，全院相关科室配合执行。4定义无。5具体内容5.1在护理部及院感科的直接领导下开展消毒供应中心工作。5.2消毒供应中心人员每日开展定时下收下送，临床应在下收前及时做好电脑回收申请。5.3使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置；重复使用的诊疗器械、器具和物品应在使用后及时去除明显污物，根据需要做好保湿处理，并直接置于封闭的容器中，精密仪器应采用保护措施，由消毒供应中心人员集中回收。5.4被肮病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应采用双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理。5.6不得在诊疗场所对污染的诊疗器具和物品进行清点，回收过程中避免造成周围环境的污染或自身的职业暴露。5.7消毒供应中心人员应严格执行各区工作制度、各项流程及操作规程，熟练掌握各种器械、物品的性质，按规范要求严格执行清洗、消毒、灭菌、保养等规定。5.8消毒供应中心应按各科室需求配置各种物品，根据使用情况及时调整基数，保证临床需要，减少无效储存。一次性物品按实际需要报设备科耗材办。5.9供应的无菌物品应注明名称、灭菌日期、失效日期、灭菌锅号/锅次及打包人签名，双人核对。凡灭菌物品外观检查不合格或超过有效期必须重新清洗，包装后再做灭菌处理。5.10无菌物品存放区内不放任何杂物，非本区工作人员不得擅自入内。5.11无菌物品的存放要求及效期：5.11.1无菌物品应分类放置，位置固定，标识清楚，并按灭菌有效期顺序排列，严禁过期使用。物品存放架或柜应距离地面20Cm,距离墙5cm,距天花板50Cm,存放区温度应低于24°C,相对湿度应低于70%o5.11.2无菌物品存放区环境的温度、湿度达到WS310.1的规定，使用普通棉布材料包装的有效期为14天；未达到环境标准时，使用普通棉布材料包装的无菌物品有效期不应超过7天。使用医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为30天；使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布、一次性纸塑袋包装的无菌物品有效期宜为180天。硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为180天。5.12接触无菌物品前应洗手或手消毒。5.13定期和不定期地开展临床科室对消毒供应中心工作意见、建议的征求，及时改进，不断提高服务质量5.14消毒供应中心应建立灭菌器、清洗消毒器等设备故障处理及停电、停水、停气等应急预案，完善突发事件处理流程。5.15做好消毒物品、一次性物品、灭菌物品的质量监测工作，按院感要求做好消毒物品、灭菌物品、物表、空气、手卫生等卫生学监测工作，并及时将结果上报院感部门。6相关制度无C7附件无。8参考资料中华人民共和8.1WS310.1-2016医院消毒供应中心国国家卫生和计划生育委员会8.2三级综合医院评审标准2011版