《人体及动物生理学》第七章 血液.docx

人体及动物生理学教案(第6次课2学时)第七章血液教学要求1.了解血液的组成、理化特性及功能。2.熟悉红细胞的生理特性、主要功能和生成的调节。3.学习血浆蛋白、白细胞和血小板的生理功能。4.了解机体抗凝与纤维蛋白溶解系统，血型及其应用5.掌握血液对维持内环境稳态的重要作用。6.了解生理性止血过程和凝血机制。教学重点三种细胞的功能，凝血机制教学难点凝血机制教学时数12学时主要内容7.1血液的组成与理化性质7.2血细胞及其功能参考资料杨秀平动物生理学.北京：高等教育出版社，2016.陈守良动物生理学.北京：北京大学出版社，2012.刘宗柱.动物生理学.武汉：华中科技大学出版社，2015.教学内容引言：血小板是由骨髓巨核细胞的胞浆断裂而成的扁平不规则的圆形小体；血小板寿命短，在血液中仅存留5天-11天，在肺和脾中分解；血小板没有细胞核，但能消耗氧气，产生乳酸和CO2,说明它具有活细胞的特征。血小板膜上含有胶原受体，纤维蛋白原受体，凝血酶原受体，胞浆中存在颗粒和致密颗粒，致密颗粒储存有5-HT,ADP和磷脂等。7.2.3血小板生理(1)血小板的形态与数量呈无色，无核盘状小细胞，平均直径2.4um,平均面积8um2。人的血小板数为每立方毫米1030万，血小板过少出血倾向。血小板过多血栓形成。(2)血小板的生理特性1.黏附：黏着于损伤血管内皮部位2.释放：活性物质一ADP、5-HT、TXA2>PF33.聚集：血小板彼此黏着、聚合成团4.收缩：血小板内收缩蛋白发生收缩5.吸附和浓缩：吸附凝血因子于血小板表面（3）血小板的功能A.生理性止血：指小血管损伤出血后在很短时间内自行停止出血的过程。（血小板发生粘附和聚集成团，堵塞破口，并释放ADP,促进血栓的形成；同时，血小板释放的5-HT,肾上腺素等物质,促进血管收缩）、血小板止血栓（初步止血）J、纤维蛋白形成J、血栓溶解尸、血凝块形成（有效止血）B.参与凝血：含有多种凝血因子（血小板因子3,2,4）,血小板是凝血过程的重要参与者：血小板表面能吸附纤维蛋白原，凝血酶原等各种凝血因子；血小板本身也含有与凝血有关的血小板因子。C.影响纤维蛋白的溶解：既有促进又有抑制作用（含有纤溶酶原，经活化后可促进纤维蛋白溶解,将血凝块分解掉）D.维持血管内皮细胞的完整性：修复内皮细胞；释放血小板源生长因子（3）血小板的生成与调节骨髓造血干细胞分化为巨核系祖系细胞，再分化为形态上可识别的巨核细胞，从巨核细胞胞浆裂解脱落下来的活细胞。血小板的调节：受促血小板生成素（TP0）,即造血干细胞的调节因子调控。ProerythroblastPolychromaticerythroblastProgranuiocyte1.ymphocyteMonocvteEiythrocytes1.eukocytesBasophllX-.Ecythtocytes一国HilNKhU上OranulocytesAgranUIOCytgSMyeloblast1.ymDhobIasIMeaakaryobtast巨核系诅系细胞Meoakarvocyte巨S胞JmeS血"反小结白仁54%球白38%奸C事臼麻7%M它1%电质«n«气体Hnt三60-70%et三fi2O25%鹏性校现胞0.51.0%：禽*M*性检0肥J24%e73血液凝固与纤维蛋白溶解防1上血凝抗叔3系统止血功能凝血系统生理性止血生理性止血是指小血管损伤，血液从血管内流出数分钟后出血自行停止的现象。用出血时间表示，反映生理止血功能的状态。其方法是用一个采血针刺破耳垂或指尖使血液流出,然后测定出血延续时间。生理性止血是由血管、血小板、血液凝固系统、抗凝系统及纤维蛋白溶解系统共同完成的。INJUREDBLDVESSELCOAGULATIONRd blood 8*P<Hlt血版胶S.-纤维蛋白、蛋白横纹肌nn抗凝广止血栓形成血管受损- 二Zzz止血反应仅局部在损伤部位时间限制?空间限制?-出血倾向生理性止血一 血栓形成生理性止血的基本过程(3阶段2途径)：血管挛缩生IS性止Iiil1-3min)生理性止血主要包括3个步骤：(1)小血管受损后，损伤性刺激立即引起局部血管收缩，若破损不大即可使小血管封闭；(2)血管内膜下损伤暴露了内膜下组织，使血小板粘附并聚集在内膜下组织，形成一个松软的止血栓，以填塞伤口；(3)血凝系统被激活，使血浆中可溶性纤维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白多聚体，从而有效地止住了出血。ZOrmal blood vsslBlood clot血小板参与生理性止血ThedifferentstepsandcomponentsofplateletplugformationInanInjuredbloodvesselVascular Injury 零tt-exposed collagen fbee r.l of ATP and other Indlammafory mediators -recruited mc2ha9gActivated platelets production Of thrombin (IIa) & TXA3 local vasoconstriction2. Platelet release reactions血小板释放Activation of blood coagulation cascade-6bnn Ibrmatron complement ,Ctrvation-production of inflammatory mediators. 6。C5a d C3aPlatelet aggregates Fibrin network3. Platelet aggregation & clot formationan小板聚集& 血栓形成Platelet plug (Thrombu#")血液凝固(Bloodcoagulation)指血液从流动状态转变为不能流动的凝胶状态的过程。实质：是由凝血因子按一定的顺序相继激活而生成的凝血酶，最终使血浆中的可溶性的纤维蛋白原转变为不可溶性纤维蛋白乃至聚集成网状的过程。(1)凝血因子(coagulationfactor)指血浆和组织中直接参与血液凝固的物质。其生理作用是，在血管出血时被激活，和血小板粘连在一起并且补塞血管上的漏口。命名规则：国际凝血因子命名委员会依据发现的先后顺序用罗马数字命名。如：FI,FII,.FXIII(12个)。按国际命名法编号的凝血因子编号中英文名称因子I纤维蛋白IMCfibrinog611)因子IIJflL0j(r>rOthroiribin)囚子IUNLH)JfiL素(tissuethromboplst.ln>因子IVC孑.因子V前Ijni素(>roacceIerin)LvnHU4变素(pronvrt;in)因子Vil4tJflL国(antihemophiliefactor,AHF)因子IXJfiLJfiL:Bfeplasmathr,omboplastincomponent.,PTC)因子XStuartPrower因子因子XIJfiLJJfiLSlS前质plasmathromboplastinan-teceden-t,PTA)因子Xn：A3?"(ciontactfactior)因子XnIF:白&定因j?'<f£b:ri.nstab!l±z±nfactor)除Ca2+与磷脂外，其余已知因子都是蛋白质，多具有酶的特性，在血液中处于无活性状态，以保持血液的液体性。只有被激活后才有凝血作用。通常于因子名称后加"a”，以示其为活化状态，如11-11a。多数凝血因子在肝脏合成，且需维生素K参与。其它凝血因子：前激肽释放酶、高分子激肽原以及来自血小板的璘脂等直接参与凝血过程。除因子IV与磷脂外，其余己知的凝血因子都是蛋白质，而且因子H、VII、IX、X、XI、Xn以及前激肽释放酶都是蛋白酶。这些蛋白附都属于内切防，即每一种防只能水解某两种氨基酸所形成的肽键。凝血过程是系列蛋白有限水解酶相继被激活的过程(2)凝血过程(Bloodcoagulation)经典的瀑布学说(WaterfalItheory)：凝血过程的三个阶段:凝血酶原酶复合物形成（X-Xa）凝血酶形成QIIIa）纤维蛋白多聚体形成（I-Ia）（血管破裂或内部原因，凝血酶原激活物的形成，促进凝血酶原生成凝血酶，促进纤维蛋白原生成纤维蛋白）血液凝固有2个途径：（1）内源性凝血途径：是指参与凝血的因子全部来自血液。通常因血液与带负电荷的异物表面（如胶原，异物）接触而启动:（血管内）（2）外源性凝血途径：由来自血液之外的TF与血液接触而启动的凝血过程，又称组织因子途径。（血管外）内源性庭血外毒性液血工血*w活物彩上m字一九，X!葡激IttR放Mita钦飘血意(M)Vl)fenfury.Abk×>dVottMHMQBBk>odandMoodComPanertfi(g.<Mytfwocytef.Moodo0ifketc>eMungOadrtetHeetoMRlNSiCPATHWAY(2)VascularSPMen.JThoImOaIFixsc>ointhev<om12contractsnearhi11Mypoim.reckx>ngbloodkmPUteIelIHugKxmobortPMcsarecfvwtedbyChevrvcaWEOaSedIrcm11e11urygandDy811U>c1winndert9BteQenThep4alortsbecomeSPVedandsO9eachctrandtcMund皿nHIeU“ctv8WdbyCtiemcahrMMdhornG,njurtconU1WlIh<xzgt*MedwnBtMrtclivtAeendother(ahHotsPMMMSmoveHOMMTd3心ofwnca¢2$l.ndPWtMlg2VSinw«RtrnftranciiMaMWPMekMMM)“QocyMQftacflgyPMWrWbfForw>fl-*p4otete（八）T8M&agCiOmngulaton.IncoagU!m.IemoonCOnMHldn(Sapina.MlChbaam“hthattr“HPUgtaUandrvthroclM.Pro(SUCingaCUDamagedwtMH<H<3Ffcrtnsyn!o<MOaCodeerythrocytes红细胞；ImPin用捕捉;fibrin纤维蛋白；meshwork网状组织:CIOt凝块BloodcoagulationCoagulation凝固凝血时间（马11.5min;牛6.5min;猪3.5min;绵羊2.5min）抗凝系统(anticoagulationsystem)是机体内重要的防御系统之一，它与纤溶系统共同构成机体内两个重要的防御系统，也是既对立又统一的功能系统。只要它们之而保持动态平衡，机体就可在出血时有效地止血，又可防止血块堵塞血流，从而使血液保持液态。(1)抗凝物的种类:a 1包括抗凝血酶III(AT-HI)、蛋白C系统、组织因子途径抑制物(TFPI)、肝素辅因子Il(HCII)、(2)抗凝机制：由细胞和体液因素完成。抗胰蛋白酶(I-AT)、a2巨球蛋白(a2-M)和Cl-抑制剂(CI-INH)。细胞抗凝作用主要通过单核-巨噬细胞系统、肝细胞及血管内皮细胞来完成。体液抗凝作用：抗凝血酶In(AT-III)：由肝、血管内皮细胞分泌，是体内主要的抗凝物质。它的机制是肝素与AT-IIl以1：1比例结合形成复合物，从而使酶失去活性起抗凝作用。蛋白C系统：包括蛋白C、蛋白S、血栓调节蛋白(TM)及活化蛋白C抑制物。PC和PS均由肝脏合成，是依赖维生素K的抗凝物质。抗凝机制是凝血酶与TM以1：I比例结合形成复合物，生成活化蛋白C起抗凝作用。EndotheliumEndothelialproteinCreceptor(EPCR)thrombin凝血酶；CndotheIiUnI内皮；thrombomodulin血栓调节蛋白;纤维蛋白溶解，即纤溶(FibrinOlytiC)凝血过程中形成的纤维蛋臼被降解液化的过程。Figure13.5Ascanningelectronmicrographshowingthreadsoffibrin.纤溶除原激活物<÷>一if溶博原纤溶麻纤溶IW抑制物ISI+)纤堆蛋白及纤维蛋白原纤维世白降解产物(+),促进作用(一):抑制作用纤维蛋白溶解系统1)纤溶系统组成及特性组织型纤溶酶原激活物(t-PA)：是一种丝氨酸蛋白酶，由血管内皮细胞合成。尿激酶型纤溶酶原激活物(U-PA)：是由肾小管上皮细胞和血管内皮细胞产生。可以直接激活纤溶酶原而不需要纤维蛋白作为辅因子。纤溶前原(PLG)：是由肝脏合成，在t-PA或U-PA的作用下，被激活为纤溶防，促使纤维蛋白溶解。(2)纤维蛋白溶解机制纤溶前原(PLG)可通过三条途径(内激活途径、外激活途径和外源激活途径)被激活为纤溶酶PLo纤维蛋白(原)降解机制：PL(纤溶酶)不仅降解纤维蛋白，而且可以降解纤维蛋白原。PL降解纤维蛋白原产生X、Y、D和E片段。降解纤维蛋白则产生X'、Y'、D-D、E'片段。以上统称为纤维蛋白降解产物(FDP)。仟酬理白血病细胞癌细胞I血管内皮的损伤.0M组哄细胞受损/、血流的障碍器生理性止血动态调控凝血、抗凝血和纤容是三个密切相关的生理过程，三者互相协调，保证血流正常运行。血管血小板凝血因子抗凝因子纤溶相关蛋白抗凝或延缓凝血的常用方法肝素抗凝法移商法抗凝：常用的移钙法抗凝剂为柠檬酸钠、草酸钾、草酸铁等脱纤维法抗凝：使用一小束细木条不断搅拌流入容器中的血液，木条上粘附一团细丝状的纤维蛋白低温环境延缓凝血过程，还能增强抗凝剂的效能。促凝血或加速凝血的常用方法血液加温能提高酶的活性，加速凝血反应。接触粗糙面，可促进凝血因子Vn的活化手术中应用温热生理盐水纱布压迫术部,能加快凝血与止血,这是因为除了温度因素外,纱布表面粗糙及其带有负电荷也是促凝的因素许多凝血因子合成过程需要维生素K的参与,维生素K缺乏可致凝血障碍,补充服用维生素K能促进凝血血友病血友病为一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同的特征是活性凝血活酶生成障碍，凝血时间延长，终身具有轻微创伤后出血倾向，重症患者没有明显外伤也可发生“自发性"出血。Without replacement therapyLack of clotting factor Vlll allows bleeding to continue.With replacement therapyThe additional factor Vlll from replacement therapy helps stop and prevent bleeding.血友病分类1.血友病A（血友病甲），即因子ViD促凝成分（WLC）缺乏症，也称AGH缺乏症，是一种性联隐性遗传疾病，女性传递，男性发病。2.血友病B（血友病乙），即因子IX缺乏症，又称PTC缺乏症、凝血活酶成分缺乏症，亦为性联隐性遗传，其发病数量较血友病A少。但本型中有出血症状的女性传递者比血友病A多见。3.血友病C（血友病丙），即因子XI（FXI）缺乏症，又称PTA缺乏症、凝血活酶前质缺乏症。为常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，是一种罕见的血友病。1520/10万男孩中有发病，此发病率在所调查的不同的种族和地域之间没有差异。发病率以血友病A最多占85%,血友病B占15%,血友病C较少见。7.4血型与输血血型（bloodgroups：bloodtypes）是对血液分类的方法，通常是指红细胞的分型，其依据是红细胞表面是否存在某些可遗传的抗原物质。httpwww.a-w%E8%A1%80%E5%9E%8B狭义的血型定义是指能用抗体加以分类的红细胞抗原型,即红细胞上特异的凝集原类型如人类的A、B、O型、MN型和Rh型等；牛和猪的A、B、C系；马的pf、U系血型。这一类血型的许多抗原都是镶嵌于血细胞膜上的糖蛋白和糖脂，糖链的组成及其连接顺序决定着血型抗原的特异性。广义的血型定义是指血细胞、血清、脏器以及分泌液等，凡是能用一定方法加以区分的类型按血清或血浆蛋白的凝胶电泳法划分血型：Pa型、AIb型、Tf型和CP型等；按血液中各种酶的同工酶电泳图谱进行血型分类；或根据动物血清中含有的正常抗体划分出一定的血清型。红细胞血型是1900年由奥地利的K.兰德施泰纳发现的。不同血型的红细胞上的凝集原与血浆中的凝集素各不相同，当某凝集原与其对应的凝集素相遇时就会产生凝集反应。TypCRedbloodcellantigen(8)Plasmaantiix>dy(ie)AAsubstance(anti-B)BBsuBstanceaanti-A)ABBothAandBNeithernorOHsubstanceBothaand、血型系统对输血具有重要意义，以不相容的血型输血可能导致溶血反应的发生，造成溶血性贫血、肾衰竭、休克以至死亡。输血的凝集反应是一种致命的症状，可以严重危及人的生命。（红细胞凝集以后就没有运氧功能了,RH阴性血：熊猫血）Koeipi<=三宜dypx三JDOn0Kyp¾P1一一一一-'AH人ROj.-»-»-ABO血型血型鉴定原理：抗体-抗原特异反应Rh血型Rh是恒河猴(RheSUSMacacus)外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故而命名。凡是人体血液红细胞上有Rh抗原(又称D抗原)的,称为Rh阳性。这样就使己发现的红细胞A、B、0及AB四种主要血型的人，又都分别一分为二地被划分为Rh阳性和阴性两种。ABRh阴性更加罕见；中国99%以上的人为Rh阳性，Rh阴性的孕妇妊娠后必需进行Rh血型鉴定，并测定是否有免疫性抗Rh抗体，以防因母婴血型不合而发生新生儿溶血。RH阴性者不能接受RH阳性者血液,因为RH阳性血液中的抗原将刺激RH阴性人体产生RH抗体。如果再次输入RH阳性血液，即可导致溶血性输血反应。但是，RH阳性者可以接受RH阴性者的血液。动物的血型系统动红崩近里皮瓶白触和触.W系妍鼓目系W敦目牛A、B、CFVJ、LM、NWZ、R'S、T12HbE、AlbR、&、Akp、CA、Am、Cp94A(AlABcJJXDJftx)RGW10HbIkAJbRE5%A3X、D、E、F、GJMJ、K、L、M、N,015Pa、Aft、Hp、Cp、Tf、Am、T&、Akp、6PGD、Ra、LD12绢羊RO,XZADMCU7AkpILAmRAlb'Hb6山羊GGj¼Y¼Y2CbxQ2¼Ch),QJ9AlbTAkpAHb5*Hb:改虽白趾Tf:转扶置白熨；Alb：清量白型；Pa:后浒董白立Si：IU里；Akp：破住得酸触Am：触豳；Cp:白ShPh白;Es：HNS:T：丝董白里；6PGD：W硬氢融1.D：兄龈发触动物血型的应用动物血型抗原具有显性遗传特性，血型基因与动物某些经济性状相关，在种畜血型系谱的建立、亲子血缘鉴定以及选种、育种工作中，均具有理论与实际价值。血型在畜牧兽医业中有如下用途：a.血型与异性双胎中母犊的生育能力b.血型与出生仔畜的溶血病c.血型与输血d.血型与组织相容性血型与异性双胎中母犊的生育能力牛怀孕异性双胎时，两胎间血管吻合的发生率约有12%,雄胎性腺产生的雄激素可作用于尚未分化的雌胎性腺，使产出的母犊日后缺乏生殖功能。在血管吻合的情况下，一个胎儿造血器官中的原红细胞可通过吻合的血管流入另一胎儿体内，使胎儿具有两种红细胞，称为红细胞嵌合。红细胞嵌合个体的血型试验呈现溶血反应；而没有红细胞嵌合个体的血型试验不发生溶血反应。血型与初生仔畜的溶血病马、驴、猪等有蹄类母畜产下的健康仔畜，哺食母畜的初乳后，产生严重的溶血性黄疸而死亡，其原因是母子血型不合，胎儿的血型抗原物质诱发母体产生相应抗体，这种抗体不能通过胎盘，而分娩后经初乳转给仔畜。应用血型鉴定原理进行初乳与仔畜红细胞的凝集反应试验。对阳性反应的母仔隔离，并禁吃初乳。血型与输血除非情况紧急，可允许初次输给家畜少量的血型未明的同种液体（而且绝对禁止第二次输血），为安全起见在输血之前必须做血型鉴定，只允许输同型血。交R配血试验示意交叉配血试验供血者红细胞和血清分别与受血者的血清和红细胞混合，观察有否凝集反应的试验。供血者红细胞与受血者血清混合为主侧反应；供血者血清与受血者红细胞混合为次侧反应。两者均为阴性者输血无妨；主侧反应阴性，次侧反应阳性，在别无选择的条件下，可以小量、缓慢输血；两侧反应均为阳性反应时，不能输血血型与组织相容性异体器宫或组织能相处并发挥正常功能的能力，称为相容性。由于免疫反应，机体对异体的器官、组织表现排斥反应。白细胞、特别是淋巴细胞血型所表现的相容性，能在一定程度上反映组织移植的相容性。常将受体与供体的淋巴细胞混合培养，根据细胞分裂状态来判别两者不相容的程度。随着细胞组织相容性抗原的研究不断深入，将有力推动器官移植工作的发展。六、作业6.1雨课堂随堂练习6.2课后作业1.血量，循环血量，储备血量，血型，红细胞凝集2.简述血液在维持机体内环境稳态中的作用3比较内源性和外源性凝血途径的异同点4.分析生理状态下机体血管中不易发生血液凝固的原因七、板书人体及动物生理学第七章血液7.2.1.2红细胞的7.1血液的组成与理生理特性7.2.2.1白细胞的利用雨化性质7.2.1.3红细胞的分类和数量课堂7.2血细胞及其功能功能7.2.2.2白细胞的PPT7.2.1红细胞生理7.2.1.4红细胞的生理特性讲解7.2.1.1红细胞的形生成7.2.2.3白细胞的板书态和数量7.2.2白细胞的生理功能辅助八、课后记