基层医疗机构药品使用安全检查表.docx

基层医疗机构药品使用安全检查表受检医院检查时间被检查单位负责人检查组组长签字序号关键环节检查内容检查方式突出问题1组织管理与工作制度(!)成立药事管理与药学治疗学组，有正式文件，设主任委员一名，由医院主管院长担任。(2)药学部门明确为具有管理职能的临床医技科室，有正式文件。(3)审核制定医院药事管理和药学工作规章制度，并监督实施。(4)定期召开工作会议，有完整的会议记录。对医院药事工作定期做阶段性分析总结，针对存在的问题采取有效措施予以解决。查看文件及相关记录2药品遴选与(5)临床使用的药品应当由药学部门统一采购供应。(6)有完备的药品采购、验收、贮存、配发管理制度与流程，并有相关记录。(7)全面配备优先使用基本药物，并实行药品零差率。采购符合规定，记录完整、准确.查阅文件件近2年文档与记录，实地查看HIS系统里的基药标识3药品储存(8)药品库条件、设施能满足药品贮存要求，有适宜的空间与存储条件。(9)药库有防盗、防火、防尘、防潮、防盗、防鼠、防虫、温度控制等基本设施。(10)定期对库存药品进行养护和质量检查，有记录、资料。(11)化学药品、生物制剂、中成药和中药饮片分别储存，分类定位存放。(12)易燃、易爆、强腐蚀性等危险药品另设仓库单独储存，并设置必要的安实地查看和查阅资料全措施，制定相关的工作制度和应急预案。4药品调剂(13)药师调剂时应注意做好"四查十对"：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。现场考核1-2名调剂人员5高警示药品管理(14)具有健全的高警示药品管理制度及目录。(15)高警示药品设置专门的存放区域，单独存放。(16)高警示药品存放区域设置警示性提示牌。(17)高警示药品调剂发放、注射剂浓溶液稀释和临床使用实行双人复核。实地查看和查阅资料6药品效期管理(18)认真执行有效期药品管理制度和有效期药品采购和入库验收制度。(19)遵循"先进先出，近期先出，易变先出，按批号发药"的原则。(20)近效期药品的管理。采购有计划，验收有步骤，发药有先后，账务要检查。实地查看和查阅资料7麻精药品管理(21)专人保管，交接记录真实完整；专用保险柜贮存，双人双锁，有视频监控、防盗装置；专用处方规范，用法用量符合规定，处方合格率100%：日结日清，专用账册记录完整、准确。(22)逐日消耗、空安微及废贴回收销毁等管理专册登记记录完整，流程符合要求。(23)定期进行培训、考核，处方由具有资质的医师开具、药师调剂。(24)基数管理符合规范，账物相符。全环节(验收、入库、保管、发放、调剂、使用)批号管理。实地查阅资料和账册8生物制品(疫苗)的冷链储存(25)健全冷链药品的各项制度和流程。(26)改善医院内部冷链药品储藏条件。(27)加强入库前的验收工作，注重冷链药品的采购及出库。(28)加强冷链药品的储存养护，加强病区冷链药品的管理。(29)加强培训，提高医护人员冷链意识。指导患者了解冷链药品储存和使用方法。实地查看和查阅资料9急救药品管理(30)制定院内急救药品清单。(31)药学部门定期组织检查，实行急救药品基数管理，账物相符。(32)查看急救药品效期管理情况、贮藏符合要求。实地查看和查阅资料10药学人员配备情况(33)药学专业技术人员的数量、职称、学历查阅资料11抗菌药物管理(34)根据XX省医疗机构抗菌药物临床应用分级管理目录(2021年基层版)及时调整本医疗机构抗菌药物供应目录。供应目录内药品是否在省分级管理目录内，是否级别不低于省分级管理目录。(35)医疗机构静脉输液是否经过县级卫生健康行政部门核准，抽查输液处方是否合理。(36)医疗机构对目录品种、处方权限、合理使用等管理情况，开展处方点评工作情况。查看抗菌药物目录和相关资料，抽查IO张门诊抗窗药物处瓦12智能综合系统应用(37)是否每日开启省医疗服务智能综合监管系统。(38)是否每月分析省医疗服务智能综合监管系统不合理用药数据，具体到科室及医师。对违规医生是否实施不良执业行为记分。实地查看系统及资料。