外科说课烧伤.ppt
烧伤,说教材说教法说学法说教学程序说板书,1.教材地位烧伤是教材第十章损伤病人护理中第三节的内容，是本课程的重点内容之一。,说教材,内容包括 一.疾病概要：病理生理 治疗原则 二.护 理：护理评估 护理诊断 护理措施,2.学情分析,心理特征分析：观察力、记忆力、想象力较初中阶段有所增强，但对学习缺乏主动性、积极性、上课注意力易分散。认知状况分析：已有一定数理化知识和医学基础知识，但医学基础掌握的不是很牢固。,说教材,说教材,3.教学目标,知识目标,学生能结合临床表现、运用所学知识对病人进行正确的烧伤深度和面积的估计，并能提出护理诊断，初步作出护理计划。,情感目标,教育学生能在护理烧伤病人时，具有高度认真负责的态度和救死扶伤的人道主义精神。,技能目标,了解 烧伤的病因病理、治疗；熟悉 烧伤病程分期，现场急救要点，创面的护理，烧伤败血症的护理掌握 烧伤面积和深度的估计，烧伤病人常见护理诊断，烧伤休克期补液的护理。,4.重点与难点,说教材,重点,难点,烧伤 面积、深度的评估。烧伤病人 常见护理诊断。烧伤 休克期补液的护理。,烧伤 面积、深度的评估。烧伤 休克期补液的护理。,说教材,5.课时分配本节总时数3课时,疾病概要 25min 护理 120min 护理评估 45min 护理诊断 20min 护理措施 60min 课堂小结、布置作业 5min,说教法,启发式讲授案例分析分组讨论列表分析复习引入讲练结合多媒体辅助教学,说学法,在学法上，指导学生用编写口诀、讨论分析、列表总结、课堂练习等方法，让学生更好地掌握所学知识。,说教学程序,情境引入,新课讲授,巩固提高,课堂小结,前进,情境引入,学生日常生活事件打开水,返回,新课讲授,（一）烧伤面积的估计,手掌法中国新九分法,1.手掌法伤员本人五指并拢的手掌面积为体表总面积的1%。,2.中国新九分法将人体体表面积划分为11个9%,另加1%,构成100%。,口诀,3、3、3、5、6、7，13、13、会阴1，5、21、13、7，烧伤面积也好记。,1.某病儿3岁，两下肢（包括臀部）度烫伤，面积应为（）2.某女性，45岁，双手、颈部、双臀浅度烧伤，该病人烧伤面积应为（）,角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层,乳头层网状层,烧伤深度的估计,烧伤深度的估计,I 烧伤 浅II烧伤 深II烧伤 III 烧伤,三度四分法,I烧伤,浅II烧伤,深II烧伤,III烧伤,皮肤表皮,真皮浅层,真皮深层,皮肤全层达肌肉骨骼,轻度红肿、干燥无水疱,疱大、壁薄，创底潮湿、鲜红,疱小、壁厚，基底苍白、可见网状栓塞血管,无水疱如皮革腊白、焦黄或炭化，痂面显露树枝状血管,灼痛,剧痛,迟钝,消失,完全愈合不留瘢痕,不留瘢痕色素沉着,延迟愈合留有瘢痕,愈合慢，瘢痕增生,不同烧伤深度评估要点,红斑,水疱,水疱,焦痂,烧伤病人的护理诊断,案例：女性，32岁，工人，3小时前工作中不慎跌入热水池内，历时约1.5分钟，被救出送往医院。病人自诉口渴，全身剧痛，查体：P128次/分钟，R30次/分钟，BP70/50mmhg,神志尚清楚，呻吟。除头面颈部外均被烫伤，其双上肢，背部和胸腹部红肿，疼痛，无水泡，双下肢与会阴部的创面呈红色，有大片表皮脱落和大小不等的水泡。剧痛，其他未见异常表现（家属代诉病人原体重是50kg左右）,：该病人存在 哪些护理诊断？,组织学生分组讨论,指派学生代表回答,教师总结归纳,烧伤病人的护理诊断,：该病人存在哪些护理诊断？,体液不足：与烧伤后体液大量丢失有关皮肤完整性受损：与烧伤所致皮肤组织破坏有关潜在并发症：休克、窒息、败血症、肢体畸形。疼痛：与烧伤造成的伤害性刺激有关。,（四）烧伤休克期补液的护理,1.补液量计算2.液体种类3.液体分配4.液体疗法护理,（四）烧伤休克期补液的护理,1.补液量计算,伤后第1个24小时胶体和电解质液（ml)=烧伤面积体重（kg）1.52000第二个24小时胶体与电解质溶液为第一个24小时的半量，基础水分不变。,胶体和电解质的比例：0.5：1 严重时为1：1胶体液：首选血浆，电解质液：平衡盐液为主。基础水分：5%-10%GS,2.液体种类,3.液体分配,第一个8小时,第二个8小时,第三个8小时,晶体液和胶体液,2,余量,基础水分均匀输入,案例：女性，32岁，工人，3小时前工作中不慎跌入热水池内，历时约1.5分钟，被救出送往医院。病人自诉口渴，全身剧痛，查体：P128次/分钟，R30次/分钟，BP70/50mmhg,神志尚清楚，呻吟。除头面颈部外均被烫伤，其双上肢，背部和胸腹部红肿，疼痛，无水泡，双下肢与会阴部的创面呈红色，有大片表皮脱落和大小不等的水泡。剧痛，其他未见异常表现（家属代诉病人原体重是50kg左右）,:伤后第1个24小时补液总量是多少？液体应如何分配？,输液原则 先晶后胶、先快后慢、依次交替、早期补碱疗效观察 尿量、生命体征、CVP,4.液体疗法的护理,知识拓展我国烧伤治疗的发展和地位,返回,1958年，上海瑞金医院成功救治了烧伤总面积89，度烧伤23的钢铁工人邱财康，打破了当时国际,上“烧伤面积超过80,便不可治愈”的定论。,巩固提高,1.大面积烧伤48小时内最重要的全身改变是A 创伤性休克 B 低血容量性休克 C 毒血症D 创面脓毒症 E 急性肾功能衰竭2.下列哪项不是深度烧伤的特点A 创面无水疱 B 痛觉迟钝 C 无感染34周可愈合D 可见树枝状栓塞血管 E 愈合后遗留疤痕,3.某烧伤病人，体重60公斤，2度烫伤面积为80，第二个24小时应输入晶胶体液量为A 2000毫升 B 2500毫升 C 3000毫升D 3600毫升 E 4000毫升,返回,课堂小结,烧伤程度估计面积估计、深度估计休克期护理烧伤病人的护理诊断,返回,说板书,一、疾病概要二、护理 护理评估 护理诊断 护理措施,1、烧伤程度取决于面积和深度面积估计九分法、手掌法九分法:3,3,3,5,6,7,13,13,会阴1，5，21，13，7，烧伤面积也好记。手掌法：本人 手指并拢 一只手 1深度估计：三度四分法补液公式 胶晶液面积体重1.5+2000,80%,
