原发性高血压护理记录单.docx

护理计划单诊断：原发性高血压患者姓名：性别：年龄：住院号:住院日期：出院日期：入院当天住院第2天评估一般评估：生命体征、意识、皮肤及体重等专科评估：头痛、头晕、疲劳、心悸、耳鸣等风险评估：疼痛、自理能力，安全高危，压疮、高危压疮口一般评估：生命体征、意识皮肤及体重等口专科评估：头痛、头晕、疲劳、心悸、耳鸣等风险评估：疼痛、自理能力，安全高危，压疮、高危压疮口同前治疔遵医嘱用药并观察用药后反应非药物治疗其他治疗：心电监护、氧气吸入遵医嘱用药并观察用药后反应非药物治疗其他治疗:心电监护、氧气吸入检查做相关检查，如：ECG,胸片、抽血、超声心动图、眼底检查等，指导患者留取各项标本遵医嘱做相关检查：动态血压监测饮食口饮食宜低盐、低脂、低胆固醇、适量蛋白质、清淡、易消化及富含钾的食物饮食宜清淡易消化，低胆固醇、低盐饮食及富含钾的食物同前护理入院指导：介绍环境、设施和设备、主管医护人员及各种制度，安全知识基础护理：做好基础护理活动指导：头痛、头晕时嘱病人卧床休息，抬高床头，改变体位动作要慢，协助床上大小便心理护理：指导患者调整心态、减轻压力.保持心理平衡健康宣教：各项检查须知，服药须知.强调饮食原则基础护理：口勤巡视，为患者上好床栏，防止坠床指导患者穿宽松衣服口定时翻身，注意保持皮肤清洁和完整性活动指导：头疝、头晕时嘱病人卧床休息，抬高床头，改变体位动作要慢，协助床上大小便心理护理：安慰患者，解除紧张、焦虑心理口健康宣教：行有关动态血压监测的健康教育口特殊护理：严密观察患者病情、神忐、生命体征，注意有无高血压危象及高血压脑病的发生，发现异常及时报告并记录护士签名原发性高血压（二）住院第3-9天出院日评估一般评估：生命体征、意识、皮肤及体重等专科评估：头痛、头晕、疲劳、心悸、耳鸣等风险评估：疼痛、自理能力、安全高危、高危压疮同前一般评估专科评估风险评估口同前治疗口遵医嘱用药并观察用药后反应非药物治疗其他治疗：心电监护、氧气吸入遵医嘱用药并观察用药后反应非药物治疗其他治疗：心电监护、氧气吸入检查遵医嘱做相关检查：肾功能、电解质遵医崛做相关检查饮食。饮食宜清淡易消化，低胆固醇、低盐饮食及后含钾的食物同前口饮食宜清淡易消化，低胆固醇、低盐饮食及常含伸的食物同前护理基础护理：口勤巡视.为患者上好床栏，防止坠床注意保持皮肤清洁和完整性指导患者穿宽松的衣服定时翻身同前活动指导:指导患者根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式,合理安排运动量,宜选择有氧运动。运动强度指标：最大心率=170-年龄心理护理：鼓励患者保持乐观、避免情绪激动健康宣教：各项检查须知，服药须知，强调饮食原则出院指导：指导患者改变生活方式：合理膳食、避免暴饮暴食、适度运动、控制体重、戒烟限酒、自我调适饮食护理：按病情给予低钠盐、低脂、低胆固醇、适量蛋白殖、清淡、易消化饮食，补充钾盐，多食蔬菜、水果和粗纤维食物病情自我检测：教会病人及家属正确家庭血压监测方法，定期随访，根据药物效果及不良反应调整药物用药指导：强调长期药物治疗的重要性，告知有关降压药名称、剂量、用法、作用及不良反应.嘱患者遵医嘱用药，不可擅自停药。护士签名护士长: