肠易激综合征的诊断提示及治疗措施.docx

肠易激综合征的诊断提示及治疗措施肠易激综合征(irritablebowelsyndrome)过去称过敏性结肠，是由于肠道功能紊乱所致的肠道运动或分泌功能失调，而肠道无器质性病变。多见于青壮年，以腹痛、腹胀、大便次数增多或便秘等结肠功能障碍为主要表现，常伴有胸闷、心悸、失眠、多汗等自主神经功能紊乱表现。【诊断提示】(1)结肠功能障碍表现为左下腹痉挛性痛、腹胀、便秘，有时便前腹痛，便后缓解。小肠易激者脐周围痛、腹泻、肠鸣音活跃。(2)结肠分泌功能紊乱者为间歇性腹泻，清晨或餐后发生，便量不多，便意感明显，大便含有大量黏液，腹泻、便秘交替出现。(3)有消化不良症状，如暧气、厌食、上腹部不适及失眠、多汗、胸闷、心悸、乏力等自主神经功能紊乱表现。(4)可扪及乙状结肠或粪块，便后消失。(5)粪便检查可见黏液，偶见白细胞，培养无致病菌。(6)X线领剂及领灌肠检查有肠功能紊乱征象，无狭窄、黏膜破坏及溃疡。(7)肠镜检查无器质性病变。【治疗措施】1一般治疗消除患者顾虑，增强治疗信心，生活规律，适当文体活动，调节内脏神经功能。饮食以少渣、易消化食物为主，避免刺激性食物，便秘者增加含纤维素多的食物。2.药物治疗(1)调节自主神经功能，保证充足睡眠。选用谷维素20mg,3次/d;谷氨酸12g,3次/d;或地西泮2.5mg,3次/d;或多塞平(多虑平)25mg,3次/d。(2)解痉止痛：阿托品0.3mg,3次/d;山葭若碱(654-2)IOmg,3次/d;硝苯地平IOIng,3次/d。匹维澳铁片是一种选择性胃肠道钙离子拮抗药，直接作用于胃肠道平滑肌细胞、缓解肠道痉挛，使之恢复正常运动功能。(3)止泻：复方地芬诺酯12片，3次/d;洛哌丁胺(易蒙停)2mg,3次/d;小剂量的可待因15mg,34次/d,对控制腹泻有效。(4)便秘者系痉挛引起，可给予镇静药。尽量避免各种泻药。西沙必利Ioing,4次/d,可加速胃排空和肠道的转运时间，使便秘解除。乳果糖30ml,1次/d,可使粪便变软，次数增加。3.中医中药腹痛腹泻，排便后腹痛缓解者用痛泻要方加减，五更泻用附子理中汤加减，腹痛便秘者用大柴胡汤加减。