早产的药物治疗2024.docx

早产的药物治疗2024早产的定义上限全球统一，即妊娠不满37周分娩，下限设置各有不同，与新生儿治疗水平有关。很多发达国家与地区采用妊娠满20周，也有一些采用满24周。我国指南多指妊娠满28周或新生儿出生体质量AloOog的标准。对于诊断早产或先兆早产的孕妇，为完成促胎肺成熟治疗，或延长孕周,或转移孕妇到有早产儿抢救的医院赢得时间，可根据情况选择使用宫缩抑制剂争取延长孕周，以下为临床上常用的宫缩抑制剂。钙通道阻断剂硝苯地平01作用机制抑制钙离子通过平滑肌细胞膜上的钙通道重吸收，从而抑制子宫平滑肌兴奋性收缩。多为Iomg*100粒03用法用量英国皇家妇产科协会（RoCG）指南推荐起始剂量20mg口服，每次1020mg,每天34次，根据宫缩情况调整，可持续48h。04注意事项服药中注意观察血压，防止血压过低。荟萃分析显示，在延长孕周至37周后分娩的作用，它可能优于其他宫缩抑制剂。B-肾上腺素能受体兴奋剂利托君01作用机制与子宫平滑肌细胞膜上的B-肾上腺素能受体结合，使细胞内C-AMP水平升高，抑制肌球蛋白轻链激酶活化，从而抑制平滑肌收缩。5ml(50mg)/瓶.03用法用量配伍5%葡萄糖溶液至500ml静滴，起始剂量多为0.05mg/min,每10分钟可增加剂量0.05mg/min至宫缩停止，通常保持在0.15-0.35/min,共48h°静脉滴注结束前30分钟改口服治疗，最初24小时每2小时1片（10mg）,此后每4-6小时1-2片（10-20mg）,每日总量不超过12片（120mg每天常用维持剂量在80-120mg（8-12片）之间。04注意事项注意血压、脉搏、血糖、患者心脏不适等清争脉输液量每日不超过2000ml,以防肺水肿。05用药禁忌心脏病、心律不齐、高血压、糖尿病控制不满意、甲状腺功能亢进等。缩宫素受体拮抗剂阿托西班01作用机制一种选择性缩宫素受体拮抗剂，竞争性结合子宫平滑肌及蜕膜的缩宫素受体，使缩宫素兴奋平滑肌的作用削弱。02药品规格0.9ml(6.75mg)或5ml(37.5mg)03用法用量起始剂量6.75mg静滴1min,继之18mg/h维持3h,接着6mg/h持续45h。04注意事项副作用轻微，无明确禁忌，但价格较昂贵，仅在妊娠24-33周诊断为早产使用。硫酸镁高浓度的镁离子直接作用于子官平滑肌细胞,拮抗钙离子对子宫收缩活性,有较好抑制子宫收缩的作用。02药品规格IOml(2.5g)/瓶。03用法用量负荷剂量4.0g,30min静脉点滴注完成，然后以1g/h维持至分娩，一般用药不超过48小时。04如何选择推荐妊娠32周前早产者常规应用硫酸镁作为胎儿中枢神经系统保护剂。05注意事项监测呼吸、膝反射、尿量，24h总量不超过30go06禁忌证孕妇患肌无力、肾功能衰竭。参考文献：中华医学会妇产科学分会产科学组.早产临床诊断与治疗指南(2014)J.中华围产医学杂志，2015:241-245.DOI:10.3760cma.j.issn.1007-9408.2015.04.01.