品管圈活动在降低静配中心调配差错中的成效分析静配中心质量持续改进案例.docx

品管圈活动在降低静配中心调配差错中的成效分析摘要：目的：通过在静配中心开展品管圈活动，降低我院静配中心电子处方的药品调配差错次数，保证患者的用药安全。方法：全组成员讨论造成调配差错的原因，按照品管圈的十大步骤进行计划、实施、确认和处置，并对结果进行评估。结果：品管圈活动使静配中心的电子处方调配差错次数由改善前每周12.2件降低至改善后每周3.6件。结论：通过品管圈的小组活动，有效的降低了静配中心的电子处方药品调配差错，提升药师发药质量，保证了患者的用药安全。关神词：品管圈；静配中心:调配差错，成效分析随着国家医疗制度的改革和医疗保险制度的出台，医院药学面临着前所未有的机遇和挑战。品质管理圈(qualitycontrolCirCIe,QCC)简称品管圈，指的是由同-部门的人员自动自发地进行品质管理活动的小组，小组成员在自我启发、相互启发的原则下应用品管圈各种统计手法作为工具，以全员参与的方式对自己的工作场所进行品项分析和质量管理，以解决工作中存在的各种问题，目的是更好的改善工作中的不足和自身的提高1-5。2014年7月，我院药学部成立了静配中心品管圈小组，并且展开了降低电子处方调配内差件数为主题的品管圈活动，经过了半年的活动使每周的电子处方调配差错件数显著下降，同时大大提高了静配中心的服务质量以及药师们的工作效率6-。详细内容如下。1资料收集我院静配中心20XX年5月一20XX年6月期间的处方调配内差登记资料，根据数据进行统计分析，并作为品管圈活动前后的结果比较。2厩2.1成立品管圈，选定主题品管圈小组成员由全体静配中心在岗人员11人组成，药学部主任担任辅导员一职，圈长由小组投票选出。在圈长的带领下，全体圈员经过头脑风暴确定了本小组的圈名及圈徽，圈名为"溶剂圈"，其含义代表全组成员齐心合力的完成静配中心药品调剂工作，把大家的力量融合为一体。在圈员们提出的5个主题中，木着迫切性、圈能力、上级政策、可行性四个方面以评价法进行主题选定，以得分最高的题目做为本次QeC活动的主题，最终确立“降低静配中心的调配内差件数”做为本次活动的主题。活动的目的在于提高患者满意度，增强药师专业技术能力，改善门诊药房整体服务质量，最终构建和谐的医患关系。2.2拟定活动计划书本次品管圈活动为期6个月，时间从20XX年7月至20XX年12月，每两周召开一次小组讨论会，进行自我总结和目标制定。第-个月进行主题选定和拟定计划书：第二个月进行现状把握和解析:第三个月进行对策拟定；第四个月进行对策的实施与自我检讨；第五个月进行效果确认：第六个月进行自我总结并将本次品管圈结果标准化，并讨论下一期品管圈活动的主题。其中每一项都有专人负责。2.3现状把握分析现状，制作工作流程图。并收集我院静配中心20XX年5月一20XX年6月期间的处方调配内差登记资料进行数据统计汇总。内差即药品调剂时发生的，是在发给患者之前检查出来的差错，包括数量、品种、用法用量。根据统计结果制作出改善前的柏拉图(图1)。四周之内发生的差错总件数为61件，平均每周发生的调配差错件数为12.2件。依照80/20原则表明品相错误和数量错误是主要原因，并作为重点改善的目标。图1改善前调配差错柏拉图2.4目标设定根据现状分析的数据结果设定目标值。目标值=现状值一改善值=现状值一（现状值X改善重点X圈能力）根据主题选定时的圈能力和上级政策的评分，计算出圈能力的值为91.0%,改善重点为77.5%.目标值=12.2（12.2X77.5%X91.0%）=3.6件/每周.目标值设定为每周3.6件。3.5分析要因根据现状分析，圈员们讨论出了一些引起品相错误和数量错误的原因，并且绘制成鱼骨图（图2）。引起品相错误的原因主要有药师调配过程中精力不集中，环境嘈杂等：引起品相错误的原因主要有药品包装相近、名称相似等。环境嘈杂其他人员环境因素-工作量增;人昴W 操作不规范健康情绪个人状态责任加虽搭档科室胤工作强度上工-人员少,不良加乙惯性思维SS相 药品定位.不同厂家包装相似药品读音相以 品名相似一- P流程不完善同一药名规格箱i¾ 筐 '药猷:小药品包装相似 同一厂家包装相似方法材料图2品相错误和数量错误他骨图2.6对策拟定和实施圈员们根据产生错误的原因，经过头脑风暴进行分析讨论，制定出3条相应的对策，每条对策由一名圈员监督实施。对策-：针对工作责任心不足忽视核对标签，采取的对策是增加责任心，增强服务理念的培训，严格执行"四查十对"。组织药师每个月进行一次的服乔理念的培训教育，深刻了解工作的重要性；合理排班、劳逸结合，避免药师因工作疲劳忙中出错的问题；在工作时间，做到不闲聊、不玩手机，相互监督提醒，以保证发出药品的准确性。对策二：针对药品认知不全面，采取加强专业知识学习。比如药品内包装数量为3、4、6的，调配人员常当做5支/盒，针对不同的药品内装数量不同，我们应该及时整理不同包装的药品规格数量，并加以标示，在药师调配的过程中应该多加注意。对策三：针对易混淆的药品，采取将药品隔开放置并贴出警示标签。整理药名相似、包装相近、同种药名不同规格易混淆的药品目录并公示提醒，将易混淆的药品贴上"看似"、"听似”警示标签，并且将这些药品隔开存放，以减少药师拿错几率。3结果3.I有形结果经过木次品管圈的活动，将药品调剂差错由改善前12.2件/周降低至3.6件/周，进步率达到70.49%,目标达成率为116.21%,见图3。进步率=(现状值改善值)/现状值Xlo0%=(12.2-3.6)12.2xl00%=70.49%目标达成率=(改善后一改善前)/(目标值一改善前)Xl00%=(3.612.2)/(4.8-12.2)×100%=116.21%次%品指然BI JtE逐吴ISgM切格舒呈1.OO%90.009680.%7060.00%5000%40.00%3000¼20.00%100OS0.00%图3改善后调配差错柏拉图3.2无形结果表1是对品管圈活动前后张开的评分结果，由圈员10人参与评分，每人每项最高5分，最低1分，总分为50分。从图4的结果对比可以看出，圈员们在和谐程度、积极性、责任感、凝聚力、解决问题能力、沟通配合方面都得到了显著提升。表QOC制前后无成果评分比较编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均1和谐程度303.04040LO12积极性282.838&aLO3责任感292.911411.24凝聚力262,6383.81.25解决问题能力282,8393.9IJ6沟通配合252.5383.81.3图4QOC活动前后无形成果评分雷达图4m静配中心的工作也接决定患者用药是否安全，也代表医院的形象。因此，降低静配中心调配差错率是重中之重，通过品管圈活动不仅提高了医院药学工作的服务质量，保证患者安全合理使用药物，而且全方位提升圈员的专业知识和与患者的沟通协调能力等，使药学服务水平得到有效的整体提升，患者满意度明显增高1X12.本次活动按照QCC的10个步骤(主题选定、拟定活动计划书、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进)加以实施。每两个星期召开一次品管圈活动组会，有相应的会议记录，为期6个月为一周期，本次品管圈活动显著的降低了我院静配中心的调配内差错，并且调动了药师们的工作积极性。总而言之，品管圈在药房管理方面、团队合作方面、品质服务方面有着非常积极的作用，值得我们学习改进，在以后的工作中，我们应该继续组织品管圈活动，并且推广学习，来解决更多的问题，提高服务的品质1345。随着品管圈活动的开展，药学的管理模式也随之转变品管圈活动创立一种由药房成员主动参与的自下向上的全新的工作管理模式，在整个活动中，充分尊重每个成员的意见，每个人都享有管理权及自主权，发挥大家的优势和特长，挖掘潜能。综上所述，作为一种医疗质量的新型管理方法，品管圈可以在短期内见到成效，不断改进原有的药学服务质量，药学部的核心竞争力不断增加，提高了患者的满意度，减少医患纠纷，适合在大范围内长期推广16。参考文献1张幸国.医院品管圈活动实战与技巧M.杭州：浙江大学出版社，2010:5.2张幸国，王临润，刘勇.医院品管圈辅导手册M.北京：人民卫生出版社，2012:4-59.3杨秀丽，石佳娜，应茵，袁雍，薛飞"品管圈"活动在提升门诊药房服务质量中的应用J.中国现代应用药学,2011,28(7):682-684.4孙妍，施英."品管圈”活动提升门诊药房药学服务品质的作用J.浙江中西医结合杂志，2010,20(7):43-44.5李东锋，张茂慧，王建华.我院药学部门全面质量监督管理体系建设初探J.中国药房，2013,24(25):4258-4260.6王红霞，张婷.采用“品管圈”方法减少某院静配中心的调剂内差数量J.中国医药指南，2013,11(11):289-2917蓝海珍，傅帅，欧阳玉龙.品管圈在降低我院静配中心发药差错率中的应用J.中国医学创新，20XX,12(2):105-107.8韦璐，吴凤雯，李健萍.品管圈在降低住院药房针剂内部调剂差错中的应用J.北方药学，20XX,12(10):126-128.9王辉品管圈的应用对住院药房调剂差错率的影响分析J.北方药学，20XX,12(10)130-131.10管蕾.品管圈活动在提高门诊药房盘点准确度方面的应用UL现代医学，2013,41(7):452-455.11张继红，李堀玲.通过品管圈活动降低静配中心处方调配差错率J.临床合理用药杂志2016,9(1):19-21,12李杨华，周祖萍.管圈用于提高静配中心药品质量管理实践切.中国药业，20XX,24(11):60-62.13吴颖其，方明，鲁迪，等.品管圈在减少门诊药房患者候药时间中的应用与效果分析J.中国药房，20XX,26(1):8740.14鲍仕慧，白少华，王增寿，等品管圈在静配中心工作质量管理中的应用及体会J中国药房,2011,22(21):1956-1958.15余茜，方圆.品管圈对提高医院药学人员药品说明书认知率的效果观察UL中国医学创新，20XX,12(10):114-117.16王临润，张国兵，汪洋，等品管圈在医院药剂科质量管理持续改善中的应用J中国药房，2010,21(37):3491-3493.