外伤性蛛网膜下腔出血病人的护理.ppt

蛛网膜下腔出血病人的护理,病例,患者，男 41岁，主诉头痛伴头晕1天。入院情况：患者无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，伴头晕。于2012年8月24日入院治疗。门诊诊断头痛查因收入内三科治疗。于8月25转入我科就诊。诊治经过：入院查头颅CT显示左顶骨线性骨折，蛛网膜下腔出血。入院当日行腰椎穿刺放出脑脊液显示为血性。目前情况：患者神智清醒，仍诉头痛头晕，精神状态一般，无恶心呕吐，无发热，神清，对答切题，自主体位。患者及家属仍否认外伤史。查体：T36.8 P78次/分 BP150/88mmHg。诊断：外伤性蛛网膜下腔出血 左顶骨线性骨折。诊疗计划：暂予卧床吸氧，测血压，止血、脱水、补充电解质，护脑、制酸、对症治疗。该患者如何护理？,主要内容,简述,外伤性蛛网膜下腔出血主要由于外伤后颅内桥静脉及脑表面血管损伤造成。常与脑挫裂伤、硬膜下血肿和脑内血肿相关。报道头部外伤患者中蛛网膜下腔出血的发生率为12%53%,原因及分类,原因及分类,SAH临床症状,辅助检查,CT：诊断SAH的首选方法，诊断急性SAH准确率几近100%脑脊液检查：腰椎穿刺脑脊液化验，最具价值及特征性检查脑血管影像学检查（DSA）：确诊SAH病因，DSA是最有意义的辅助检查头部MRI：发病后一周内的急性SAH在MRI很难查出、磁共振血管造影（MRA）时非创伤性的脑血管成像方法，对头颈部及颅内血管疾病可作为诊断性的筛查手段。,病例,患者，男 41岁，主诉头痛伴头晕1天。入院情况：患者无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，伴头晕。于2012年8月24日入院治疗。门诊诊断头痛查因收入内三科治疗。于8月25转入我科就诊。诊治经过：入院查头颅CT显示左顶骨线性骨折，蛛网膜下腔出血。入院当日行腰椎穿刺放出脑脊液显示为血性。目前情况：患者甚至清醒，仍诉头痛头晕，精神状态一般，无恶心呕吐，无发热，神清，对答切题，自主体位。患者及家属仍否认外伤史。查体：T36.8 P78次/分 BP150/88mmHg。诊断：蛛网膜下腔出血 左顶骨线性骨折。诊疗计划：暂予卧床吸氧，测血压，止血、脱水、补充电解质，护脑、制酸、对症治疗。请问：该患者如何护理？,护理诊断/问题,1、疼痛 与出血刺激脑膜以及脑水肿有关。2、便秘 与活动量少，进食量减少，肠蠕动缓慢有关3、自理能力缺陷 与卧床（医源性限制）有关4、知识缺乏 与对所患病了解甚少有关5、潜在并发症 应激性溃疡 与患病初期进食量少且机体处于应激状态，胃酸分泌过多有关6、焦虑 与担心费用及疾病预后有关,护理措施,护理措施,一般护理卧位护理 抬高床头1530度，持续低流量吸氧，减轻脑组织耗氧量，抬高床头利于静脉回流，降低颅压，减少出血。加强基础护理 保持床单位清洁，如有污物随时更换。预防并发症询问患者 饮食情况，有无腹胀，呃逆等症状，尤其注意询问患者有无黑便及咖啡色胃内容物。环境 保持病房安静，避免噪音，教育陪人勿大声喧哗，减少或谢绝探视,护理措施,病情观察 密切观察患者生命体征，意识变化及瞳孔变化 注意瞳孔大小形状及对光反射，正常瞳孔大小2mm5mm。,护理措施,饮食指导：意识清醒，可自行经口进食，因颅脑损伤早期集体处于应激状态，机体能量消耗高，宜进食高热量，高蛋白富含纤维的食物，保持大便通畅。伤后早期一般禁食。避免诱因 指导病人尽量避免使血压骤然升高的各种因素，保持心态平和，建立健康的生活方式，保证充足睡眠适当运动等休息与活动 疾病早期，绝对卧床休息，未经医生护士许可，切勿下床活动且头部不可频繁活动。心理护理 了解患者焦虑的原因，表示理解和同情，提供相关疾病的知识，介绍病房环境及其责任护士。,小结,SAH的诱因 SAH的临床表现 护理,