中兽医方剂学.ppt

方剂学基础,商丘职业技术学院,畜牧兽医系,【教学目的】掌握方剂与方剂学的概念。熟悉治法与其适应症。掌握方剂的组成与原则。了解常用的剂型及其特点。,【教学内容】方剂学的概念。方剂学发展简史。治法及其适应症。方剂的组成及原则。中药的剂型及其特点。,大纲要求,方剂学基础,绪 论,方剂学基础,一、概念 方剂,通常叫做处方或汤头。是在辨证审因决定治法之后，选择合适的药物，酌定用量，按照组成原则，妥善配伍而成，是辨证论治的主要工具之一。方-有“法度”和“准则”的意思 剂-有“配合”和“调和”的意思 方剂学是研究治法与方剂配伍规律及其临床运用的一门学科，是中医基础课之一。,方剂学基础,绪 论,二.方剂学的发展简史,绪 论,二.方剂学的发展简史,方剂学基础,绪 论,三.学习方剂学的方法1、首先要深刻理解每首方剂的组方原理，掌握方剂的配伍变化，熟悉其功用、主治及临床运用等。2、在理解贯通的基础上，背诵和熟记一定数量的有代表性的方剂，比较其异同。,方剂学基础,第一章 方剂与治法,一.方剂与治法的关系1从祖国医学的形成和发展来看，治法是在积累了相当医疗经验的基础上总结而来，是后于方药形成的一种理论。2当治法已经由经验总结上升为理论之后，就成为指导遣药组方和运用成方的指导原则。3法随证立，方从法出，方以药成。,方剂学基础,第一章 方剂与治法,治法：是在辩清证候，申明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗方法。二.常用治法(一)汗法 汗法是通过发汗解表，宣肺散邪的方法，使在表的六淫之邪随汗而解的一种治法。,方剂学基础,第一章 方剂与治法,作用：汗法不仅能发汗，凡能祛邪于外，透邪于表，使气血通畅，营卫调和，皆是汗法的作用。适应症：治疗外感六淫之邪的表证，麻疹初起、疹点隐隐不透，水肿病腰以上肿甚，疮疡初起而有寒热表症者。分类：由于邪气有兼夹，体质有强弱，“阳加于阴谓之汗”，故汗法有辛温、辛凉、补阳、滋阴之别。,方剂学基础,第一章 方剂与治法,(二).吐法 吐法是通过引起呕吐，使停留于咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物从口排出的一种治法。适应症：咽喉痰涎壅阻；顽痰停滞胸膈；宿食留滞胃脘；误食毒物尚在胃中。注意：此是劫邪外出的一种治法，易损胃气，凡体虚气弱，妇人新产、孕妇均应慎用。但刺激咽喉，胃脘，引起呕吐易损正气，且较痛苦。,方剂学基础,第一章 方剂与治法,(三).下法 下法、又称泻下法，是运用泻下作用的方药，通过泻下通便，使积聚体内的宿食、燥屎、冷积、瘀血、水饮等有形实邪，排出体外的治疗方法。适应症：燥屎内结，冷积不化，瘀血内停，宿食不消，结痰停饮以及虫积等。,方剂学基础,第一章 方剂与治法,分类：根据病势的缓急、病性的寒热、体质的强弱等不同，下法有寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施之别。注意：下法易伤正气，应以邪去为度，不可过量。对于老年体虚、产后血亏、月经期、妊娠期及脾胃虚弱者应慎用或禁用。,方剂学基础,(四).和法 和法是通过和解或调和的作用，以达到消除病邪为目的的一种治法。所谓和解者，是指和解表里之意，专用于治疗半表半里的证候。适应症：疟疾，肝脾不和，肠胃不和，伤寒邪在少阳，气血不和，营卫不和。分类：常用的有和解少阳，开达膜原，调和肝脾，疏肝和胃，调和寒热，表里双解等。,第一章 方剂与治法,方剂学基础,第一章 方剂与治法,(五).清法 清法，又称清热法，通过清热、泻火、凉血、解毒等作用，以清除体内温热火毒之邪，治疗里热实证的一种治疗方法。里热证多为外邪入里化热或五志过极化火所致，涉及病证常有温热、火毒、暑热、湿热、虚热等，就其性质而言，有虚、实之分；就病因、发病阶段而，有卫、气、营、血之别；并有不同脏腑病位之异。,方剂学基础,第一章 方剂与治法,分类：清热法的使用范围较广，运用时根据其病因、病情发展的阶段及热邪所范脏腑部位的不同，清法又有清气分热、清营凉血、气血两清、清热解毒、清脏腑热之别。,方剂学基础,第一章 方剂与治法,（六）.温法 温法是通过温中、祛寒、回阳、通络，使寒邪去，阳气复，经络通，血脉和的一种治疗方法。适应症：适用于脏腑的沉寒痼冷，寒饮内停，寒湿不化，以及阳气衰微等。分类：由于寒邪所在部位不同，寒邪与阳虚的程度不同，因而温法中又有温中散寒、温暖肝肾、回阳救逆之区分。,方剂学基础,第一章 方剂与治法,(七).消法 消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、以及驱虫的方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散的一种治法。适应症：适用于饮食停滞，气滞血瘀，癥瘕积聚，水湿内停，痰饮不化，疳积虫积等。注意：消法，属于攻邪的范围，治疗实证。体质较虚，使用消法时，应兼用补益药，以防损伤正气。,方剂学基础,第一章 方剂与治法,注意：消法与下法虽皆治有形之实邪，但两者有所不同。下法是对于病势急迫，形证俱实，必须急下，并且可以从下窍而出的情况下使用。消法则是对病在脏腑、经络、肌肉之间渐积而成，病势较缓，而多虚实夹杂，必须渐消缓散而不能急于排除的病情而设。但两者亦可配合使用，并依据病情之寒热，与温法、清法合用，若涉正虚者，又需与补法配合应用。,方剂学基础,第一章 方剂与治法,(八）.补法 补法是通过补养的方法，使人体脏腑或气血阴阳之间的失调重归于平衡。适应症：适应于各种虚证。应用补法时，应根据气血阴阳诸虚损部位及五脏亏损之不同，分别确定治疗原则，其中补气与补血，虽各有重点，但气为血帅，补血可佐以补气。如因大出血而致血虚者，须补气以固脱。补阴与补阳，亦不可截然分开。,方剂学基础,第二章 方剂的分类,方剂的分类是根据方剂的剂型组成和剂量的大小与病情的轻重和临床经验而分。1.按剂量大小分：大方 小方 2.按方剂的性质分：缓方 急方 3.按剂型的性质分为十剂：宣 通 补 泻 轻 重 滑 涩 燥 湿 4.按临床经验分：古方 时方 经验方,方剂学基础,第二章 方剂的分类,古方：是从前人经验的总结而来。特点：药味少，一般在6味药以下，力量集中 要求：诊断正确 优点：药味少，容易记 缺点：诊断难 论点：用药如用兵，兵多自乱。,方剂学基础,第二章 方剂的分类,时方：是在古方的基础上通过临床实践发展而来。特点：药味多，一般在12味药以下，力量分散 要求：全面治疗 优点：药味多，全面撒网，易诊断 缺点：药味多，难记 论点：用药如用兵，兵多将广。,方剂学基础,第二章 方剂的分类,经验方：又叫密方 是在古方的基础上，根据自己长期应用临床经验的加减变化而总结获得。特点：药物的针对性强 要求：集中力量，重点攻击 优点：治愈率高 缺点：不公开 论点：用药如用兵，独选其能。,方剂学基础,第二章 方剂的分类,中医方剂传统分类法介绍：一.“七方”说“七方”说源于素问玉真要大论，金成无己正式提出“七方”名称。伤寒明理药方论序说：“制方之用，大、小、缓、急、奇、偶、复七方是也。”本方是最早的方剂分类法，“七方”的实质，是以病邪的轻重、病位的上下、病势的缓急、病体的强弱作为制方的依据。,方剂学基础,第二章 方剂的分类,大方，是指药味多或用量大，以治邪气方盛所需的重剂；小方是指药味少或用量小，以治病浅邪微的轻剂；缓方是指药性缓和，以治病势缓慢需长期服用的方剂；急方是指药性峻猛，以治病势急重急于取效的方剂；奇方是指由单数药味组成的方剂；偶方是指由双数药味组成的方剂；复方则是两方或数方组合的方剂。,方剂学基础,第二章 方剂的分类,二.“十剂学”“十剂”即指“宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿”。注解：“宣可去壅”、“通可去滞”、“补可去弱”、“泄可去闭”、“轻可去实”、“重可去怯”、“滑可去著”、“涩可去脱”、“燥可去湿”、“湿可去枯”三.病证类方 首推五十二病方，其他代表作有千金要方、外台秘要、太平圣惠方、三因极一病证方论等。,方剂学基础,第二章 方剂的分类,四.按治法分 按治法分亦称功能分类，即以方剂的功效来分类归纳方剂。明张景岳景岳全书提出“八阵”，清汪昂的医方集解是功效分类的代表作。医方集解开创了新的功能分类法，分为补养、发表、涌吐、攻里、表里、和解、理气、理血、祛风、祛寒、清暑、利湿、润燥、泻火、除痰、消导、收涩、杀虫、明目、痈疡、经产及救急良方共22剂。,方剂学基础,第三章 方剂的组成,方剂是由药物组成的，是在辨证立法的基础上选择合适的药物组合成方。药物的功用各有所长，也各有所偏，通过合理的配伍，增强或改变其原有的功用，调其偏性，制其毒性，消除或减缓其对人体的不利因素，使各具特性的药物发挥综合作用。在方剂的配伍用药组合中，根据药物的功能作用可以分为：君 臣 佐 使四个方面。,方剂学基础,第三章 方剂的组成,一.组方原则 针对主病或主症起主要治疗作君药 用的药物。药力居方中之首。辅助君药加强治疗主病或主症的臣药 药物。针对兼病或兼症起主要治疗作用 的药物。,方剂学基础,第三章 方剂的组成,配合君、臣药以加强治疗作用佐助药 直接治疗次要症状。消除或减弱君、臣药的毒性。佐药佐制药 制约君、臣药的烈性。性能（味）与君、臣味相反而功 反佐药 效相成之药。防止拒药现象之药。一般用量较 轻。,方剂学基础,第三章 方剂的组成,引经药：引诸药直达病所之药。使药 调和药：调和方中诸药作用之药。在方中不是最需要的，但加之以后可使方剂更 加完善，如桂枝汤服后啜粥。如:麻黄汤 麻黄三两(9克)、桂枝二两(6克)、杏仁七十个(6克)、甘草一两(3克),方剂学基础,第三章 方剂的组成,麻黄君,辛温，发汗散风寒，兼宣肺平喘。桂枝臣，辛甘温，发汗助麻黄解表，同时又能调 和营卫。与麻黄合用，可使风寒去，表 气和。杏仁佐，宣利肺气，配合麻黄宣肺散邪、利肺平 喘。可使邪气去，肺气和。甘草使，甘温，调和诸药。并可延缓药力，以防 麻、桂之发汗太过。,方剂学基础,第三章 方剂的组成,（二）组成变化 1.药味增减变化 方剂是由药物组成的，药物是决定方剂功用的主要因素。故方剂中药味的增减，必然使方剂的功效发生变化。药味增减变化可分为两种形式：佐使药的加减，功效基本不变，主治与原方基本相同。臣药的加减，会使方剂功效、主治发生根本变化。,方剂学基础,第三章 方剂的组成,三拗汤 即麻黄汤去桂枝。此方仍以麻黄为君，但无桂枝的配合，则发汗力弱，且配以杏仁为臣，其功专主宣肺散寒，止咳平喘，是一首治疗风寒犯肺咳喘的基础方。在如麻黄加术汤，即麻黄汤原方加入白术四两，此方白术亦为臣药，形成一君二臣的格局。麻黄、桂枝发散风寒，白术祛湿，组成发汗祛风寒湿邪之方，是治疗痹证初起的主要方剂。,方剂学基础,第三章 方剂的组成,2.药量增减变化 药量增减变化：药味不变，由于药量变化，其药力有大小之分，配伍关系有君臣佐使之变，功用、主治各有所异。形式:如果药量的增减变化没有改变原方的配伍关系，其功用、主治与原方基本相符。如果药量的增减变化改变原方的配伍关系，其功用、主治与原方随之改变。,方剂学基础,第三章 方剂的组成,方剂学基础,第三章 方剂的组成,3.剂型增减变化 剂型增减变化指药味、药量不变，只更换服用剂型的一种变化形式。根据病情的轻重缓急来运用这一形式，运用这一形式，原方的功效、主治没变,方剂学基础,第三章 方剂的组成,方剂学基础,第四章 剂 型,一.汤剂 古称汤液，是将药物饮片加水或酒浸泡后，再煎煮一定时间，去渣取汁，制成的液体剂型。特点：内服吸收快，疗效迅速。便于灵活加减。能全面照顾到不同病人或各种病症的特殊性。运用：适用于病证较重或病情不稳定的患者。汤剂的不足之处是服用量大，某些药的有效成分不易煎出或易挥发散失，不适与大生产，亦不便于携带。,方剂学基础,第四章 剂 型,二.散剂 将药物研成均匀混合的干燥粉末，不易变质。散剂可分为内服与外用两类，内服散剂一般是研成细粉，以温开水冲服，量小者亦可直接吞服，吸收较快，节省药材，便于服用与携带。,方剂学基础,第四章 剂 型,制作简便,节省药材,不易变质。内服散剂 特点:较汤剂吸收慢，较丸剂吸收快。用量少 外用散剂 可直接用于体表、官窍等 外用散剂一般作为外敷，掺撒疮面或患病部位，如金黄散。亦有做点眼，吹喉等,方剂学基础,第四章 剂 型,三.丸剂 将药物研成粉末，以水、蜜或米糊、面糊、酒、醋、药汁等为赋型剂而制成的圆形的固体剂型，称丸剂。特点：吸收缓慢，药力持久。体积小，服用、携带、贮存方便。分类：常用的丸剂有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等几种,方剂学基础,第四章 剂 型,四.膏剂 将药物用水或植物油煎熬浓缩而成的剂型。(一)内服膏剂 流浸膏:含部分溶媒 1ml相当于1克药材。浸膏:不含溶媒 1克浸膏相当于2-5克药材。煎膏：是经煎煮、浓缩后，在加蜜、冰糖或砂糖后熬 制而成。多具滋补之功,方剂学基础,第四章 剂 型,（二）外用膏剂软膏:为半固体外用制剂,可涂于皮肤、粘膜,有效成分被缓慢吸收。硬膏:为供贴敷皮肤的外用剂型。常温下呈固态,36-37则熔化。另外：煎膏:又称膏滋,一般用于慢性虚弱病人,有利于较长时间用药,如鹿胎膏、八珍益母膏等。软膏:又称药膏,适用于外科疮疡疖肿、烧烫伤等。硬膏:又称膏药,可治疗局部疾病和全身性疾病,如疮疡肿毒、跌打损伤等,常用有狗皮膏、暖脐膏。,方剂学基础,第四章 剂 型,（五）酒剂 酒剂又称药酒，古称酒醴。是将药物用白酒或黄酒浸泡，或加温隔水炖煮，去渣取液供内服或外用。特点：有活血通络，易于发散和助长药效的特性。适用：适用于祛风通络和补益剂中使用。如风湿药酒、参茸药酒、五加皮酒等。外用酒剂尚可祛风活血、止痛消肿。,方剂学基础,第四章 剂 型,（六）.丹剂 内服丹剂:无固定剂型,有丸剂,也有散剂,每 丹剂 以药品贵重或药效显著而名之约丹,如至宝丹、活络丹等。外用丹剂:亦称丹药,是以某些矿物药经高温 烧炼制成的不同结晶形状的制品。研成粉涂撒疮面，治疗疮疡痈疽，亦可制成药条、药线和外用膏剂。,方剂学基础,第四章 剂 型,(七）茶剂 是将药物经粉碎加工而制成的粗末状制品，或加入适宜粘合剂制成的方块状制剂。用时以沸水泡汁或煎汁。功用：大多用于治疗感冒、食积、腹泻，近年来又有许多健身、减肥的新产品，如午时茶、刺五加茶、减肥茶等。,方剂学基础,第四章 剂 型,(八)露剂 亦称药露，多用新鲜含有挥发性成分的药物，用蒸馏法制成的芳香气味的澄明水溶液。功用：一般作为饮料及清凉解暑剂，常用的有金银花露、青蒿露等。,方剂学基础,第四章 剂 型,(九)锭剂 是将药物研成细粉，或加适当的粘合剂制成规定形状的固定剂型，有纺缍形、圆柱形、条形等。服用方法：可供外用与内服，研末调服或磨汁服，外用则磨汁涂患处。常用锭剂有紫金锭、万应锭、蟾酥锭等。,方剂学基础,第四章 剂 型,(十).条剂 亦称药捻，是将药物细粉用桑皮纸粘药后搓捻成细条，或将桑皮纸捻成细条再粘着药粉而成。服用方法：用时插入疮口或瘘管内，能化腐拔毒，生肌收口。常用条剂有红升丹药条等。,方剂学基础,第四章 剂 型,(十一).线剂 亦称药线，是将丝线或棉线置药液中浸煮，经干燥制成的外用制剂。服用方法：用于治疗瘘管、痔疮或赘生物，通过所含药物的轻度腐蚀作用和药线的机械紧扎作用，使其引流通畅或萎缩、脱落。,方剂学基础,第四章 剂 型,(十二).搽剂 是将药物与适宜溶媒制成的专供揉搽皮肤表面或涂于敷料贴用的溶液型、乳状液或混悬液制剂。功用：保护皮肤和镇痛、引赤及抗刺激作用。常用搽剂有松节油搽剂、樟脑搽剂等。,方剂学基础,第四章 剂 型,(十三).栓剂 古称坐药或塞药，是将药物细粉与基质混合制成的一定形状固体制剂。功用：杀虫止痒、滑润、收敛等作用。特点：通过直肠也有用于阴道粘膜吸收，有50%70%的药物不经过肝脏而直接进行大循环(一方面减少药物在肝腑中的“首过作用”，同时减少药物对肝脏的毒性和副作用，还可以避免胃肠液对药物的影响及药物对胃粘膜的刺激作用。),方剂学基础,第四章 剂 型,(十四).冲剂 是将药材提取物加适量赋形剂或部分药物细粉制成的干燥颗粒状或块状制剂，用时以开水冲服。特点：作用迅速，味道可口，体积较小，服用方便等特点。常用冲剂有感冒退热冲剂、复方羊角冲剂等。,方剂学基础,第四章 剂 型,(十五).片剂 是将药物细粉或药材提取物与辅料混合压制而成的片状制剂。特点：用量准确，体积小。味很苦或具恶臭的药物压片后可再包糖衣，使之易于服用。如需在肠道吸收的药物，则又可包肠溶衣，使之在肠道中崩解。,方剂学基础,第四章 剂 型,(十六).糖浆剂 是将药物煎煮去渣取汁浓缩后，加入适量蔗糖溶解制成的浓蔗糖水溶液。特点：具有味甜量小，服用方便，吸收较快等特点。运用：尤适用于儿童的服用。常用糖浆剂如止咳糖浆、桂皮糖浆等。,方剂学基础,第四章 剂 型,(十七).口服液 是将药物用水或其他溶剂提取，经精制而成的内服液体制剂。特点：该制剂集汤剂、糖浆剂、注射剂的制剂特色。具有剂量较少，吸收较快，服用方便，口感适宜等特点。近年来发展很快，尤其是保健与滋补性口服液日益增多，如人参蜂王浆口服液、杞菊地黄口服液等。,方剂学基础,第四章 剂 型,(十八).注射剂 亦称针剂，是将药物经过提取、精制、配制等步骤而制成的灭菌溶液、无菌混悬液或供配制成液体的无菌粉末，供皮下、肌肉、静脉注射的一种制剂。特点：具有剂量准确，药效迅速，适于急救，不受消化系统影响的特点。运用：对于神志昏迷、难于口服用药的病人尤为适宜。例如：清开灵注射液、生脉注射液。,方剂学基础,作业与思考题,方剂学基础,1.什么是方剂？什么是方剂学？2.方剂的组成原则是什么？3.简述古方、时方、经验方4.试比较汤剂、散剂和丸剂的优、缺点,学无止境,使其方而不腻其方有一定之方，无一定之病,