手术室剖宫产术护理教学查房.docx

剖宫产术护理教学查房查房目的：1掌握子宫的正常解剖。2.熟悉孕期子宫的生理变化特点。3.掌握严重妊娠期合并症对孕妇的影响及紧急处置。3.掌握剖宫产手术配合一一洗手护士配合要点。4.掌握剖宫产手术配合一一巡回护士配合要点。5.掌握剖宫产手术术中护理问题及护理措施。查房重点:1子宫解剖及孕期子宫生理特点。2.妊娠期合并症及其对孕妇的影响。3.严重妊娠期合并症孕妇术中的紧急情况处置。4.剖宫产手术配合一一洗手护士的配合步骤。5.剖宫产手术配合一一巡回护士的配合步骤。6.剖宫产手术中的护理问题及护理措施。思考题：1.怀孕后子宫发生了那些变化？2.孕后期常见的并发症有哪些？3.什么是妊娠期高血压疾病?它对孕妇有哪些严重影响？4.剖宫产手术时遇到妊娠合并心脏病的患者应采取哪些护理措施？5.孕足月时正常的羊水量是多少?剖宫产手术时发现羊水污染应如何处理？6.何为胎盘早剥？当我们接到胎盘早剥剖宫产手术的通知时，应做好哪些准备工作？7.何为羊水栓塞？羊水栓塞的症状有哪些？出现羊水栓塞时应采取哪些抢救措施？8.什么是仰卧位低血压综合征?剖宫产术中发生仰卧位低血压综合征的原因是什么？应如何处理?护士长：各位老师，下午好。从国家卫生计生委和中国疾控中心发起的“妇幼健康教育与传播技能”培训项目启动仪式上了解到，我国剖宫产率已位居世界第一，平均剖宫产率达46%,部分地区甚至高达70%80%。我们当前面临的情况不仅是剖宫产手术的数量日益增多，而且合并各种并发症的高危孕妇也不断增多。为了进一步提高我们对剖宫产术的护理配合质量，更好的保障母婴安全，今天我们将针对一例"剖宫产术”的护理配合进行护理教学查房。首先请我们的洗手护士汇报病例。洗手护士：汇报病例资料患者，女性，25岁，诊断：L宫内孕37+4周第一胎LoA无产兆2.轻度子痫前期。主因孕足月，第一胎，血压升高1个月，无腹痛，未见红及破水，于20XX年9月15日入院。入院体检：T36.8°C,P80次，R20次1分，BP158106mmHg,神清，双肺呼吸音清，其未闻及干湿性啰音，心率80次/分，律齐各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波。触诊柔软，无压痛，肝脾触诊不满意。双下肢水肿。产科检查：腹部膨隆，宫高36cm,腹围105Cm,胎方位LOA,胎心音145次/分,未触及宫缩,子宫张力不大,胎先露未入盆。骨盆外测量：出口横径8.0cm,耻骨弓90。.辅助检查：尿蛋白：（+），腹部超声示：宫内孕单活胎，脐带绕颈一周。施行手术：于20XX年9月17日在腰硬联合麻醉下行"剖宫产术:护士长：好的。怀孕是一个复杂的过程，随着胎儿的慢慢成长，孕妇的循环系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统等都会发生了一系列变化，尤其是子宫的变化最为显著，接下来，请甲老师与我们共同学习一下有关孕期子宫及孕妇生理变化的知识。护士A：子宫位于骨盆中央，呈倒置的梨形，是产生月经和孕育的空腔器官，其前、后分别与膀胱和直肠相邻。子宫分为子宫颈、子宫体、子宫底三部分。子宫底两侧为子宫角，与输卵管相通；下部为子宫颈，宫体与宫颈之间最狭窄的部分称为子宫颊部。颊部在非孕期长约1cm,妊娠后期逐渐变长形成子宫下段，长7IOCm,是施行剖宫产手术时切开子宫的首选部位。孕期子宫的变化是非常巨大的。为了容纳日渐增大的胎儿、胎盘及其周围的羊水，怀孕后子宫腔容积将由非孕时的5ml左右，至孕足月时约5000ml,增加约1000倍；子宫的体积由非孕时约7cm×5cm×3cm增大到足月时的35CmX25cm×22cm左右；子宫的重量由非孕时的50g左右至足月时IoOog左右。随着孕周的增大，子宫底逐步升高，会使胃底及膈肌上升，对孕妇的呼吸系统及消化系统产生一定的影响。呼吸系统：随着子宫的增大而致膈肌上升，肺底上移，肋骨向外扩展，因耗氧量增加，有过度通气现象，但呼吸次数变化不大。循环系统：膈肌上升，心脏受到挤压，心脏负荷增加，血流量增加，心率增加1015次/分。血容量增加，至妊娠3234周时达高峰，平均增加1500ml,故血液相对稀释而致生理性贫血。消化系统：早期有恶心、呕吐和食欲不振等妊娠反应，至12周后逐渐消失。大肠蠕动可缓慢，常出现肠胀气或便秘，有时胃内容物反流致食管致“烧心感”，胆囊排空时间延长，胆汁粘稠或轻度淤而较容易诱发胆石症。泌尿系统：增大的子宫可压迫膀胱而出现尿频，压迫输尿管可致肾盂、输尿管扩张，蠕动减弱尿流减慢可致肾盂肾炎。护士长：好，以上我们学习了怀孕后子宫的生理变化知识，接下来我们了解一下妊娠后期都有哪些常见的并发症。护士B：妊娠后期常见的并发症有妊娠合并妊高症、妊娠合并糖尿病、妊娠合并病毒性肝炎、妊娠合并肾衰、妊娠合并心衰等。护士长：请问什么是妊娠期高血压疾病?它对孕妇有哪些严重影响呢？护士B：妊娠期高血压疾病是指妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿，严重时孕妇可出现抽搐、昏迷、脑水肿、心肾衰竭、肝细胞坏死、胎盘早剥等严重并发症，是目前孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一。护士长：当我们接到妊娠合并严重心衰的患者时，该采取哪些应对措施？护士B：妊娠合并严重心衰的孕妇病情一般较为严重，当我们接到手术通知后，须立即抓紧时间准备好手术间及各种手术用物，并备齐各种抢救药品和器具,以及新生儿的抢救用品，如新生儿气管插管及吸氧面罩等。除此之外，我们还应特别注意做好对孕妇的心理护理。由于此类孕妇一般心情都较为紧张，我们须注意要对其多加安慰，指导患者做深呼吸，帮助其放松身体，稳定情绪，以减轻紧张造成的心率过快，缓解心脏压力；同时为患者吸氧，注意动作要轻稳，忙而不乱，以免引起患者恐慌。由于患者心力衰竭致使呼吸困难不能平卧，麻醉前我们应注意给患者以半卧位，将手术床头抬高，床尾降低，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷：注意输液滴速不宜过快，严重心衰的孕妇应将输液速度控制在W20滴/min,必要时可用微量泵严格控制液体入量。护士长：请问胎盘早剥是指什么？当我们接到胎盘早剥的剖宫产手术通知时应如何准备，术中应该注意哪些问题呢？护士C：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从宫壁剥离。根据胎盘剥离出血方式的不同分为三种类型：显性出血或外出血、隐性出血（容易引起子宫胎盘卒中）和混合型出血。胎盘早剥是妊娠晚期一种严重并发症,往往起病急,进展快,如不及时处理，将严重危及母子的生命安全。当接到胎盘早剥急症剖宫产手术通知后，我们须争分夺秒做好一切准备工作。如：备好手术敷料包和器械包，注意准备子宫切除手术器械，以防术中遇到难以控制的出血时进行子宫切除；备好两套负压吸引装置，以方便手术及新生儿抢救同时使用；备齐各种抢救药品和器具，提前预热辐射台；注意为孕妇准备两条顺畅有效的静脉液路，并准备好局麻药，当病情紧急不允许实施常规腰麻或硬膜外麻醉时，可直接采用局麻+静脉复合的麻醉方式，争取在最短时间内实施剖宫手术，抢救胎儿生命，保证孕妇的生命安全。术中须严密观察病情变化，当发现子宫出血不凝，或出现血尿、咯血或呕血等现象，以及出现少尿或无尿等急性肾衰表现时，须及时报告医生快速处理。护士长:好的，下面我们再来共同学习一下有关羊水的知识。请问羊水是指什么？正常羊水量是多少?什么是羊水胎粪污染?发生羊水污染时如何处理？护士D：羊水是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。在整个怀孕过程中，它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。正常羊水量在妊娠3638周时达高峰，可达100O1500ml,以后逐渐减少，妊娠足月时约800120OmI。凡在妊娠期间，羊水量超过2000ml,称为羊水过多；在妊娠足月时羊水量少于30Oml者，称羊水过少。当宫内缺氧时，刺激胎儿迷走神经兴奋，可导致肠蠕动增加以及肛门括约肌松弛，使胎粪排入羊水中致羊水污染。临床上将羊水污染分为三度：I度羊水污染为浅绿色，11度羊水污染为深绿色或黄绿色，HI度羊水污染呈棕黄色。羊水污染常被认为是胎儿宫内窘迫的指标，羊水污染度高，胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率愈高。羊水污染时新生儿常发生窒息、缺氧缺血性脑病、胎粪吸人性肺炎、羊水咽下综合征等并发症。剖宫产发现羊水污染时，准备好新生儿的吸痰及插管。剖宫产时若发现羊水呈III度污染，在娩出胎儿后，须使用碘伏纱布擦拭消毒宫腔，关闭子宫后，再用碘伏水(5Oml碘伏加入50Oml生理盐水中)冲洗腹腔，最大程度减少污染的羊水对宫腔和腹腔的污染，防止术后感染的发生。护士长:好的。羊水栓塞是剖宫产手术时极其凶险的并发症,病死率为70%80%,及时诊断、快速急救是降低病死率的关键。请问什么是羊水栓塞？羊水栓塞的症状有哪些?发生羊水栓塞时我们应采取那些抢救措施？护士E：羊水栓塞是分娩过程中羊水的有形成分进入母体血液循环引起急性肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血(DlC)、肾功能衰竭或突发死亡的严重分娩并发症。前置胎盘、胎膜早破及剖宫产术中生理、病理性血窦开放是导致羊水栓塞的三大诱因。羊水栓塞具有三大较为典型的症状，即：休克、低氧血症和出血。一般临床表现可分为三个渐进阶段，即：心肺功能衰竭和休克期；DlC引起的出血期；急性肾功能衰竭期。若手术中产妇突然出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、大出血、凝血障碍及不明原因休克等症状时，应首先考虑羊水栓塞，早发现、早诊断、早抢救是实施抢救成功的关键。羊水栓塞的治疗措施是抗过敏、抗休克、解除肺动脉高压、纠正缺氧、防治DIC.防治心肺功能衰竭、纠正酸中毒、预防感染和产科处理等。产科处理原则是羊水栓塞发生于胎儿娩出前者，在抢救休克、纠正DlC的同时尽快终止妊娠,宫口未开全者行剖宫产术，宫口开全者行产钳术或胎头吸引术助产；对无法控制的阴道大出血危及产妇生命时，及早行子宫切除术。一旦术中发生羊水栓塞，应立即采取措施，积极配合抢救.立即建立2条外周静脉通路，条件允许时再建立1条中心静脉通路，配合麻醉医生及时给予抗过敏、解痉、纠酸、升压、扩容等抗休克治疗。将患者的头偏向一侧，及时吸除呼吸道内分泌物，保持呼吸道通畅。为患者吸氧改善呼吸，必要时需协助麻醉医生紧急施行气管插管。迅速联系血库备血，补充有效血容量及各种凝血因子。密切观察凝血功能变化，及时发现血液的凝固异常，及早发现DIC。迅速备好子宫切除器械和物品，供手术急用；备好双套吸引装置，供手术台上及呼吸道管理使用。严密观察尿液颜色及尿量变化，及时发现肾功能异常。当患者瞬间出现呼吸心跳骤停时，应立即配合医生实施心肺复苏。抢救过程中须严格遵守医疗规范，执行口头医嘱前须复述一遍供医生核实确认；执行时须严格执行三查七对，用后的药瓶应予以保留以便用后核对；抢救结束后须及时提醒医生补齐医嘱，并按要求补充完成医疗文件。护士长：很好，谢谢。以上我们共同学习了剖宫产手术的相关知识以及常见并发症的紧急处理。接下来，我们将结合具体案例进行讨论、分析。先请巡回护士介绍一下对该孕妇术前评估及术中应注意的的护理问题。巡回护士：手术前一天下午到病房进行术前访视，发现该孕妇体重偏大，血压较高，下肢水肿明显。通过交谈，该孕妇明显表现出对手术的恐惧及对胎儿安全的担心，心情较为紧张。我们对其进行安慰，向其讲解手术的大致流程及术前的注意事项，告知其术中将会有由具有丰富经验的产科医生、麻醉医生和手术室护士共同组成优秀的手术团队为其保驾护航，请其放松心情，调整好身体，保证以最佳的状态迎接手术，将更加有利于自身身体的恢复，也更加有利于胎儿的顺利娩出。通过对该孕妇的病情及心理反应进行整体分析，我们对该孕妇的术中护理提出以下几点护理问题：1.焦虑紧张应对其多加安慰，注意多与之交流分散其注意力，以缓解其紧张心情；询问并了解其有何需求，并尽量予以解决和满足；关心其冷暖，积极采取措施使其感到温暖舒适；进行各项操作前应进行解释说明，以取得理解与合作;在实施麻醉和手术过程中，须注意对其进行必要的心理安慰与支持，指导其进行深呼吸，放松身体，以缓解和减轻不适感觉，帮助其顺利完成手术。2.潜在性皮肤完整性受损的危险，与皮肤严重水肿有关应注意保持床单位柔软平整，双下肢足踝部、舐尾部等受压着力点用软枕或软垫适当衬垫，以缓解局部压力；使用约束带固定上下肢时，须注意松紧适度，不可过紧，以防影响局部组织血液循环。3.有受伤的危险，与子痫发作有关应注意加强对孕妇的生命体征的监护，尽量减少或避免对孕妇产生不良刺激，防止引发患者子痫发作而导致意外伤害，如舌咬伤、坠床等。应注意保持室内环境舒适安静，操作时动作宜轻，各项工作规范有序；在为患者实施椎管穿刺麻醉以及手术娩出胎儿时，须注意做好对患者的配合引导与心理支持；注意加强对患者的保护，防止发生坠床或其他意外。4.有感染的危险，与胎儿宫内窘迫发生羊水污染有关应注意做好对手术切口和无菌区域的保护，以手术切口为中心粘贴产科手术用圆袋式手术保护膜，以防止羊水污染手术切口，或打湿无菌手术铺单；胎儿断脐后，应根据规范要求，立即为产妇静脉输注预防剂量抗生素。术中若羊水污染较重时，应使用碘伏纱布块彻底清理、擦拭宫腔，对宫腔进行全面消毒，以防发生产褥期宫腔感染，必要时还需用稀释碘伏生理盐水对腹腔进行冲洗消毒。护士长：很好，以上巡回护士对该孕产妇的术中护理问题进行了较为详细的分析，下面请大家继续完善补充。洗手护士：我想我们须要高度警惕孕妇发生仰卧位低血压综合征。仰卧位低血压综合征是指麻醉后孕妇由侧卧位转为平卧为时，突然出现血压突然下降，脉搏减弱，并伴有头晕、心慌，呕吐等症状。仰卧位低血压综合征主要发生于妊娠晚期妇女，主要与孕妇体位有关。椎管内麻醉后，交感神经受到阻滞，使小动脉括约肌松弛，毛细血管及小静脉扩张是产生低血压的主要原因。当孕妇由侧卧位转为平卧位后，由于腹肌松弛，妊娠子宫缺乏支撑，对下腔静脉产生压迫，使下腔及盆腔内静脉回流受阻，导致回心血量减少，右心房压下降、心搏出量随之减少，从而引起血压下降而出现一系列休克症状。一旦发现孕妇发生低血压综合征，应立即将其腹部推向左侧，以减轻子宫对下腔静脉的压迫；也可将手术床向左侧倾斜1030°,或将右髓部垫高，同时快速补液,增加回心血量；须注意将患者的头偏向一侧，以防发生呕吐导致误吸。待症状缓解后，须抓紧时间迅速手术取出胎儿。护士长：很好，刚才我们一起学习了剖宫产手术以及各种常见并发症的相关理论知识进行了学习，对术中可能存在的护理问题进行了讨论和分析，并提出了相应的护理措施。下面将进入手术的具体实施环节，请洗手护士和巡回护士具体介绍一下术中的护理和配合过程。洗手护士：洗手护士配合（-）物品准备1.一般物品准备：剖宫产器械包，剖腹敷料包，手术衣，手套，显影纱布,2-0/T丝线1包，1号可吸收缝线2包，5ml注射器1个，一次性吸引管1条，产科圆袋式护皮手术膜1个。2.特殊仪器设备：新生儿辐射加热台，双套负压吸引装套，新生儿吸氧面罩、新生儿气管插管等。3.特殊药物：IOU缩宫素4支。（二）麻醉方法腰麻、硬膜外联合麻醉。（三）手术体位平卧位，（四）手术步骤1.整理器械台。洗手护士提前1520分钟刷手，整理器械台，与巡回护士共同清点器械及物品；备好手术消毒用品，用5ml注射器抽取20U缩宫素2支备用。2.协助消毒铺单。消毒范围：上至剑突，下至大腿上三分之一，两侧到腋中线。常规铺单后，以切口为中心，粘贴一次性袋式皮肤保护膜，连接负压吸引管。3.手术开始前三方核查。与手术医生、麻醉医生共同进行三方核查，确认孕妇各项手术信息04.逐层开腹。递22号刀，逐层切开下腹部皮肤、皮下组织，切开腹直肌前鞘，打开腹膜，递腹腔拉钩向下牵拉膀胱与腹壁组织，暴露子宫下段。5.切开子宫下段。递手术刀在子宫下段正中轻轻划开子宫壁，递弯血管钳轻轻刺破羊膜，用吸引管吸除羊水。6.娩出胎儿。将手术刀、剪刀、腹腔拉钩、纱布等全部收回放于器械台上,以免胎儿娩出后误伤胎儿。胎儿娩出后，立即递上干纱布1块儿于术者，清理新生儿口鼻腔羊水及分泌物，再递两把弯血管夹闭脐带，用组织剪剪断，协助医生将新生儿安全转移至处置台上，由助产士负责对新生儿进行体检，剪断脐带，填写和记录新生儿的出生文书等资料。7.剥离胎盘。胎儿娩出后，递艾利斯6把钳夹子宫壁切缘，以防切缘出血,根据医嘱及患者情况宫壁注射缩宫素1020U,并轻轻按摩宫底及宫体，协助子宫收缩；待胎盘自然剥离后，将胎盘娩出，并检查胎盘是否完整，有无异常。8.清理宫腔。用卵圆钳夹湿纱布清理宫腔两遍，检查宫腔胎膜剥离完全无遗漏。9.缝合子宫。与巡回护士共同清点纱布和器械无误，递1号可吸收缝线连续全层缝合子宫壁及腹膜返折。10.检查盆腔组织和器官有无异常。冲洗盆腔，认真检查子宫缝合处有无出血，探查子宫及双侧附件有无肌瘤或囊肿等病变。11关闭腹腔。与巡回护士逐项清点所有器械、纱布等物品，确保手术前后数目相符。用1号可吸收线逐层缝合腹膜及腹直肌前鞘，2Q/T丝线全层缝合皮肤及皮下组织。再次用酒精消毒切口，覆盖敷料妥善包扎伤口。12.术后整理。将胎盘组织交于助产士进行处理；再次将所有器械、纱布及其他用物清点核对一遍，确保准确无误后，按规定程序进行分类处理。巡回护士：巡回护士配合1.手术室准备。提前30min开启手术室净化空调系统，调节室内温度22C25C,湿度40%60%；手术台上铺柔软床单及护理垫，备好棉被、各种体位垫和约束带备用；准备双套负压吸引装置，备好新生儿吸痰、吸氧装置，提醒麻醉医生准备开口器以及新生儿气管插管等抢救用品；开启辐射台预热备用。2.接患者入室。按手术通知单逐项仔细核对患者身份及各项手术信息无误,认真检查患者留置尿管有无异常，仔细清点携带药品和物品，检查药敏实验结果无误后，将其接入手术间。协助患者平稳过床，为其脱去病员服，帮助其躺卧舒适，盖好棉被保暖。问候患者，与其亲切交流，了解患者心理状态，对其进行安慰；向其介绍手术室环境，帮助其尽快适应，以减轻其内心的紧张和不安。3.建立静脉液路。向患者解释，选取20G静脉留在上肢穿刺输液，调整好滴速，妥善固定，保持托手架外展小于90。,以免引起上肢臂丛神经损伤。因怀孕后增大的子宫压迫下腔静脉，下肢静脉回流受阻，使下肢静脉血栓形成的风险增加，因此应避免选择下肢静脉输液。4.麻醉前三方核查。由手术医生和麻醉医生、巡回护士一起按手术安全核查表逐项核查患者信息，并签字确认。5.协助麻醉。帮助患者侧卧摆好“弓”字体位，并在一旁守护防止坠床，注意为患者保暖，保护其隐私，尽量减少患者的暴露:同时给予患者安慰与心理支持，减轻其心理紧张；并跟随操作的进行，及时为患者进行提醒和引导，帮助其积极配合完成麻醉操作，保证患者安全。6.安置手术体位。协助患者平卧，注意保护背部麻醉置管；将输液上肢用约束带适当固定，另侧上肢放于体侧，用中单包裹固定；足踝部垫软枕，于膝关节上方用宽约束带妥善固定下肢；抻平床单，防止皱褶压迫局部组织。须注意密切观察患者心率、血压变化，防止发生仰卧位低血压综合征。7.协助消毒铺单。注意监督术者消毒，保证消毒范围完全彻底，并提醒术者蘸取消毒液不宜过于饱和，防止消毒液流入患者会阴部或身下，造成局部皮肤黏膜的刺激或化学性灼伤。8.完善术前准备工作。与洗手护士共同清点手术器械和用物，并记录；备好缩宫素及抗生素；备好两套负压吸引装置，一套台上手术用，一套为新生儿吸痰使用；将辐射台上铺4层无菌单建立无菌区，备好新生儿处理用品；协助手术人员穿衣站位，调整灯光，开启负压吸引，充分做好术前准备。9.手术开始前三方核查。再次进行三方核查，确认患者手术信息。10.做好患者的心理支持。跟随手术进展，随时对患者进行安慰、鼓励与支持，引导其进行深呼吸以减轻腹部压迫造成的不适，稳定产妇情绪，帮助其顺利配合娩出胎儿，保证产妇安全。11.术中药物的使用与配合。严密观察患者的血压变化；胎儿娩出后，及时遵医嘱静脉滴注缩宫素，以促进子宫收缩。注意调整滴速，并注意在输液瓶标签做好标记，写明药物剂量或浓度。胎儿断脐后，应根据医嘱静脉输入预防剂量抗生素，预防发生术后产褥期感染。12.加强术中观察。严密观察患者生命体征变化及反应，严防发生术中羊水栓塞；注意保持负压引流通畅；胎膜破水后注意观察羊水颜色、性质及总量，若羊水污染较重，需及时准备碘伏消毒液擦拭消毒宫腔；注意观察患者的尿量及颜色，以及时发现和判断是否发生膀胱损伤。13.协助麻醉医生及助产士做好新生儿的管理。注意保证吸痰、吸氧顺畅，必要时需立即进行新生儿胸外心脏挤压或气管插管；协助助产士处理脐带；注意做好与助产士之间的物品交接，防止发生与手术台上纱布和手术器械等物品的交混而出现差错。14.做好物品清点。严格按照手术物品清点制度，分别于关闭宫腔及腹腔前后与洗手护士逐项清点所有手术器械、纱布、缝针等物品，确保手术前后数目相符。协助做好伤口的包扎固定。15.出室前三方核查。患者离开手术室前再次与手术医生、麻醉医生共同对患者的各项手术信息进行核实确认，确认手术方式，认真检查患者身体各部有无损伤，妥善固定各种管路，确保顺畅无阻塞。16.护送患者出室。与麻醉医生及手术医生护送产妇回病房，与病房护士认真做好交接工作。17.术后整理。整理房间，将各种物品清理归位，指导保洁员做好终末卫生处置与消毒。护士长:好的，谢谢。剖宫产手术虽然是我们经常配合的手术，但对于每一位孕产妇和新生儿而言，都是一次生命的冲刺和闯关，尤其是对于那些具有较严重妊娠期合并症的高危孕妇更是如此。通过今天的查房，我们对妊高症孕产妇的手术配合和护理以及各种严重并发症的紧急抢救和应对措施进行了系统的总结,大家一定要认真学习掌握。非常感谢各位老师的精心准备和细致讲解，也感谢大家的积极参与。今天的查房到此结束，再见。