梁素娟神经外科系统术后护理.ppt
神经系统手术后护理,一、如何护理,疾病种类多病情发展快并发症多基础护理,二、三大环节,急救（ABCs）呼吸道循环：BP、CVP、HR专科护理神经功能状态改变早期识别并预防并发症，以防 二次脑损伤,二次脑损伤,二、三大环节,常规护理营养支持预防DVT预防消化道溃疡眼部护理口腔护理体位和肢体护理血糖控制,第一环节：急救护理,呼吸道:气道通畅：咳嗽和咽反射呼吸状态：呼吸形态等通气状态：SpO2&ABG 维持氧合：PaO2 10 kpa 最佳插管/切开/呼吸机维持预防肺炎:防误吸/床头抬高/翻身/吸痰/声门下吸痰,第一环节：急救护理,循环:监测BP和HR：维持合适的CPP70mmHg监测ECG：蛛网膜下腔出血维持正常BP：高 or 低？,第二环节：专科护理,神经功能评估:GCS评分瞳孔感觉功能运动功能,第二环节：专科护理,颅内压增高的症状与体征意识水平 头痛 呕吐视乳头水肿瞳孔散大固定呼吸抑制：潮式呼吸、中枢神经性过度通气（急促深大呼吸中脑）、长呼吸（不规则反复发作呼吸暂停+深呼吸桥脑）,通知医生手术ICP处理,第二环节：专科护理,ICP处理:避免低氧血症避免高碳酸血症避免高热头高位镇静利尿,第二环节：专科护理,控制颅内压增高的因素:头位：高位、中立位（过伸过屈）、去骨瓣处防压疼痛/焦虑高热:下丘脑功能紊乱 1脑代谢率10%37.5(亚低温疗法)脑水肿:甘露醇/速尿,No bone No pressure,第二环节：专科护理,颅内压监测和引流系统护理ICP监测:50-100;80-180预防和控制感染,第二环节：专科护理,颅内压监测和引流系统护理脑室引流管护理:0.3ml/min 400-500ml预防感染,第二环节：专科护理,早期识别并预防并发症再出血发生率:4-10%first 24hrs高峰期:first 24-48 hrs&7-10 days症状与体征:瞳孔改变,ICP,神经功能恶化预防:BP&ICP控制,第二环节：专科护理,早期识别并预防并发症脑积水ICP增高的症状与体征处理:脑室外引流;脑室腹腔分流;利尿等减压窗观察,第二环节：专科护理,脑血管痉挛异常脑血管收缩血流量甚至梗塞原因:不明,诊断:经颅多普勒;DSA发生率:30%高峰期:7-10天症状:头痛,意识障碍加深,第二环节：专科护理,脑血管痉挛三“H”疗法Haemodilution（血流稀释），Hypervolemia（高血容量），Hypertension（高血压SBP 140 mmHg）钙离子拮抗剂,第二环节：专科护理,中枢神经系统感染无菌技术观察伤口脑脊液漏（颅底骨折）,第二环节：专科护理,癫痫全身发作或局部小发作控制：脑外伤后15%的病人有 外伤后癫痫发作，预防用药护理：给氧，防受伤，监测血药浓度，观察药物不良反应,第二环节：专科护理,尿崩症垂体抗利尿激素分泌部分或全部失效（垂体瘤、鞍区肿瘤）症状多尿症：连续2小时，200ml/hr 尿比重 145 mmol/L 渗透压 300 mOsm/L严重脱水：皮肤口唇，BP护理：？,第三环节：常规护理,常规护理消化道营养支持预防消化道溃疡避免高血糖,第三环节：常规护理,常规护理预防DVT肢体功能锻炼-踝泵运动气压、弹力袜,第三环节：常规护理,常规护理眼部护理眼周水肿：（皮瓣）头高位，4天左右消褪眼周淤紫：术后48-72小时高峰期，10-14天消褪(冰敷后热敷）角膜反射（闭睑反射）消失：眼药水、眼罩等,第三环节：常规护理,常规护理口腔护理体位和肢体护理血糖控制大便,总 结,神经系统术后护理是一个综合的护理体系急性期、康复期系统、局部要学会分析和抓住主要矛盾常规护理工作就是生命线目标：消除一切可避免的因素,
