核医学科检验室制度.docx

核医学科检验室制度I目的为使核医学科各项工作正常进行，保证检验设备正常运行及检测结果的准确性，提高检验水平，特制定此制度。Il范围本制度适用于核医学科。III制度一、标本接收及处理制度（一）门诊标本由抽血室统一采集，每天上午8点半由核医学科固定人员取回其他时间留的标本，随留随取；病房标本由专业人员送至检验室，检验室人员做好签收工作。（二）检验室收到标本后，要做到三查三对，一是查对标本与化验单姓名、项目是否相符，二是查对是否已收费，三是查对标本是否合格（如发生溶血等，要有记录）。（三）待血液充分凝聚后再离心，提取血清。（四）8小时内不进行检验的血清、尿样要储存于2-8冰箱内；48小时不进行检验的血清等标本要储存于-20C冰箱内。（五）已经检验过的标本要保留72小时，以备复查。（六）废弃的标本，统一装于黄色医疗废物袋内，按医疗废物统一处理。二、防止医院内感染制度（一）操作人员在检验操作时，要注意自身防护，戴帽子、口罩、手套等防护用品。（二）出现污染，要及时清理，注意防护。（三）报告单远程打印，申请单要消毒处理。（四）每日操作台面进行消毒处理。（五）每日房间进行紫外线空气消毒。三、检验质量管理制度（一）每批号试剂在应用前要做定标，根据药盒要求定期进行定标，并记录。（二）每日对常规检验项目进行室内质控，并记录。（三）认真、细致地完成临床实验室室间质量评价工作。（四）对每个检验项目结果进行分析，发现有无测量值过高或过低，出现危急值时，要作好登记工作，及时报告给临床医生，必要时进行重新定标和质控。（五）定期对设备进行保养、维修，并记录。（六）检验结果要逐一进行登记，报告单要进行复核签字，才能发放。（七）听取临床对检验结果的反馈信息，及时纠正。四、设备使用校准及维护保养制度（一）根据设备要求进行每日、每周、每月定期校准保养并记录。（二）由设备维修人员和厂家工程师完成设备的维修；（三）每次维修、保养后要重新进行设备的校准。（四）遇重大设备故障，通知科室维修人员和厂家工程师进行设备维修，并报告科主任。五、试剂管理制度（一）收到新到试剂，要逐个清点数量、有效期，及时储藏于冰箱内保存并记录。（二）及时检查试剂使用量、剩余量，制订订购试剂计划。（三）及时检查试剂是否在有效期内，争取在有效期内使用完试剂。（四）注意试剂保管的安全，防止试剂受潮、变质，丢失或被盗。六、实验室安全管理制度（一）实验室配专人专锁，下班后及时锁闭大门。（二）做好实验室交接班，做好安全记录。七、报告发放管理制度（一）化学发光免疫分析报告每日15时完成报告单的复核发送，放射免疫报告在检测当日下午16时前完成报告单的复核工作。（二）门诊报告由患者持交费收据在核医学科登记室领取。（三）病房报告由核医学科人员每日15时前送门诊导医处进行统一下送。