更换胸腔闭式引流瓶操作标准.docx

XX医院更换胸腔闭式引流瓶操作标准操作者：时间：考核人：得分:步骤操作项目操作要求分值扣分操作前身份识别通过两种上的身份识别方式进行杳对（姓名+住院号）2评怙患者生命体征、血氧饱和度，以及疼痛、配合程度2伤口敷料情况，引流装置的固定情况、密闭性和通畅性，引流液的颜色、性状、量以及气体逸出情况5解释告知患者及家属操作日的，取得患者配合，了解患者对胸腔闭式引流瓶的认知情况3准备护士准备：着装整洁,洗手、戴口罩2病人准备：取适当体位，保护患者隐私2物品准备：一次性使用胸腔引流装置、灭菌纯化水或无菌生理盐水、胸腔引流管标识、胶带、清洁手套、无菌治疗巾、碘伏、棉签、夹管工具、洗手凝胶、治疗车、治疗执行单5环境准备：安静整洁、宽敞明亮、室温适宜2操作中准备胸引瓶打开胸腔引流瓶外包装，取出装置检查是否完好，水开盖后冲洗瓶口，倒入灭菌纯化水或无菌生理盐水（用小漏斗）至胸腔引流瓶水封瓶内长管没入液面下34cm（调压瓶内通气管宜没入液面F1520Cm）。准备标识写好更换日期、时间、责任人备用7核对核对病人及医嘱、治疗执行单4体位患者取半卧位（如有外部吸引装置，需关闭后分离吸引装置与引流装置）2铺巾暴露病人引流管连接处，垫治疗巾于引流管和连接管下方，提前叮嘱患者将要夹闭引流管，如有不适请告知4夹闭引流管使用夹管工具从上往下、双向夹闭引流管，放弯盘于治疗巾上引流管连接处下方，夹管持续时间宜少于60秒8分离接口戴清洁手套，分离引流管与连接管4连接接口消毒棉签消毒断端引流管口，由断口向引流管外的上方消毒（脓胸病人则由远端至断口），消毒两次并待干：连接新的引流装置6恢复引流从下到上松开夹管工具，处理治疗巾，粘贴标识（瓶身标志粘于胸引瓶上方不遮挡刻度线处，管道标志粘于距连接口15-20Cm处），妥善1*1定及放置，观察引流瓶水柱波动情况（如有连接外部吸引装置与引流装置，恢复吸引至指定水平）12操作后整理协助病人卧于舒适体位，了解病人需要，整理床单元3健康宣教指导病人正确的咳嗽方法；指导病人半卧位的重要性，以利引流；指导病人更换卧位时避免牵拉、拔除引流管，引流瓶要低于胸部60TOOCm,避免引流管折叠；水封瓶不可倒转，维持引流系统密闭。嘱患者及家属不要随意摘除固定引流管敷贴：指导病员如果引流管不慎脱出应如何处理10洗手记录七步洗手法洗手，记录引流管留置的位置，引流液的性状、颜色及量5用物处理垃圾分类处理2质量评定用物准备齐全，操作熟练；遵循无菌技术操作原则；用物处置正确；操作流程规范熟练，方法正确，引流通畅有效；沟通有效，健康指导到位5理论提问5总分100备注操作时间10分钟，超时即结束考试，未完成部分不得分