引流管脱出应急议案1(ppt).ppt

Your Company slogan in here,胸腔闭式引流管及胃管脱落的应急预案,外科引流技术,引流：将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法,引流的目的,排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织,预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防继发感染、组织损害,促使手术野死腔缩小或闭合,解除胆道、消化道的梗阻症状,4,1,2,3,外科引流的作用原理,吸附作用,导流作用,虹吸作用,消化道的蠕动作用,4,1,2,3,外科引流的基本原则,通畅,确定病原菌,胸腔闭式引流护理,胸腔闭式引流护理,胸腔闭式引流目的：引流胸腔内积气、积血、积液重建负压，保持纵膈的正常位置促进肺复张适应症：气胸、血胸、脓胸心胸外科手术后,管道的位置：排气锁骨中线 第二肋间排液腋中线和 腋后线之 间第68 肋间,水封瓶,波动度cm35/810,落差60cm,深度3cm,普通的胸腔闭式引流,水封瓶,持续漏气：增加-调压瓶进行负压吸引,负压装置或吸引机,漏气多闭式引流+负压吸引,液多加容量瓶双瓶引流,水封瓶,容量瓶,三瓶负压吸引,水封瓶,容量瓶,调压瓶,负压装置或吸引机,20 cm H2O,拔管：闭式引流后，小裂口一般37天闭合漏气停止后24小时经X线证实肺已复张者，可拔除引流管长期漏气或漏气严重而呼吸困难者应及时行剖胸探查术，修补裂口,胸腔引流管：护理与拨管指征,护理原则：观察：是否通畅、标记液面、记录液量、性状护理：理顺管路、疏通管口换瓶：无菌操作、防止漏气拨管指征：引流完成（2448Hr后气液流尽或液体50ml/d，术后48Hr）肺扩张良好（X光、查体、夹管试验）,胸腔闭式引流管脱落该怎么办？,胸腔闭式引流管脱落应急预案：,术后接诊,引流管处胸带保护,引流管标识明显、妥善固定,指导患者及家属胸腔闭式引流管注意事项，更换体位及下床活动时避免流管的拖、啦、拽、并保证引流瓶的低位，咳嗽时按压伤口处避免疼痛,患者床头信息栏粘贴防脱管标识,加强危重、级、术后及带管病人巡视,床头交接,胸腔闭式引流管脱落了！,胸腔闭式引流管脱落应急预案,发现胸腔闭式引流管脱落,立即用手按压脱管处伤口,通知主管医生或值班医生,用凡士林纱布封闭伤口,根据病情协助医生进行伤口处理,观察患者生命体征变化,床头交接班,必要时照胸片，观察肺压缩情况,遇到插胃管的病人！？,胃管：,插入胃管的目的,1,2,3,给不能进食的患者补充营养,间歇抽吸洗胃治疗口服药物中毒患者,用于消化道出血的治疗,防止胃管脱落的紧急预案,术后接诊,别针妥善固定负压引流盒于患者衣领上,鼻贴妥善固定胃管,指导患者及家属胃留置期间管注意事项，更换体位及下床活动时避免胃管的拖、啦、拽、保证胃管妥善固定,患者床头信息栏粘贴防脱管标识,加强术后、带管病人的巡视胃管固定胶布潮湿无粘性及时更换，用高举平台法固定,床头交接班,胃管脱落应急预案：,发现患者胃管脱落,未完全脱出,完全脱出,通知医生,暂停一切胃管内注入,再次确定胃管是否在胃内,根据病情是否再次放管,如需再次放管需在医生观察下进行,如需再次放入者在医生观察下放置,不需放入者完全拔出,根据胃管情况做出相应处理,用注射器从胃内打气，听气过水声。,回抽胃液。,Your Business Company slogan in here,谢谢聆听！,