医院门诊诊疗规范.docx

医院门诊诊疗规范1目的规范门诊医生出诊应遵循的各项规章制度，提高门急诊医疗质量，提高患者满意度。2适用范围适用于所有在我院注册的执业医师。3职责3.1门诊办公室：负责制定和修订门急诊诊疗规范，解释、监督规范的落实。3.2临床专业人员在我院门诊（包括普通门诊、专科门诊、专家门诊、名医门诊和咨询门诊等）开展诊疗服务，或在急诊参与诊疗、抢救和会诊时，应遵守本规范。4具体内容4.1按照医院员工职业行为规范，在临床医疗活动中，医务人员应切实遵循文明礼仪、医德医风、道德伦理规范，以充分体现我院患者至上的核心价值观，牢固树立服务理念。4.2在医疗活动中，医务人员要严格、正确地核对患者身份，确保诊疗操作实施于正确的患者。4.3按照首诊负责制，为保证诊疗工作及时、有效进行、消除推诿患者现象，我院严格执行首诊负责制度，即第一个接诊的科室和医师（即首诊医师）对其接诊患者，特别是急、危重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊等工作负责到底的制度，具体要求请参见制度。4.4按照门诊医生出诊制度，医务人员应严格按时出诊，做到不迟到、不早退。具体要求请参见制度。4.5按照门诊停诊管理规定，医务人员应有计划性安排门诊以提高排班的准确性，做到不随意停诊，如因特别情况需停诊的，请依制度执行。4.6医务人员应通过病史询问，体格检查，辅助检查等手段，对病人的心理，生理、社会，经济因素，疾病严重程度等作出合理评价，以制订适合于病人的诊疗方案。4.7医务人员应尊重、保护患者的隐私，民族风俗和宗教信仰，真正体现对患者的人性尊重，人文关怀。4.8按照门诊电子病历书写规范，医务人员应严格按照要求书写病历，以提高门诊病历质量，具体要求请参见制度。4.9凡医院内发生突然意识丧失，急性循环或呼吸功能严重障碍等危及生命征象之状况，现场医务人员应启动全院急救紧急呼叫。具体操作流程参见制度。4.10对于门诊病情较重或符合入院标准的患者，医生应针对病情建议患者入院。4.11医务人员应严格执行医疗保险的各项规章制度，严禁作假骗保或协助病人作假骗保。4.12医务人员应规范开具处方和药物医嘱，减少差错，提高病人安全。具体要求请参见制度。4.13门诊医生应依法上报传染病和慢病。4.14按照医疗证明管理制度，门诊医生应按规范开具各种医疗证明，具体要求请参见制度。4.15依照手卫生管理制度与操作规范，医务人员应提高手卫生依从性，降低医院感染发生，具体要求请参见制度。4.16医务人员应尊重患者的知情选择权，某些诊疗措施的实施必须征得病人和家属的同意，必要时履行书面签字手续。4.17健康教育是诊疗的重要环节，医务人员应通过信息传播和行为干预，使患者树立正确的健康观。4.18我院为无烟医院，本院职工（包括进修人员、实习人员、外包单位人员和志愿者）、患者以及家属一律不得在院内任何场所吸烟。医务人员应掌握控烟知识、方法和技巧,对吸烟者提供简短的劝阻指导。4.19就诊24小时不能及时给予相应检查的，由检查部门工作人员给予延迟告知。