创伤性休克的急救护理.ppt

创伤性休克的急救护理,创伤性休克的概念,创伤性休克 是指机体因各种创伤引起低血容量，导致组织器官灌注不足，进而发生微循环和细胞代谢功能障碍的综合症。,休克分类：,低血容量性休克：失血性休克和创伤性休克 感染性休克 心源性休克 神经源性休克 过敏性休克,临床表现,按病程演变过程分三期：休克前期 休克期 休克晚期,临床表现,休克早期(估计失血小于总血容量的20)神志紧张、烦躁、口渴、面色苍白、黏膜干燥、呼吸深而快、脉搏加快（90110次/分）。血压则可正常或稍低，收缩压80mmHg，脉压缩小20mmHg。外周静脉充盈度降低、尿量轻度减少。体位改变时引起的心率增加以及舒张压的下降，有助于发现轻、中度血容量降低。,休克期意识虽清，但神志淡漠、反应迟钝。呼吸浅促，脉搏细速（110140次/分)。血压下降，收缩压(6080mmHg)，脉压差更为缩小明显，少尿或无尿，尿量20ml/h。表浅静脉塌陷、毛细血管充盈迟缓。估计失血量为总血容量的2040。,休克晚期神志不清（昏迷）全身皮肤、黏膜紫绀，四肢厥冷，体温不升；呼吸困难，甚至出现潮式呼吸；脉搏细弱不清；血压下降明显60mmHg或测不到；无尿。估计失血量为总血容量的40以上。皮肤、黏膜出现瘀斑或有消化道出血，提示有DIC。出现进行性呼吸困难、吸氧不能改善呼吸状况，提示有ARDS。,休克指数,休克指数脉率/收缩压（mmHg）0.5：多提示无休克 1.01.5：休克存在 2.0：严重休克 帮助判定有无休克及其程度,创伤急救,原则 抢救先于一切，应按“抢救诊断治疗”的程序进行。处理以挽救生命为第1位，保留肢体，防止感染，避免和减少残疾，依次排在第2、3、4位，力争全面达到，矛盾时舍肢保命。,紧急救护牢记VIPC程序,V：通气I：输液抗休克P：心肺脑复苏C：控制出血通常救护顺序：胸 腹 脑 骨,急救措施,创伤性休克的病因主要是创伤和出血，其急救原则：迅速补充血容量积极处理原发病、制止出血。强调休克治疗的时间。,紧急处理,1.休克卧位、保暖、骨折处制动和固定。2.心电监护3.保持气道通畅4.静脉通道 5.镇痛 6.留置导尿监测每小时尿量7.创伤处理 8.尽快抽血做临床化验,创伤性休克急救流程,评估诊断：创伤病史意识淡漠或障碍皮肤湿冷、口干面色苍白脉搏细速心率加快血压下降，脉压减少少尿或无尿,治疗要点：抽血做临床化验血型、交叉配血输液、输血抗生素预防感染开放伤口行血涂片检查、注射TAT伤口的包扎骨折的固定止血辅助检查：B超、X线、腹穿等详细体检排除脑、胸、腹等外科情况,护理与监护：平卧或休克体位，保暖，吸氧（46L/min）保持气道通畅心电监护：对生命体征进行监护建立静脉通路，快速静脉输液有开放伤口者，注射TAT留置导尿、记录每小时尿量观察神志、精神状态观察皮肤温度、色泽、肢端感觉、活动、血运观察肢体肿胀、疼痛、出血情况心理护理基础护理做好重症护理记录对手术治疗者：立即做好手术前准备,进一步治疗：手术治疗非手术治疗,护理上注意的问题,静脉通路与补液用药、输血气道通畅预防并发症病情观察心理护理,