肛肠外科直肠癌护理教学查房.docx

直肠癌护理教学查房查房内容：直肠癌患者术后造口的护理查房形式：三级查房查房地点：示教室、病房参加人员：护士长、责任护士小王、护师小张、护士小尹、护士小董、护士小李、护士小吴、进修护士小朱、实习护士小蔡、实习护士小孙、实习护士小赵护士长：随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，直肠癌(Carcinomaofrectum)的发病率逐年上升。我科收治的患者中超过80%是结直肠肿瘤患者，直肠癌手术行肠造口术是外科最常施行的手术之一，手术将改变正常排便途径，术后患者不能随意控制粪便的排出，故也可以说肠造口手术是一种违反生理的致残性手术。美国每年结肠造口约10万例，至今已有肠造口患者75万例；英国每年结肠造口约10万例，回肠造口约1万例；中国香港特区每年有7000-8000例结肠造口患者；内地估计每年新增结肠造口10万例，累计约100万例，长海医院自2004年以来新增造口病人呈逐年上升趋势，20XX年新增造口371例。肠造口术后患者在社会、心理、生理上都承受着巨大的压力，生活质量受到影响。造口手术后并发症的发生率高，文献报道国外结肠造口术后并发症发生率为21%71%；国内为16。3%53。8%,长海医院为47%。造口手术虽然挽救了很多生命，但是也带给患者很大的困惑。今天我们对一名行肠造口手术的直肠癌患者进行一次教学查房，通过查房，希望能让大家熟悉和掌握肠造口护理的理论知识，能给患者施行全面的健康教育，使造口患者及早掌握造口护理的知识，学会自我护理的能力，早日回归社会。现在我们分两部分进行，首先在示教室由责任护士小王汇报病史，大家对她汇报的病史提出问题，让她补充，接下来我们到病人的床边进行讨论及健康教育，最后我们作查房小结。下面由责任护士小王作病史汇报。责任护士小王：病史汇报：26床，患者朱芳，女性，34岁，主诉大便形状改变，伴黏液血便2月余，近1月出现便意频繁，便不尽感。肠镜检查提示：距肛缘3cm处可见一2cmX4cm环形溃疡，占肠腔3/4周，取3块组织行病理活检，病理检查结果为直肠低分化腺癌。入院前患者接受放射治疗，放疗结束休息1周，于20XX年5月11日拟直肠癌收入院。发病以来体重减轻6kg。既往身体健康，无家族史。入院后当患者得知要行永久性肠造口术，情绪低落，经常偷偷落泪，我们加强了心理护理，于20XX年5月16日在全麻下行直肠癌经腹会阴联合切除术（MiIeS术），术后给予一级护理，禁食，胃管接胃肠减压，每日引流出草绿色胃液200300ml,舐前双套管持续负压吸弓1,每日引流出血性液100150ml,留置尿管接尿袋，每日尿量20002500ml,遵医嘱予静脉营养，抗感染治疗。左下腹有一乙状结肠造口，造口呈圆形，直径3cm,高出皮肤表面ICm,黏膜色泽红润，术后第2天更换造口袋，去除围在造口周围的凡士林纱条，造口周围皮肤好。今天为术后第4天，造口袋内有气体排出，遵医嘱拔除胃管，给予半流饮食，进食后无不适主诉。舐前双套管持续负压吸引，尿管接集尿袋。已让家属观看造口护理过程。护士长：好，小王已将患者的病史汇报完毕，请问谁有问题吗?小王有没有遗漏的地方或没有交代清楚的地方，大家可以提一下？护士小李：患者有无异常的检查或检验报告？护士长：这个问题提得很好，小王回答一下。责任护士小王：我刚才漏汇报了，患者的X线检查、心电图及B超结果均正常，肝功能提示血清蛋白检验结果为33G/L,低于正常值。护士长：以后在汇报病史时要准备充分些。好，我们现在对这位患者的情况已有了初步的了解，患者诊断为直肠癌，而且位置低，肿瘤距肛缘只有3cm,我们知道距肛缘近的肿瘤手术切除后无法保留肛门括约肌的功能，也就是说手术后患者没有控制排便的能力，需要行永久性的肠造口。而根据肿瘤是否能根治，分为两种手术方式，一种是根治性手术，就是直肠癌经腹会阴联合切除术，也就是我们经常说的Miles术；另一种是姑息性手术，就是肿瘤未根治，行姑息性切除，原肛门保留，但已经失去排便功能,给予残端封闭,近端的乙状结肠拉出左下腹，行永久性的肠造口术。这位患者做的是根治性的MileS术，当患者得知要行永久性肠造口术，为什么情绪低落，经常偷偷落泪？责任护士小王：因为该患者为青年女性，34岁，家庭幸福。当她得知手术后肛门保不住，以后要从腹壁开口排粪便时，她非常难过，觉得无法面对朋友、家人，无法想象以后的生活。这种突如其来的打击使患者难以面对，甚至有过轻生的念头。护士长：还有谁有不同的看法？护士小尹：小王说的我也认可，我还认为因为病人担心她做完手术后不能过正常的夫妻生活，担心她的丈夫会因此而嫌弃她，说不定会造成婚姻的破裂。护士小李：我知道病人有一个可爱的5岁的女儿，她还担心自己做完手术后还能活多久，还能不能照顾好自己的女儿？护士长：观察得很仔细，那我们在护理上该如何做呢？责任护士小王：在护理上应重点加强心理护理，让患者面对现实，树立战胜疾病的信心；还应做好防范措施，安排家属24h陪护，防止意外发生。护士长：对，那我们可以采取哪些具体的方法来做好患者的心理护理呢？小赵说说看吧？实习护士小赵：我们可以多和病人聊天，了解她的真实想法；还可以告诉她做这个手术的必要性，只有做了这样的手术，才可以彻底地根治肿瘤，延长她的生命。护士长：好的，小张，你有补充吗？护师小张：我们还可以与她的丈夫交流，让她的丈夫尽可能多陪陪她，多跟她讲讲，多一点体贴，让她感觉到丈夫对她的爱。护士长：讲得很好，但我们知道，我们做了这些心理护理后，患者还是不能打开心结，她甚至不听她家人的劝告，还是不肯接受这样的手术，甚至有轻生的念头，我们是用什么办法来开导她的?小王你来告诉大家。责任护士小王：因为患者年轻，思想负担很重，我们采取一般的心理护理的方法对患者都无效，她认为我们讲的都是无关痛痒的话，是讲大道理，对她没有很大的帮助。后来，我们想到了邀请造口访问者来进行交流。患者的情绪才稳定下来，肯接受手术治疗。护士长：对。我们安排了一位造口访问者与患者进行沟通，今天有进修护士和实习护士参加查房，小吴请你说一下什么样的人被称为造口访问者呢?护士小吴：造口访问者是曾经做过造口手术，现在能自我护理造口，并能将自己的造口护理经验与如何重新找回生活信心的经验传授给别的造口人士。护士长：很好。请造口访问者的目的是什么呢?小董，你说一下好吗？护士小董：如果由医护人员做心理护理，患者会认为更多的是在说教，因为得病需要做手术的是患者。由造口访问者说说她自己的切身体会，现在的生活状况，能让患者看到自己的将来，树立战胜疾病的信心。护士长：好的。我们的实习护士和进修护士小朱清楚了吗?我们安排了一位怎样的造口访问者?小王你说一下好吗？责任护士小王：我们安排了一名造口访问者为40岁的女性，她们谈得很投机，患者的情绪较谈话前稳定，也愿意接受手术治疗了。护士长：是的，我们邀请造口访问者时一要注意与患者年龄相仿；二要注意性别相同。安排与患者谈话时要选择一间安静的房间，可以有一名护士陪同，因为造口访问者的谈话的重点会转移，有时会把话题扯远了，护士要及时提醒。有些讲的不合适的地方要及时纠正。这位患者经过与造口访问者交流后看到了生活的希望，终于能同意手术并配合治疗了，接下来我们在手术前还给病人做了造口定位，小朱，你说一下造口定位为什么必须在术前定好呢?能不能在手术中让医生直接定位？进修护士小朱：因为在手术前定位，我们可以观察到患者在平卧、坐位、站立等各种体位时腹部皮肤的皱褶情况，可以避开皮肤皱槽及束腰带处，使患者自己能看到造口，自我护理造口。方便患者自我护理，提高生活质量。如果在手术时全麻状态下，患者腹部皮肤平坦，无法辨认皱褶处，也无法让患者变换体位。护士长：对。医生在病人的腹部任意选择的造口位置，可能正好是皱褶处,会直接影响到患者造口袋的粘贴，影响到患者的生活质量。那术前造口定位的造口位置有哪些要求呢？责任护士小王：造口的位置选择要符合以下要求：一是在脐与骼前上棘连线中上1/3交界处；二是在不同的体位患者都能看到造口；三是造口要位于平整皮肤中央，便于粘贴造口底盘；四是造口位于腹直肌处；五是造口不影响穿着。护士长：很好，我想问一下小张你知道造口为什么要开口于腹直肌上吗？护师小张：因为造口术后，造口局部成为腹壁的一个薄弱环节，术后随着腹内压的增高造成肠管通过造口处突出而发生造口旁疝，影响患者的生活质量。术前将造口的位置选在腹直肌上，在一定程度上可预防术后造口旁疝的发生。护士长：不错，回答得很好。那我们给患者定的造口位置，怎么才能在手术时让医生在给患者皮肤消毒后还能看清呢？护士小董：造口标记时要选择耐擦、耐水的油性记号笔画个圆圈，再喷上保护膜，这样在给病人行皮肤消毒时才不会被擦掉，保证手术时医生能看清造口标记。护士长:我们知道这位患者近期体重明显下降，患者身165cm,体重为45kg,对于这样体型较瘦的患者，我们在选择造口位置时要注意些什么？护士小尹：对于像这位患者体重偏轻，体型较瘦的患者，位置的选择要偏正中线，避免靠近骼前上棘处，防止术后造口袋粘贴于骨突处而经常发生渗漏。护士长：那如果是肥胖的病人造口定位时要注意哪些？责任护士小王：肥胖人士的造口位置要偏上，平脐的位置，如果位置低，患者在站立位时就无法看到自己的造口。护士长：很好，有谁能说一下有些特殊的患者该如何选择造口的位置呢？比如是长期坐在轮椅上的患者，还有患者的职业是警察、电工，选择造口位置时要考虑什么？护士小李：造口定位时要考虑到患者的特殊性，坐轮椅的患者要坐在轮椅上进行造口定位。从事的职业的特殊性：电工要在腰间佩戴工具，警察要在腰间佩戴手枪等，在造口定位时应避开。还要考虑到宗教信仰的特殊性：信仰伊斯兰教的人认为脐以上是清洁的，脐以下是脏的，造口位置的选择尽可能在脐以下。护士长:很好，我们已经将造口术前的情况了解清楚了。接下来我们去看一下病人，我们在病人床边继续进行查房。（地点：26床床边。站立要求：护士长站立在病人的右边，责任护士小王站在病人的左边，其余的护士分别站在床的两侧及床尾，必要时留一位家属，请其他床位的家属离开病房。床边查房要求：如果要进行查体或造口护理操作，要将床边隔帘拉上或准备好屏风,注意保护患者的隐私。查房中要顾及患者的感觉,注意保护性医疗措施，有些如癌、转移、淋巴结等字眼尽量不在病人面前提及。）护士长：朱芳，你好!我们今天来看看你，组织了一次教学查房，你不要紧张，我们定期要进行这样的查房的。你有什么问题随时可以询问我们。查房的过程中也需要你的配合。你今天已经是手术后第4天了，伤口还感觉痛吗？患者朱芳：我感觉伤口疼痛已经好多了，今天早晨医生说我的造口袋鼓起来了，就将胃管拔掉了，我一下子就感觉轻松多了。小王对我非常关心，经常来看我，谢谢你们了。护士长:好的，这是我们应该做的。我们现在就你手术后的问题做一个讨论，有些问题你没有发生，但是我们也要讨论一下，让护士掌握护理的方法，你不要紧张，好吗?我们大家看一下病人的引流管是通畅的。我们重点看一下病人的造口，讨论一下造口护理方面的问题。首先有谁知道造口手术后可能会出现的并发症有哪些？责任护士小王：造口手术后可能会出现的并发症有造口出血、造口黏膜坏死、造口水肿、造口回缩等。可能会出现的造口周围并发症有造口黏膜与周围皮肤分离、造口周围皮炎等。护士长:对。造口手术后密切观察造口有无出现并发症,一旦出现并发症后，能及时给予正确的处理是很重要的。小李你说一下我们怎么观察造口黏膜呢？护士小李：正常肠造口黏膜应该呈牛肉红色或粉红色。而贫血患者造口黏膜颜色苍白。患者手术后48h内，我们应该每3060min观察1次造口黏膜的色泽，在护理病历上记录好并每班交接。当造口黏膜出现暗红色或淡紫色可能是术后早期缺血的表现；当造口黏膜局部或全部发黑，表示肠管发生缺血坏死。护士长：对。在手术后48h内必须密切观察造口黏膜的色泽，如果出现暗红色或出现部分黏膜颜色发黑，要立即报告医生并做好记录，密切观察如何发展,我们曾经遇到一位患者手术后第1天出现造口黏膜发黑，并且越来越加重，还好及时发现并再次手术，才避免发生肠坏死到深部并发肠穿孔。好，小张说一下如何判断造口黏膜坏死的程度？护师小张：可以通过小儿直肠镜观察，也可以从造口处插入玻璃试管的方法进行检查，从玻璃试管外用手电照射，透过光线检查肠腔是否有坏死。护士长：判断肠黏膜坏死的程度有何意义吗？护师小张：若肠黏膜坏死局限于表面，坏死的肠黏膜逐渐脱落后会引起造口凹陷或造口狭窄；若肠黏膜坏死已到达腹腔内，可能会引起肠穿孔,造成腹膜炎，必须立即行剖腹探查，肠造口重建术。护士长:对。所以观察造口黏膜非常重要,大家在以后的工作中要特别重视。这位患者未发生造口黏膜坏死，造口黏膜色泽红润，有光泽。我们看一下患者造口有无水肿?该如何观察造口有无水肿呢？责任护士小王：朱芳，我们看一下你的造口，造口有轻度水肿。你不要紧张，水肿是术后正常现象，造口呈肿胀、发亮或呈半透明状态。水肿的造口一般在术后68周内逐渐恢复正常。患者朱芳：那这样要紧吗?要不要处理一下，让这种情况好得快点呢？责任护士小王：手术后1周内，造口出现水肿现象不需要特殊处理，一般水肿会慢慢消退的。如果水肿无明显消退的迹象应查明原因，是否有低蛋白血症或心脏功能不全等，应积极纠正。这位患者血清蛋白偏低，我们每天给你输血浆,就是在帮助你，给你补充血清蛋白。放心吧，过两天慢慢会好起来的。护士长：对于朱芳出现造口水肿的情况，我们在选择造口袋及修剪造口底盘时要注意什么？护士小吴：对于这位患者有造口水肿，我们选用了两件式造口袋，修剪底盘时注意内圈要略大于水肿的造口，以免损伤而造成黏膜出血。两件式的造口袋可以随时打开观察水肿的情况，也可以用50%硫酸镁进行湿敷，每日23次，每次30mi11o护士长：讲得很对。朱芳，做好手术后小王给你更换过造口袋吗？患者朱芳：换过了，当时是在手术后第2天，我感觉特别疲劳，想睡觉，我妈在一边学习，小王讲得很仔细，也很有耐心。我看也不敢看。护士长：好。我们实习护士来说一下，造口术后更换造口袋的目的是什么？小蔡，你说？实习护土小蔡：我知道更换造口袋可以保证造口袋的粘贴好，让病人感觉舒服些。护士小李：更换造口袋的目的：一是为了收集排泄物，观察其性质、量及颜色；二是为了清洗造口周围皮肤，减轻异味，以增加病人的舒适；三是为了观察造口周围的皮肤情况。护士长：回答得很全面。我们实习护士都清楚了吗?现在我们来看一下患者的造口，大家看到是在患者腹部的左侧，我们知道这是乙状结肠造口，请问应选择哪种造口袋?为什么？责任护士小王：乙状结肠造口术后应选择两件式透明开口袋。因为在术后的早期需要观察造口有无造口出血、造口黏膜坏死、水肿等并发症，所以需要选择透明的造口袋；其次是两件式的造口袋方便打开观察及处理，例如在造口黏膜上敷50%硫酸镁减轻水肿。选择开口袋的目的是术后早期造口处排出物呈粪水样,开口袋方便排放粪水。护士长：那我们想一下，造口术后早期可以选择带有过滤片的造口袋吗？为什么？护士办尹：不能.因为过滤片为炭片，具有吸附异味的作用，同时可以排出气体。术后早期使用带有过滤片的造口袋，无法观察患者的造口处有无排气。护士长：讲得很对。如果用了带有过滤片的造口袋，造口处有气体逸出，我们也观察不到了。我们等会要给患者进行1次造口护理，更换造口袋，我们看应该选用什么溶液清洗造口黏膜及周围皮肤？责任护士小王：造口早期护理时选用生理盐水，以后用清水即可。患者朱芳:造口排出物很脏，我可以用乙醇、碘酊等消毒液搽洗一下吗？责任护士小王：千万不能用，因为乙醇、碘酊都属于消毒液，刺激性较强。刺激性强的液体会使皮肤干燥而损伤皮肤，如遇局部皮肤较脏时可用中性肥皂搽洗。患者朱芳：我知道了，以后不能用乙醇、碘酊消毒了。可以用开水冷下来后清洗吗？责任护士小王：不需要。因为粪便中含有大量的细菌。用清水完全能达到清洁的作用，而且你用开水冷下来也比较麻烦。护士长：好，小张，你说一下，清洗造口黏膜时要注意些什么？护师小张：先用柔软纸巾蘸温水清洁造口及造口周围皮肤，再用纸巾或柔软小毛巾擦干造口周围皮肤。注意勿用粗糙质硬的纸张去擦拭，以免损伤造口黏膜或造口周围皮肤。护士长：清洗造口时一旦出血该如何处理？护士小董：清洗造口时如有少量出血可用纸巾按压出血点片刻或在出血点洒上少许皮肤保护粉后再按压；如出血不止可用去甲肾上腺素溶液外敷按压，并查明出血的原因。护士长：更换造口袋时造口底盘的裁剪是关键，如何做到裁剪合适呢？护士小李：先用造口测量尺测量造口的大小，然后将尺寸用笔画在造口底盘上；最后用剪刀尖部沿记号剪下，一般比测量的造口尺寸大12mm较合适。护士长：裁剪时为什么要比测量的尺寸大12mm呢？护士小吴：如果与测量的大小一样，裁剪的底盘粘贴后会摩擦造口黏膜引起出血或不适，长期的刺激会导致造口黏膜与皮肤交界处出现增生现象，影响造口袋的粘贴。护士长：那如果造口底盘裁剪过大会出现什么问题？责任护士小王：如果底盘裁剪过大，使造口周围皮肤经常受到粪水的刺激引起粪水性皮炎，病人会感到疼痛难忍。无法粘贴造口底盘。护士长：我们知道造口术后患者最担心的还是造口袋发生渗漏，一且渗漏会影响到病人的情绪，请问该如何防止造口袋的渗漏呢？护士小尹：粘贴造口底盘前，必须将造口周围皮肤擦拭干，如果又有粪水流出，必须再次清洗后擦干，因为潮湿的皮肤是无法粘贴造口底盘的。护士小董：粘贴时要按照造口的位置由下而上粘贴，轻压内侧周围，再由内向外侧加压，使造口底盘能紧贴在皮肤上。造口袋粘贴后让患者用自己的手掌轻压造口袋，通过手掌的温度来增加底盘的黏性。护士长：还要注意什么？护师小张：造口袋更换好后让患者平卧2030min再起床，防止活动后造口袋发生渗漏。责任护士小王：为了便于造口袋的粘贴，一般选择早餐前更换造口袋，因为早晨排出物较少。护士小李：造口袋粘贴后一般34天要更换，最长不要超过7天。不要等到渗漏后再更换，一旦渗漏就会污染衣裤，影响患者的情绪，而且造口周围皮肤经常受到粪水的刺激会导致造口周围粪水性皮炎的发生。护士长：还要注意，开口袋造口袋中的粪便超过1/3时就要排放。当粪便超过1/2时，因重力的牵拉会导致造口底盘的脱落。当造口袋明显胀气时，要及时排放，以免造成造口袋胀破而导致底盘的渗漏。结肠造口排出的粪便会有强烈气味，造口术后可以采用哪些方法减少排出物的异味，减轻患者的心理负担？责任护士小王：避免食用某些会加重排泄物气味的食物，如洋葱、蒜蓉等。更换造口袋时开窗或打开排气扇。造口袋经常胀起时，只需在造口袋的上方用大头针扎几个小孔，贴一块炭片便可排气或直接选用带有炭片的造口袋方便排气。护士长：肠造口术后，护士应该如何教会患者或家属自我护理的方法?我们的护理程序有哪些？护士小李：术后48h内我们要观察造口黏膜的色泽，观察有无造口出血。满48h给予更换造口袋，重点观察造口黏膜及造口黏膜与皮肤有无分离现象，造口是否水肿等。这时患者很虚弱，无力观看换袋的整个过程，可以让患者家属观看换袋的过程，并教会家属简单的操作，如何排放造口袋内的粪水，如何打开与关闭造口夹。护士小尹：一般在术后5天左右我们第二次给患者更换造口袋，让患者及家属共同观看整个过程，可以让患者用手摸一下自己的造口，用生理盐水棉球擦拭清洁造口黏膜及周围皮肤，也可以教患者家属如何测量造口大小。边操作边指导患者及家属拆除造口底盘、裁剪和粘贴造口袋的技巧及注意事项。护士长：一般间隔多久更换造口袋?还需要做哪些指导呢？责任护士小王：一般再间隔3天，可以让病人或家属参与更换造口袋，可协助清洁及更换造口袋。护士长：很好。一般造口患者在术后第910天可以痊愈出院了，出院前我们还需要做哪些指导呢？责任护士小王：出院前的指导很关键，出院以后必须由患者或家属独立更换造口袋了，有些患者或家属看到护士换袋时很想学会换袋的方法，这时我们护士一定要让者或家属动手更换一次造口袋，护士评估患者或家属的换袋技能，并给予纠正。护师小张：还要告知患者造口护理门诊的时间和地点。告知患者出院后每23周复诊一次，发现问题及时就诊。护士小吴：介绍造口袋种类、特性和价格，指导患者选用合适的造口袋。介绍其他造口用品如炭片、护肤粉、防漏膏、清香剂等，帮助患者选用合适的造口产品，提高患者的生活质量。护士小尹：指导患者及家属造口用品的购买与保存方法，将造口用品集中放置，方便取用。患者的造口会在手术后12周开始收缩，68周后停止收缩。在此期间，每次更换造口袋要测量造口的大小，不能一次裁剪多个造口袋，以免造成浪费。尤其是老年人，子女与老人分开两处住，又担心老人视力差或由于关节疾患无法使用剪刀，为了方便老人使用而预先剪好造口袋。护士小董：造口用品有使用期限，勿一次性购买过多，以免失效。可以到就近的医院购买，也可以到医药商店购买，还可以邮购等。造口袋要存放于阴凉干燥处，勿靠近取暖设备或阳光直射处，防止受热后影响粘贴。还有，现在市面上绝大部分厂家生产的造口用品是不能溶于水的，所以每次更换下来的造口用品最好用报纸或胶袋装好放入垃圾桶，不能将其丢在厕所用水冲走，避免堵塞厕所。护士长：很好。请问造口患者在饮食方面要注意些什么，需要忌口吗？护士小李：造口患者不需要忌口，只要吃均衡饮食便可。但在尝试某种新的食物时，最好不要一次吃过量。如无异常反应，才逐渐增加分量。要避免吃会加重粪便气味、易产气及刺激性的食物。护士长：请问哪些食物会加重粪便的气味？责任护士小王：洋葱、番薯、蒜类、芹菜、花椰菜、芦笋、卷心菜、芝士、鸡蛋、鱼类及香料太浓的食物。护士长：请问哪些食物易产气呢？护师小张：豆类、花椰菜、卷心菜、粟米、菌类、菠菜、汽水、啤酒等。护士长：还有什么方法可以避免吞入过量气体？护士小李：避免进食太快而吞入空气，吃饭时注意细嚼慢咽，避免进食时说话，避免一次进食过多。护士长：很好。这位患者很快要出院了，请问你有什么问题要问我们吗？患者朱芳：请问我回家该如何洗澡?是戴着造口袋呢?还是不戴造口袋呢？责任护士小王：都可以。看是什么情况，如果是要更换造口袋了，你可以将造口袋去除后洗澡，这样感觉洗得干净"澡洗后再粘贴造口袋。患者朱芳：水会不会进到肚子里面呢？责任护士办王：不会的。如果是刚换上新造口袋，最好在造口底盘的边缘贴上防水胶布，以免沐浴时水渗入底盘，使造口底盘处发生渗漏。沐浴后可用柔软的布将造口袋外层的水珠擦干即可。患者朱芳：谢谢!我还想问一下，我特别喜欢旅游，有了造口我还可以出去旅游吗？护士小董：可以的。不过，最好是等您恢复一段时间后。应携带比平常较多数量的造口袋，以备水土不服，有腹泻的情况发生。同时应将造口用品放在随身行李内，以便随时更换。在飞机上由于压力的变化，胃肠道的气体会多一些，可以使用开口袋或配有炭片过滤的用品。要注意饮食卫生，最好养成随身自备一瓶矿泉水的习惯，这样既可以保证饮水，也可在有意外时用于冲洗造口袋。护士长：很好。我们今天的查房重点是对于造口护理的掌握。包括术前造口定位，心理护理，造口术后并发症的观察和护理及造口患者的日常生活方面的指导。责任护士对病情熟悉，针对患者存在的问题给予解答并进行了健康指导。朱芳，祝你早日康复。谢谢你的配合。