欢迎来到课桌文档! | 帮助中心 课桌文档-建筑工程资料库
课桌文档
全部分类
  • 党建之窗>
  • 感悟体会>
  • 百家争鸣>
  • 教育整顿>
  • 文笔提升>
  • 热门分类>
  • 计划总结>
  • 致辞演讲>
  • 在线阅读>
  • ImageVerifierCode 换一换
    首页 课桌文档 > 资源分类 > PPT文档下载  

    中药组方的基础常识[精彩].ppt

    • 资源ID:816435       资源大小:3.06MB        全文页数:75页
    • 资源格式: PPT        下载积分:10金币
    快捷下载 游客一键下载
    会员登录下载
    三方登录下载: 微信开放平台登录 QQ登录  
    下载资源需要10金币
    邮箱/手机:
    温馨提示:
    用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号,方便查询和重复下载(系统自动生成)
    支付方式: 支付宝    微信支付   
    验证码:   换一换

    加入VIP免费专享
     
    账号:
    密码:
    验证码:   换一换
      忘记密码?
        
    友情提示
    2、PDF文件下载后,可能会被浏览器默认打开,此种情况可以点击浏览器菜单,保存网页到桌面,就可以正常下载了。
    3、本站不支持迅雷下载,请使用电脑自带的IE浏览器,或者360浏览器、谷歌浏览器下载即可。
    4、本站资源下载后的文档和图纸-无水印,预览文档经过压缩,下载后原文更清晰。
    5、试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓。

    中药组方的基础常识[精彩].ppt

    中药组方的基础知识,1、中药的性能 中药、中药学的概念 四气 五味 升降沉浮 归经 毒性2、中药的配伍 配伍的概念 七情3、方剂配伍的基本理论 方剂与方剂学的概念 方剂组成的目的 方剂的组成原则 常见方剂配伍的形式,中药组方的基础知识 内容简介,钩藤,中药的概念:中药是我国传统药物的总称,包括植物药、动物药、矿物药、化学制品和生物制品,中药学的概念:是研究中药基 本理论和各种中药的品种来源、采制、性能、功效、临床应用 等知识的一门学科。是祖国医 药学的一个重要组成部分。,一、中药的性能,中药组方的基础知识,穿山甲,中药性能 是中药作用的基本性质和特征的高度概括。是依据用药后的机体反应归纳出来的,是以人体为观察 对象。主要包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等 性能 性状:中药的性状(物理特征):是指药物形状、颜色、气味、滋味、质地(包括轻重、疏密、坚软、润燥等),是以 药物为观察对象。,中药组方的基础知识,中药的性能 续,性 性质、特征:四气、五味、归经、升降性 能 浮沉、毒性。(药性)能 效能、作用:功效、主治。气味 苦寒 性 归经 心、胃、大肠经。*例:升降浮沉 沉降。黄连 功效:清热燥湿(清心、胃火热,燥泄大肠湿)能 主治:治热病高热,胃肠湿热等证。,中药的性能 续,中药组方的基础知识,涵义:寒(甚于凉,大寒)性质基本一致 凉(次于寒,微寒)(属阴)四气 热(甚于温,大热)性质基本一致 温(次于热,微温)(属阳)平 不凉不温之谓,但按药性皆偏之理,实际仍有偏凉或微温,不过其寒热 偏性不显著而已。,1、四 气,中药的性能,四气的来源 机体发生的反应 西瓜使人感觉凉快 寒凉性 药物(正常机体)生姜使人感觉温暖 温热性 机体 对疾病的疗效 知母、石膏治愈热证 寒凉性(异常机体)附子、肉桂治愈寒证 温热性,中医学认为,病证寒热根本上讲是由于人体阴阳偏盛、偏衰而引起的。四气反映了药物在影响人体阴阳盛衰,寒热变化方面的作用倾向,是说明药物作用性质的重 要概念之一。,四气 续,中药的性能,四气的作用(一般中药的作用规律)清热泻火 寒凉 凉血解毒 热证、阳证。养阴生津 作 用(共性)温里散寒 补火助阳 热温 温经通络 寒证、阴证。回阳救逆,四气 续,中药的性能,说明:四性实际只有寒热二性,每个药物只能有一个性,非寒 则热。其与药物的功效,是共性与个性,抽象与具体的 关系。药之寒热是相对病之寒热而言的,只能反映药物影响人 体阴阳盛衰、寒热变化方面的基本倾向,并不说明药物 的具体作用。,四气 续,中药的性能,药之寒热 病之寒热 掌握四性,分清寒热、逆治可纠偏。病“阳盛则外热,阴盛则内寒”、“阴虚则内热,阳 虚则外寒”;用药原则“寒者热之,热者寒之”、“疗寒以热药,疗热以寒药”、“温以调阴,寒以调阳,盖使阴 阳调而得其正”四性在一定条件下是可以改 变的(主要与炮制有关)。,四气 续,中药的性能,涵义:“药有酸咸甘苦辛五味”本经。辛 辛辣、麻胀感觉,芳香气味。酸 包括涩(即味涩、性涩)。甘 甜味。五味 苦 包括火焦味。咸 淡 淡而无味“本草不言淡,淡附于甘”实际是甘味最淡薄者(余甘之味),淡附于甘,甘淡并称。*说明一药可以有两个以上的味,但有主次之分。若一药具两个以上的味,主要之味起主要作用。,2、五 味,中药的性能,*主要是通过味觉器官辨别出来(即药物实际滋味)。*其次是根据五味的作用反推其味(即药物作用的标识)。例:葛根(甘、凉)解肌发表 甘、辛、凉。玄参(苦、甘、寒)软坚散结 苦、甘、咸、寒。*“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软”、“淡味渗泄”(内经),五味的来源(五味确定的依据),中药的性能,*“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软”、“淡味渗泄”(内经)*“凡酸者,能收能涩;苦者,能泄能燥能坚;甘者,能 和能补能缓;辛者能散能润 能横行;咸者能下能软坚;淡者,能利窍能渗泄;此五 味之用也。”(本草从新),五味的作用,中药的性能,发散表邪 治表证,解表药味多辛;散 祛散风邪 治外风证及外风引动内风证;(发散)祛散风湿 治风湿痹证,祛风湿药味多辛(苦);祛散湿邪 治湿阻中焦证,化湿药味皆辛;辛 行气 治气滞证,行气、芳香化湿药味多辛味 行血 治血瘀证,活血药味多辛;行 宣通肺气 治肺气不宣之咳嗽;(运行)芳香开窍 治窍闭神昏证,开窍药味多辛;芳香辟秽 治感受秽浊之气。*禁忌 辛味药性多辛散,易伤津耗气(阴),气虚、津 亏阴虚者慎用,五味的作用 续,中药的性能,收敛止汗 治虚汗证;收 收敛止血 治虚证出血证;(收敛)敛肺止咳 治肺虚久咳。酸 涩肠止泻 治久泻久痢;味 涩(固涩)涩精止遗 治遗精遗尿。禁忌 酸涩味能收敛邪气,故有实邪者不用。,五味的作用 续,中药的性能,补(补养、强壮)补益,治虚证,补虚药味多甘;作用 和(调和)调和药性;甘 缓(缓急)缓急止痛;味 解毒 解食物、药物中毒。禁忌 甘味药性多腻滞、难消化,易助湿,脾胃湿滞勿用。,五味的作用 续,中药的性能,降肺平喘 治咳嗽证;降泄 降胃止呕 治呕呃。通泻大便 治积滞便秘;泄 通泄 通利小便 治小便不利证。疏泄肝气 治肝郁证;苦 疏泄 疏泄血结 治血瘀证。味 清泄邪热(苦寒)治热证 苦寒治湿热证 燥 燥湿 苦温治寒湿证 坚 某些苦寒药如知母、黄柏能泻火坚阴*禁忌 苦味多燥,易伤津液,阴津不足者当慎用。,五味的作用 续,中药的性能,软(软坚、软化)软坚散结,治痰火或瘀血凝滞。作用下(泻下)泻下通便。咸 味 禁忌 咸能滋水,故便溏、水肿者不宜用。作用 渗(渗利)渗利水湿,治水湿证(小便不利、淡 泄泻、淋浊)味 禁忌 淡味性多能通利,易伤津液,故津液不足者慎用。,五味的作用 续,中药的性能,四气和五味分别从不同角度说明药物的作用,两者结合起 来才能构成较成完整的药性,从而发挥协同作用。温(祛寒)辛温:发散风寒;治风寒表证;辛(发散表证)凉(清热)辛凉:发散风热,风热表证。,气和味的关系,中药的性能,性和味都有多种,两者结合,可反映药物的多种作用和性能。发散风热;辛 辛寒 透发肌热。清敛肺气;酸 酸寒 清敛 清热涩肠。同一寒性 甘 甘寒 清热生津或养阴。药有 苦 苦寒 清热泻火、解毒。咸 咸寒 清热滋阴潜阳。淡 甘淡寒 清热利水。,气和味的关系 续,中药的性能,性味相同、而功用不一定相同,因一味当中有多种作用。例:黄连 清热燥湿、泻火解毒 苦寒药 大黄 泻热通便 丹参 活血化瘀,气和味的关系 续,中药的性能,青黛,五味的阴阳属性 辛、甘、淡 属阳 酸、苦、咸 属阴*“辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴;咸味涌泄为阴,淡味 渗泄为阳。”素问,五味的阴阳属性及其与五脏的关系,中药的性能,大枣,辛先入肺 肺气郁闭,以辛散之 五味所入 酸先入肝 醋炒玄胡,入肝止痛(五脏所欲)甘先入脾 米炒人参,补脾“久而增气,苦先入心 物化之常也”咸先入肾 盐炒杜仲 辛伤皮毛 有害(五伤)酸伤筋“气增而久,甘伤肉 夭之由也。”苦伤气(苦为心火之味,多则化火伤气)咸伤血,中药的性能,五味的阴阳属性及其与五脏的关系 续,涵义:升降浮沉是反映药物作用的趋向性,是说明药物作用性质的概念之一。升 升提、升阳 具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、(上升)开窍等功效(向上、向外)浮 上行、发散(升浮并称)(浮越)沉 下行、通利 具有泻下、清热、利水渗湿、重镇(下沉)安神、潜阳息风、消导积滞、降逆 降 降逆、收敛 止呕、收敛固涩、止咳平喘等功效(下降)(向下、向里)(沉降并称),中药的性能,3、升降浮沉,作用:表证 发汗解表 病位 在上、在表 头风痛 祛风止痛 升浮 食停上脘 涌吐 病势 病势下陷 久痢、脱肛、内脏下垂 升阳 里热证、里寒证 清热、温里 病位 在下、在里 便秘 泻下 小便不利 利水渗湿 沉降 咳喘 止咳平喘 病势 病势上逆 呕呃 止呕、止呃 肝阳上亢 潜阳息风,中药的性能,升降浮沉 续,升降浮沉的依据*升降浮沉的依据是药物的功效(即主要的、直接的关系)*升降浮沉与药物性味、质地的关系是:升降浮沉与药物性味是间接的关系:温热辛甘 升浮 寒凉酸苦咸 沉降“酸咸无升,甘辛无降;寒无升,热无沉”纲目影响升降浮沉的主要因素:*炮制:如酒炒则升,姜汁炒则散,醋炒则收敛,盐水炒则 下行。*配伍:在复方配伍中 性属升浮的药物与较多沉降药配伍时,其升浮之性可制;。性属沉降的药物与较多的升浮药同用,其沉降之性亦会受 到一定程度的制约。,升降浮沉 续,升降浮沉与药物质地的关系:质地轻如花、叶,大多升浮“诸花皆升,旋覆独降”种子、果实、矿物、贝壳,大多沉降“诸子皆降,蔓荆独升”,升降浮沉对临床用药的指导意义:*指导临床用药:纠正机体功能的失调,使之恢复正常;因势利导,有助于祛邪外出。,升降浮沉 续,中药的性能,涵义:归经是药物作用的定位概念,即表示药物作用部位。归是作用的归属,经是脏腑经络的概称。归经的理论基础及依据:归经是以脏腑、经络理论为基础,以所治具体病证为依据。归经理论对临床用药的指导意义:按经选药,有助于提高用药的准确性;作引经药,使药力直达病所,更好地发挥作用。膀胱经 羌活、桂枝 胆经 柴胡 胃经 葛根、白芷 大肠经 白芷 心经 黄连 肺经 桔梗 肝经 青皮 肾经 细辛、知母,中药的性能,4、归 经,必须注意的问题:运用归经理论,必须考虑到脏腑经络间的综合关系,若 单分经用药,治疗效果必受影响。(培土生金、木火刑金)“不知经络而用药,其失也泛,必无捷效;执经络而用 药,其失也泥,反能致害。”(徐灵胎)归经所依据的是用药后的机体 效应所在,而不是指药物成分 在体内的分布,中药的性能,归经 续,细辛,毒性的涵义:(广义)毒性:指药物所具有的能治疗疾病的偏性。毒药:一切药物的总称(西汉以前)。“医师聚毒药以供医事”周礼(狭义)毒性:指药物对机体的损害性。毒药:造成机体损害的药。现所说毒性多指狭义的毒性。使用有毒药物应注意的问题*影响毒性的因素:用药是否对证 剂量的大小 药材的品种 药材质量 炮制方法 给药途径 剂型及制剂工艺 配伍 服药时间 患者个体差异,中药的性能,5、有毒无毒,减毒方法:炮制要规范 适当配伍 控制剂量 掌握剂型、煎法 给药途径 证候性质 药物储存、使用时间的长短 病人的体质、年龄药物毒性的临床意义:对毒药用来“以毒攻毒”、以偏纠偏,如利用有毒药以治恶 疮肿毒、疥癣、麻风、瘰疬、瘿瘤、癌肿、癥瘕等。“有毒观念,无毒用药”,中药的性能,有毒无毒 续,使用有毒药物时,须确保用药安全:小剂量开始,逐渐增加而不过极量,中病即止;对有毒药物应严格控制贮存、炮制、配伍、剂型、用药途径、剂量等,以免中毒。加强观察,做好中毒抢救准备。“若毒药治病,先起如黍粟,病去即止,不去倍之,不去 十之,取去为度”。神农本草经,中药的性能,有毒无毒 续,“凡药之用,或取其气,或取其味,或取其色,或取其形,或取其质或取其性情,或取其所生之时,或取其所成之地各以其所偏胜而即资之疗疾,故能补偏救弊,调和脏腑,深求其理,可自得之。”(徐灵胎)四气五味是阐述药物的性质与作用,升降浮沉是指药物的作用趋向,归经是说明药物的作用部位,而毒性是指药物对机体的损害性。,中药的性能,中药药性小结,配伍的概念:配伍指根据病情的需要和药物的性能,有 选择的将药物与药物配伍在一起使用。七情:是指中药的单味使用及药物与药物之间的配伍关 系,包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反 七种情况。,二、中药的配伍,中药组方的基础知识,“药有阴阳配合有单行者,有相须者,有相使者,有 相畏者,有相恶者,相反者,有相杀者。凡此七情,合 和视之,当用相须相使者良,勿用相恶相反者,若有毒宜制,可用相畏相杀者,不尔勿合用”。神农本草经序录“药有七情,独行者,单方不用辅也;相须者,同类不可 离也相使者,我之佐使也;相恶者,夺我之能也;相畏者,受彼之制也;相反者,两不相合也;相杀者,制彼之毒也”。本草纲目,中药的配伍 续,中药组方的基础知识,七情的内容:单行:即一种药物单独应用。本草经集注有“单行径用赴急”的说法,其意即在病情紧急时,可单用以应急。如后世十药神书独参汤,以一味人参补气救脱;证治准绳独行散以一味五灵脂破血逐瘀,治产后血晕,均属“赴急”之意。相须:即性能、功效相类似的药物配合应用,可以增强原有 疗效。相使:性能、功效方面有某些共性,或性能功效虽不相同,但是治疗目的一致的药物配合应用,而以一种药为主,另一种药为辅,能提高主药的疗效。大黄配厚朴 相畏:即一种药的毒性反应或副作用,能被另一种药物减轻 或消除。相杀:即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。相恶:即两药合用,一种药物能使另一种药物原有功效降低,甚至丧失。相反:即两药合用,能产生或增强毒性反应或副作用。,中药的配伍 续,配伍用药原则:有些药物因产生协同作用而增进疗效,是临床用药时要充分 利用的。有些药物可能互相拮抗抵消,削弱原有功效,用药时应加以 注意。有些药物则由于相互作用,而能减轻或消除原有的毒性或副 作用,在应用毒性药或烈性药时必须考虑选用。一些药物因相互作用而产生或增强毒副作用,属于配伍禁 忌,原则上应避免配用。,中药的配伍 续,中药组方的基础知识,配伍用药的禁忌,包括配伍禁忌、妊娠用药禁忌、服药食忌。配伍禁忌(相反):是指药物之间有相反的关系。主要 包括“十八反”、“十九畏”。*十八反:“本草明言十八反,贝蒌半蔹及攻乌,藻戟遂芫 俱战草,诸参辛芍叛藜芦”。甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药,中药组方的基础知识,*十九畏:硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵 牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官 桂畏石脂,人参畏五灵脂。“硫黄原是火中精,朴硝一见便相争;水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧;巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情;丁香莫与郁金见,牙硝难合荊三棱;川乌草乌不认犀,人参最怕五灵脂;官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺;大凡修治看顺逆,炮槛炙煿莫相依。”,中药组方的基础知识,妊娠用药禁忌:*妊娠禁忌药:专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外,禁 忌使用的药物。*禁用药:剧毒药;药性峻猛;堕胎作用强。,服药食忌:又简称食忌、忌口。一般原则:忌防碍脾胃消化功能,影响药物吸收的食物:如生冷、辛热、油腻、腥膻、不易消化,有刺激性的食物。忌食对某种病证不利的食物:如热病忌食辛辣、油腻、煎炸类食物;寒性病忌食生冷等。忌食与所服药物之间存在类似相恶或相反配伍关系的食物。,中药组方的基础知识,*是中医根据临床病证的特点,在 辨证审因,确定治法(立法)的基础上,按照组方原则,选择适当的药物加以组合,并酌定剂量、规定适宜的剂型及用法而成的处方,是为方剂。,三、方剂学的基本理论,1、方剂的概念,中药组方的基础知识,*是中医药学的基础课程之一,是以中医基本理论为 指导,以中药学为基础的一门学科;,*是研究和阐明方剂学的基本理论(治法等)、方剂 的配伍规律及其临床运用的一门学科;,*是在中医理论指导下运用中药防治疾病的经验总结;是中医理、法、方、药在辨证论治中的综合运用。,2、方剂学的概念,方剂学的基础知识,*增强原药效:指将功效相同的药物配合应用,起到协同 作用,使作用增强,收效更快。例:麻黄汤 麻黄+桂枝 增强散寒发汗解表之力。,3、方剂的配伍目的,*综合多药效:指将功效不同(或作用相反)的药物配合应 用,起到综合作用,增加方剂的多种功效,扩大治疗范围。例:生脉散 人参 大补元气,生津复脉;益气养阴,麦冬 滋阴养液以益心;两救气阴。五味子 敛阴止汗,益气生津。治气阴两虚证。,方剂学的基础知识,*产生新药效:指将功效不同的药物配合运用,起到 特殊作用,产生新的药效,以适应病情的需要。例:桂枝汤 桂枝 温助卫阳 调和营卫 治营卫不和证。白芍 滋养营阴*制约烈毒性:通过药物的不同配伍,使某药能消除或 减缓另一药物的毒性或烈性,以免伤耗机体正气或 导致中毒。例:四逆汤 生附子+炙甘草 甘草甘缓以制附子之大毒。,方剂的配伍目的,徐大椿:“故方之既成,能使药各全其性,亦能使之各失其性,操纵之法,有大权焉,此方之妙也”。医学源流论 方药离合论,徐灵胎:“药有个性之专长,方有合群之妙 用”。,名家之言,方剂的配伍目的,前人有谓:(单味)“药则功力有限,治疗范围狭小,方可 制裁随心,临证应变无穷”;“药有益而即有害,方则有利而无弊”。,红花,方剂的配伍目的,*君药:指针对主病因或主证起主要治疗作用的药物。即内经所谓“主病之谓君”。例:麻黄汤:麻黄 发汗散寒解表力强(君)治风寒表实证(主证)桂枝 散寒解肌发表,助君之力。(臣),4、方剂的组成原则,君、臣、佐、使药的组方形式。,方剂组成的基本结构(组成原则):,君、臣、佐、使药的涵义:,方剂学的基础知识,*臣药:a.协助君药加强治疗作用的药物(起辅助作用);例:四君子汤 人参 益气健脾补中(君)白术 益气补中,助君之力(臣)健脾燥湿。b.针对兼病因或兼证起主要治疗作用的药物。例:生脉散 主因、主证:气虚 人参:大补元气(君)兼因、兼证:阴虚 麦冬:滋阴养液(臣),方剂的组成原则 续,方剂学的基础知识,*佐药:a.直接治疗次要证候的药物 佐助药;*银翘散 主证候:风热表证(发热、恶寒)次证候:风热犯肺,肺气不宣(咳嗽)桔梗 宣肺化痰止咳(佐)b.协助君、臣药加强治疗作用的药物(起 更次要的治疗作用)佐助药;,桔 梗,方剂的组成原则 续,方剂学的基础知识,c.制约君、臣药烈、毒性的药物-佐制药。d.反佐药-指在病重邪盛时,根据“甚者从之”的治 则,用于消除或避免产生格拒现象(饮药即吐)而配伍的药物。即内经所谓:“治寒以热而佐以寒,治热以 寒而佐以热。”,白扁豆,方剂的组成原则 续,方剂学的基础知识,例:真 寒 假 热 证 阳气衰微,阴寒内盛 虚阳浮越于上:面赤、烦躁(下利不止,厥逆无脉)同性相斥 治宜大辛大热,回阳救逆 产生格拒(饮药即吐)(姜附剂)+反佐药:猪胆汁 咸、苦、寒,性降;降上浮之虚阳;童 便 引热药下行:益阴以和阳。,方剂的组成原则 续,方剂学的基础知识,*使药:a.调和药性的药物;b.引经报使药:指能引导方中诸药有选择性地作用于某一 经脉、脏腑、病位的药物。例:太阳经 羌活、防风 风邪头痛 少阳经 川芎、柴胡 阳明经 白芷、葛根,山茱萸,方剂的组成原则 续,方剂学的基础知识,*说明:方剂的组成,一般是君、臣、佐、使药具备;有些方 剂则不必君臣佐使药俱全,但必须有君、使药存在或 体现出来。君、臣药是方剂的主要组成部分,佐、使药是方剂的 辅助部分;君、臣药可兼佐、使药的作用;君药一般是药量重,药力大;君药味数较少,一般是12味。,方剂的组成原则 续,方剂学的基础知识,5、方剂的变化,1.方剂变化的原因:病情的轻重 邪正的虚实 兼证的有无 体质的强弱 年龄、气候、方土习俗。,方剂学的基础知识,2.方剂变化的形式:,a.药味增减的变化;,b.药量增减的变化;,c.药味、药量同时增减的变化;,d、剂型更换的变化。,浙贝,方剂的变化,a.药味增减的变化;*主证、主药不变:例 桂枝汤 主证:外感风寒表证。(发热、恶寒)君药:桂枝(散寒解肌发表)桂枝加厚朴杏子汤 主证、君药:同上 次证:微喘+杏仁、厚朴(降逆平喘)*君药、主证改变:桂枝汤 当归四逆汤(桂枝汤去生姜,加当归、细辛、木通)主证:血虚阳弱,寒凝经脉证。君药:当归(养血补虚,行血通脉),方剂的变化,b.药量增减的变化;*君药、主证不变 桂枝汤 君药、主证:同上 桂枝加芍药汤 次证:腹满时痛(桂枝汤倍用芍药)重用白芍 缓急止痛*君药、主证改变 小承气汤(大黄四两 枳实三枚 厚朴二两)君药:大黄(清泻胃肠热结)主证:阳明热结便秘证 厚朴三物汤:大黄四两 枳实五枚 厚朴八两 君药:厚朴(行气破结,消胀除满)主证:阳明气结便秘证,方剂的变化,c.药味、药量同时增减的变化:*君药、主证不变 桂枝汤 君药、主证:同桂枝汤 桂枝加大黄汤 次证:腹中实痛 表证未解,(倍用芍药、加大黄)邪陷阳明,+大黄 泻下实积 积滞内停肠胃。倍用芍药 缓急止痛,*君药、主证改变 桂枝汤 君药:饴糖 温中补虚,缓急止痛。小建中汤 主证:中焦虚寒之里急腹痛证等(倍用芍药、加饴糖),方剂的变化,d、剂型更换的变化。理中丸“丸者,缓也”,故用于轻证、缓证。均治中焦虚寒之腹痛、泄泻证。理中汤“汤者,荡也,去大病用也”,用于重证、急证。,方剂的变化,*指性能功效相类似的药物配合运用,通过药物之间在某 些方面特殊的协同作用而增强疗效。达到:各药性能的相加;利用药物作用的不同特点而加强疗效。例:人参 黄芪 均具甘温之性,均可益气健脾;人参大补元气,补气力强;黄芪则又可升阳举陷;二者相合,则增强益气健脾之功,又可升阳。,1、同类相须:,6、常见方剂配伍的形式,红 花,中医药基础知识,指主要功效虽异但作用环节相关联的药物配伍使用,其 中以一种药为主,另一种药为辅,通过辅药对主药的协 同或互补作用而能提高疗效,或产生新的功效。,2、异类相使,*例1:黄芪 茯苓 黄芪 补气利水;茯苓 渗湿健脾;二者均能利水渗湿,但黄芪并能 益气补中;合则增强利水渗湿之力,又具益 气健脾之功。,常见方剂配伍的形式,例2:黄芪 当归(气血同源)黄芪 益气健脾以资生血之源;当归 补血调血 合则补气生血,增强补血之功。例3:熟地黄 莵丝子(阴阳互根阴生于阳)熟地黄 滋阴补肾,填精益髓;莵丝子 温阳补肾;合则“阳中求阴”,增强滋补肾阴之力。例4:附子 熟地黄(阴阳互根阳生于阴)附子 温阳益火;熟地黄 滋阴补肾;合则“阴中求阳”,增强温阳补肾之功。例5:枸杞子 干地黄(肝肾同源)枸杞子 滋阴补肾,养肝明目;干地黄 滋阴补肾 合则“滋水涵木”,以达滋肾养肝明目之效。,常见方剂配伍的形式,3、相反相成,*指性能相反的药物在寒热温凉、升降沉浮、开阖补泻 等不同意义上的配伍。药物互相牵制而制约药物的某种偏性;又通过互补、互助以增强其疗效,或产生新的功效。,a.寒热并用:指将寒凉药与温热药配伍使用,以适应病 情的需要。例:半夏泻心汤(姜 芩、连)干姜 温中祛寒 黄芩、黄连 清降泄热 合则寒热并用以调和寒热,辛开苦降以散结消痞,以治寒热互结之心下痞证。,常见方剂配伍的形式,鉴别:制性存用:指方剂中通过药物的配伍,使某一药物 的药性被其它的药物所制约,但又发挥其应有的作用。*例1:温脾汤 大黄 温脾汤 主治脾阳不足,寒积内结之便秘证;附子+大黄 温中散寒,攻下积滞;大黄 性寒与病性之寒相拮抗,故方中以附子、干 姜之热以制大黄之寒 制性存用,大黄在此寒性被 制,仅发挥其泻下积滞之用。,例2:麻杏石甘汤 麻黄 麻杏石甘汤主治肺热喘咳;石膏+麻黄 清宣肺热,平喘止咳;麻黄 性温与病性之热相拮抗,故方中重用石膏之 寒以制麻黄之温 制性存用,麻黄以其辛散宣透之 性而能宣肺平喘。,常见方剂配伍的形式,b.补泻兼施:指将补益药与祛邪药配伍运用。例1:六味地黄丸 熟地黄 滋阴补肾,填精益髓;泽泻 降泄肾浊,并制地黄之腻滞;合则滋补之力增强而无腻滞之弊。例2:导赤散 生地黄 清热养阴 木通 清热利水 合则清热利水之力增强,又具 养阴之功,并使利水而不伤阴。,常见方剂配伍的形式,C、升降相随:即升浮上行之药与沉降下行之药配伍同用。*例1:济川煎用治肾虚之便秘证,方中:肉苁蓉的温补润降;枳壳、泽泻的下气泄浊 升麻以升发阳明 从而达到升清降浊,促进肠腑传导而通便之力*例2:治疗气虚气陷之脱肛、子宫下垂证 黄芪、升麻、柴胡的益气升阳 枳实、枳壳的下气宽肠 使浊气降而清阳之气得升,从而增强升阳举陷之功,常见方剂配伍的形式,*例3:四逆散用治肝脾不和之证 柴胡 枳实 柴胡 疏肝理气而解郁;枳实 行气理脾而止痛。疏肝理脾,升降相调,增强调畅气机之功。,*例4:补中益气汤用治脾胃气虚,中气不足之证;柴胡、升麻 轻浮而升,升阳举陷 陈皮 性降下行,理气和中;升中有降,调畅气机,更有利于升脾胃之清阳。,常见方剂配伍的形式,D、散收同用:即以收敛固涩之药与辛散宣发之品配伍应用。*例1:玉屏风散 黄芪、白术+防风 黄芪、白术 益气实卫,固表止汗;防风 辛散疏风而御邪;固敛与辛散同用,增强益气固表而御风之效*例2:桂枝汤 桂枝+白芍 桂枝 辛温发散,解肌发表;白芍 酸敛益阴;调和营卫之中,又可解肌发表,且散中有收,使散风寒祛邪而不伤正,养阴敛汗而不留邪。,常见方剂配伍的形式,e、刚柔相济:即将药性柔润的药物与药性刚燥的药物配伍 应用。*例1:麦门冬汤 麦冬+半夏 麦冬 甘寒凉润,养阴生津;半夏 辛温性燥,下气降逆,祛痰除涎;麦+夏:以麦冬之凉以制半夏之温,以麦冬之润以制半夏之燥,刚柔相济,而达滋养肺胃之阴液,又下气降逆之 功。,常见方剂配伍的形式,例2:肾气丸 熟地黄+附子 熟地黄 甘温滋润,滋阴补肾,填精益髓;附子 大辛大热,温阳益火;刚柔相济,水中补火,补 阴以升阳,使温阳补火而 不伤阴,补阴而不碍阳,增强温阳益火之力。,常见方剂配伍的形式,4、制毒纠偏:指在使用一些有毒药物或药性峻猛的药物时,通过配伍适当的药物以制约其毒烈性,从而缓解或消除 其毒烈性对人体的影响。*小半夏汤 半夏+生姜 半夏 辛温性燥而有毒,功善燥湿化痰,降逆和胃;生姜 辛而微温,长于和胃降逆止呕;半夏有毒,其毒性可被生姜所制约 相畏;生姜功能善制约半夏之毒 相杀 二者合用,又可增强祛痰降逆之效。,常见方剂配伍的形式,四逆汤 附子+炙甘草 附子 大辛大热,药力峻猛而毒性强,回阳救逆;炙甘草 甘缓解毒,益气助阳;二者合用,既可增强回 阳救逆之效,又可减附 子之毒,缓和其峻烈之 性。,常见方剂配伍的形式,5、引经报使:利用药物“归经”的特点,针对主治病证的 病位配伍相应的药物,以引导其他药物直达病所,使 药力选择性地发挥作用而提高疗效。*例1:天王补心丹 朱砂、桔梗 朱砂 善入心经,引药入心,镇惊清心而安神;桔梗 升浮上行,栽药上行,“舟楫之药”;以之为使,引药入心,增强宁心安神之效;,常见方剂配伍的形式,综上,方剂通过各种不同形式的配伍,说明彼此之 间既是互相联系和相互交叉的。在方剂中每根据其 所治疗病证的不同需要,将各种配伍方法以综合变 通应用。,常见方剂配伍的形式,1.名词术语解释:方剂学、方剂、配伍。2.试述中药四气、五味的涵义及其功用特点。3.简述方剂配伍的目的。4.何谓方剂的组成原则?试述其涵义。5.试述方剂药物配伍的形式与涵义。,复习思考题,中医药基础知识,

    注意事项

    本文(中药组方的基础常识[精彩].ppt)为本站会员(夺命阿水)主动上传,课桌文档仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知课桌文档(点击联系客服),我们立即给予删除!

    温馨提示:如果因为网速或其他原因下载失败请重新下载,重复下载不扣分。




    备案号:宁ICP备20000045号-1

    经营许可证:宁B2-20210002

    宁公网安备 64010402000986号

    课桌文档
    收起
    展开