护理文书书写规范及质控试题.docx

护理文书书写规范及质控试题1.护理文书中不可以复印的部分是（）单选题A体温单B护理记录单C专科护理单（正确答案）D手术专科护理记录单2关于体温单的记录，描述错误的是（）单选题A手术后日数自手术当日开始计数，连续填写14天（正确答案）B如在十四天内又做第二次手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母，连续填写至末次手术的第14天C患者因做特殊检查或其他原因未测量T、P'R时，应补记填入体温单相应栏内D外出期间，护士不测试和绘制T、P、R，返院后的T、P、R与外出前不相连。3.在上臂三角肌下缘或大腿外侧以（）角进针（）单选题1A15°B45°C30。（正确答案）D50°4.正确保存胰岛素中要求未开启的胰岛素保存于冰箱（）单选题A13'CB3-4CI。C（正确答案）D8CA.文字生动、形象（正确答案）B.记录及时、准确C.内容简明扼要D.医学术语准确E.记录者签全名6.下列有关医疗与护理文件管理要求的描述正确的一项是（）单选题A.患者不得复印医嘱单B.未经护士同意，患者不得随意翻阅C.患者出院后，特别记录单送病案室保存2年D.医疗与护理文件按规定放置，用后必须放回原处（正确答案）E.发生医疗事故纠纷时，封存的病历资料不可以是复印件7下列属于临时医嘱的是（）单选题A.病危B.转科（正确答案）C.一级护理D.半流质饮食E.氧气吸入Prn8护士处理医嘱时，应先执行（）单选题A.停止医嘱B.临时医嘱（正确答案）C.临时备用医嘱D.长期备用医嘱E.新开的长期医嘱9病室交班报告眉栏的书写顺序正确的是（D）单选题新人院一转人一出院一手术一危重（正确答案）手术一危重新入院转入一出院转入一新入院出院一手术一危重出院一新入院一转人一手术危重出院一转入一手术一危重T入院10患者刘某，肺炎，体温39.5-行物理降温，物理降温后将所测得的体温绘制在体温单上，下列选项中表述正确的是（B）单选题红圈，以红实现与降温前体温相连（正确答案）红圈，以红虚线与降温前体温相连红点，以红实线与降温前体温相连蓝圈，以红虚线与降温前体温相连蓝圈，以蓝虚线与降温前体温相连11患者谢某，肠道术前行清洁灌肠。灌肠前自行排便1次，灌肠后排便5次，正确的记录方法是（）单选题A.1正B.5/EC.6/ED.1/5EE.1，5E（正确答案）12.患者李某，胆结石术后感到疼痛，为减轻患者疼痛，IOam医生开出医嘱：强痛定IoOmgimsos,此项医嘱失效时间为（）单选题A.当天2pmB.当天IOPm正确答案）C.第二日IOamD.第二日IOpmE.医生开出停止时间13.做出护理诊断的依据是（）单选题A,病理诊断B.病历记录C.健康资料（正确答案）D.经验判断E,既往病史14.收集资料的主要来源是（）单选题A病人（正确答案）B家属C医生D病历E医疗指南15.患者入院后护士收集相关资料，以下不需要收集的资料是（）单选题1A.患者的年龄、民族、职业、宗教信仰B.患者的对健康和疾病的认识、精神及情绪状态C.患者的现病史R患者的手术、过敏史E.患者家庭成员的生活方式（正确答案）A.建立在人、环境'健康、护理这四个基本概念之上B是一种系统的为护理对象提供全面、整体护理的工作方法C.是一种系统方法，是实施计划性、连续性、全面整体护理的理论与实践模式D.是一种临床护理工作的简化形式（正确答案）E.是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程17.护理记录的PK）格式中的O是指（）单选题1A.护理评估B.护理措施C.护理结果（正确答案）D.护理问题E.护理评价18.属于护理程序实施阶段的内容是（）单选题A.分析资料B.提出护理诊断C.确定护理目标D.记录护理活动过程（正确答案）E.评价病人反应19.对书写护理记录单，错误的一项是（）单选题A.该单是护士运用护理程序方法为病人解决问题的记录B.该单书写时采用PIO记录格式C.P：表示病人的健康问题D.I：表示病人出现的症状和体征（正确答案）E.0:表示护士对病人健康问题采取措施后的结果20.护理小结是护士对病人在住院期间进行护理活动的概括记录，叙述错误的是O单选题A.护理目标是否达到B.护理问题是否解决C.护理措施是否落实D.护理效果是否满意E.护理人员是否完成护理病案的书写（正确答案）