休克习题61989.docx

Al型题】1.有故循环血容量是指：A.从左心室每分钟排出的血量B.从上腔或下腔静脉同到右心房的血量C.单住时间内通过心血管系统循环的血量D.从右心室排到肺动脉进行气体交换的血量E.在大动脉内进行循环的血量2.各类休克共同的病理生理基础是：A.对血压急骤下降引起的反应B.有效循环血容量锐减及组织灌注不足C.外周血管收缩D.霜经系统剧烈反应E.外周血管扩张反应3.失血性休克代偿期估计失血量为：A.400ml以下B.600ml以下C.800ml以下D.1000!鼠下E.1200ml以下4.休克时反映生命器官血液灌流最简单、可靠的指标是:A.神志B.肢体温度C.血压D.脉率E.尿量5.肺毛细血管摸压正常值是:A.0.130.67B.0.802.00C.2.134.00D.4.135.33E.5.478.00kPa(15mmHg)kPa(615mmHg)kPa(1630mmHg)kPa(3140mmHg)kPa(4160mmHg)6.休克指数2.O表示:A.无休克B.休克代偿期C.严重休克D.MODSE.ARDS7.休克抑制期（重度）估计成人失血量为:A.800ml以上B.1000ml以上C.1200ml以上D.1400ml以上E.1600ml以上8.判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在:A.25ml以上BCDE30ml以上40ml以上50ml以上60ml以上9.休克指数是指:A.脉率+脉压-111B.脉率/舒张压C.脉率/收缩压D.舒张压/脉率E.收缩压/脉率10.*休克时输液已足够，但血压低、心率快，.CVP超过1.47kPa(15.CmH20),应使用：A.毛花昔.C(西地兰)B.间羟胺(阿拉明)C.多巴胺D.山箕若碱(654-2)E.肾上腺素11.CVP是指：A.休克指数B.肺毛细血管楔压C.心排血量D.中心静脉压E.心脏指数12P.CWP是指：A.休克指数B.肺毛细血管楔压C.心排血量D.中心静脉压E.心脏指数13.SIRS是指：A.休克指数B.肺毛细血管楔压C.全身炎症反应综合征D.中心静脉压E.呼吸窘迫综合征14.休克病人若中心静脉压低、血压正常，处理原则是:A.充分补液B.适当补液C.用强心药物D.舒张血管E.补液试睑15.休克病人若中心静脉压高、血压正常，处理原则是：A.充分补液B.适当补液C.用强心药物D.舒张血管E.补液试睑16.感染性休克补充血容量时，主要是用：A.全血B.血浆C.10%葡萄糖溶液D.平衡盐溶液E.生理盐水17.失血性休克时应立即予扩容治疗，首先应补充：A.右旋糖酊溶液B.全血C.血浆D.平衡盐溶液E.5%葡萄糖溶液最佳处理措施是:18.*胃溃疡穿孔36h,病人处于中毒性休克状态,A.纠正休克同时及早行穿孔修补术B.纠正休克同时及早行胃大部切除术C.立即胃大部切除术D.静脉滴注碳酸氢钠，静脉应用抗生素E.3争脉补充血容量19.休克早期微循环变化是：A.毛细血管前扩约肌收缩和后犷约肌收缩B.毛细血管前扩约肌扩张和后扩约肌扩张C.毛细血管前扩约肌收缩和后犷约肌扩张D.毛细血管前扩约肌扩张和后犷约肌收缩E.DI.C20.补液试验是指510min静脉注入生理盐水：A.100mlB.250mlC.300mlD.500mlE.1000mlA2型题】21.下列哪项不属于全身炎症反应综合征？A.体温38°CB.心率90次/分C.呼吸20次/分D.WB.C12×109LE.尿量30ml/h22下列哪项不属于暖休克？A.神志清醒B.皮肤色泽淡红C.尿量Q5mf/hD.毛细血管充盈时间12SE.脉搏慢、23.休克代偿期的临床表现错误的是：A.神志清醒B.口渴C.脉搏100120次份D.尿量正常E.毛细血管充盈正常24.皮质类固醇治疗感染性休克，其作用不包括：A.兴奋受体B.保护细胞内溶酶体C.增强心肌收缩力D.增进线粒体功能E.促进糖异生25.描述感染性休克下列错误的是：B：暖休克由革兰阳性苗引起C.应用激素不宜超过48hD.补充血容量以血浆为主E.冷休克毛细血管充盈延长26.休克治疗原则下列错误的是：A.补充血容量B.纠正酸碱失衡C.及早应用血管收缩剂D.积极处理原发病E.治疗DI.C改善微循环27.休克早期微循环变化下列错误的是：A.大量儿茶酚胺释放入血B.肾素一血管紧张素分泌增加E.毛细血管前括约肌收缩D.毛细血管后括约肌收缩E.动力争脉短路开放28.休克病人出现DI.C时不宜使用：A.肝素B.抗纤溶药物C.双喀达英（潘生丁）D.低分子右旋糖谷E.止血剂29.*关于损伤性休克下列错误的是：A.属于低血容量性休克B.适当应用镇痛剂C.制动受伤部位D.适当应用镇静剂E.立即手术30.*感染性休克治疗原则下列错误的是A.补充血容量以血浆为主B.控制感染C.纠正酸碱失衡D.血管扩张药物E.营养支持A3型题】问题3133女性，20岁。汽车撞伤左季肋区。入院时意识模糊，体温385,皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，皿压8.00/5.33kPa（60/40mmHg）,全腹压痛、反跳痛，无尿。31.首先考虑该病人是：A.变态反应性休克B.低血容量性休克（中度）C.低血容量性休克（重度）D.感染性休克E.神经源性体克32.理想的辅助诊断措施是：A.血常规B.腹腔穿刺C.静脉肾盂造影D.中心静脉压测定E.测定二氧化硬结合力33.首先考虑的治疗措施是：A.静脉输注血管收缩药物B.立即剖腹探查C.迅速补充血容量D.大剂量应用抗生素E.滴注和尿剂改善肾功能问题3436男性，67岁。右下腹病8d伴呕吐，体温35,脉搏120次/分，血压10.7/6.67kPa（80/50mmHg）,神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛，四肢冰冷、青紫呈花斑发绡，尿量25ml/h。3年前有陈旧性心肌梗死。34.首先考虑该病人是：A.心源性休克B.低血容量性休克（中度）C.低血容量性休克（重度）D.感染中毒性休克（冷休克）E.感染中毒性休克（暖休克）35进一步确诊不应做的检查是：A.冠状动脉造影B.血常规C.心电图D.动脉血气分析E.二氧化碳结合力36.治疗原则应是：A.不宜手术B.立即手术C.休克纠正同时及早手术D.抗生素控制感染后择期手术E应用升压药物血压正常后再手术【A4型题】问题3740男性，40岁。汽车撞伤右季肋区6h入院，意识尚清楚，口渴，体温38.5,皮肤苍白，肢端发冷，脉持116农/分，血压9.33/667kPa（70/50mHg）：腹部有移动性浊音，尿少。37.首先考虑该病人是：A.神经性休克B.低血容量性休克（中度）.C.低血容量性休克（重度）D.感染中毒性休克（冷休克）E.感染中毒性休克（暖休克）38.估计失血量是：A.400ml鼠下B.800ml以下.C.8001000mlD.11001500mlE.1600ml以上39.该病人经快速补充血容量后，中心静脉压高，而血压仍低。其原因是：A.血容量严重不足B.血容量不足.C.心功能不全或血容量相对过多D.容量血管过度收缩E.心功能不全或血容量不足40.处理原则是：A.充分补液B.适当补液C.予强心药物，纠正酸中毒，舒张血管D.舒张血管E.补液试验【B型题】问题4143A.脉搏80次份以下，收缩压正常，脉压正常B.脉反100次份以下，收缩压稍高，脉压缩小C.脉反100120次/分，收缩压9.3312.0kPa(70-90wHg),脉压小D.脉反120次份以上，收缩压9.33kP<,(70mmHg)以下E.脉反120140次/分，收缩压6.67kPa(50mmHg)以下41.估计失血量在800ml以下，临床表现为：42.估计失血量800600ml,临床表现为：43.估计失血量160Oml以上，临床表现为：问题4448A.血容量严重不足B.血容量不足C.心功能不全或血容量相对过多D.容量血管过度收缩E.心功能不全或血容量不足44.中心静脉压低，血压低：45.中心静脉压低，血压正常：46.中心静脉压高，血压正常：47.中心静脉压正常，血压低：48.中心静脉压高，血压低：问题49、50A.休克指数为0.5B.休克指数为0.75C.休克指数为1.0D.休克指数为1.01.5E.休克指数为>2.049.无休克：50.严重休克：【标准答案】1.C2.B3.C4.E5B6.C7.E8.B9.C10.A11.D12.B13.C14B15.D16.D17.D18.A19.C20B21.E22.C23.C24.A25.D26.C27.D28.E29.E30A31.B32.B33.C34D35.A36.C37.C38.E39.C40.C41B42.C43.D44.A45,B46.D47.E48.C49A50.E注解题10休克时输液已足够，但血压低、心率快，.CVP超过1.47kPa(15.CmH20),考虑心功能不全，应给强心药物。题18胃穿孔已超过12h,不能行胃大部切除术，应在抗休克同时行胃穿孔修补.题29损伤性休克的手术处理一般应在血压稳定后或初步回升后进行.题30感染性休克补充血容量应以平衡盐为主，配合适当胶体液.t题32j对于腹腔脏器损伤，最理想的辅助诊断措施是腹腔穿刺抽出不凝血及肠内容物。(王占民)A 型题(1-43)第一章外科总论S4 休克S4-I.急性失血时机体的早期代偿反应，卜冽哪项是错误的：A.心脏舒缩加快B.贮血器官(肝、脾)和皮肤血管收缩C.抗利尿激素和醛固酮分泌增加D.组织间液移向血管内E.细胞内液移向血管内S4-2.休克代偿期的临床表现：A.血压稍低、脉快、脉压缩小B.血压正常、脉细速、脉压缩小C.血压稍低、脉快、脉压正常D.血压稍升高，脉搏无变化、脉压缩小E.血压稍升高、脉快、脉压缩小S4-3休克的根本问题是：A.组织、细胞缺氧B.低血压C.酸中毒D.心功能不全E.尿少S4-4.诊断休克的主要依据是：A.低血压B.尿少C.脉快D.临床表现E.以上都不是S4-5.关于诊断休克的标准，下列哪项是错误的：A.四肢湿冷B.收缩压(12kPa(90mmHg)C.尿量<3Om1hD.脉压4kPaOOmmHg)E.脉搏90次/分S4-6.治疗休克时，常根据尿量的变化来估计：A.血容量B.中心静脉压C.微循环灌流情况D.心功能E.大血管的舒缩情况S4-7.关于休克代偿期微微循环变化，下列哪项是错误的：A.动静脉短路开放B.直捷通道开放C.微动脉收缩D.微静脉收缩E.毛细血管内血液郁积S4-8.关于休克的预防，下列哪项是错误的：A.控制严重感染B.施行大手术病人，术中要及时补充血容量C.凡外伤剧痛，可静脉注射吗啡D.骨折应给予固定E.对严重体液失衡病人施行手术，术前耍适当纠正S4-9.治疗休克的基本措施是补充血容量，般宜首选：A.电解质溶液B.10%葡萄糖溶液C.右旋糖酊D.5%碳酸氢钠E.全血S4-10.女性，40岁，双大腿部挤压伤，经初步抗休克处理后，病人出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸.检查：无紫绢，肺部无啰音，胸透无异常发现。首先应考虑：A.输液过量B.心功能不全C.吸入性肺炎D.呼吸窘迫综合征E.下呼吸道梗阻S4-I1.休克病人在补充足够液体后，血压仍然偏低，中心静脉压正常，可考虑给予：A.血管扩张剂B.血管收缩剂C.强心药D.5%碳酸氢钠纠正酸中毒E.人量肾上腺皮质激素S4-12.休克治疗中，经补充足够液量,血压、脉搏仍未改善，中心静脉压1.47kPa(15cmH2O),如无心衰现象，首先考虑：A.应用血管收缩剂B.应用血管扩张剂C.给予大量肾上腺皮质激素D.给予碳酸氢钠E.继续补充液体S4-I3.休克病人经补液后，血压仍低二中心静脉压不高。5-1Omin内经静脉注入等渗盐水250ml,如血压升高，而中心静脉压不变，提示：A.心功能不全B.血容量不足C.血容量过多D.血管张力过高E.以上都不是S4-)4.男性，50岁，不慎左季肋部撞在石块上致脾破裂，血压ll8kPa(8060mmHg),脉率130次min,什计失血量达；A.400-600mlB.600-800mlC.800-1600mlD.1600-2400mlE.2400mlS4-I5.各型休克的共同点是：A.血压下降B.中心静脉压下降C.脉压缩小D.尿量减少E.有效循环血量锐减S4-16.有故循环血量是指：A.维持正常代谢的血容量B.包括储存于肝、脾和骨髓腔的总血容量C.包括停滞于毛细血管内的总血容量D.全身总血容量E.单位时间内通过心血管系统的循环血量S4-17.决定心肌微循环灌流量的主要因素是：A.动脉收缩压B.动脉舒张压C.外周血管阻力D.心脏每搏量E.心肌收缩力S4-I8.血压下降是：A.诊断休克的唯一依据B.休克最常见的临床表现C.估计休克程度的主要指标D.为组织细胞缺氧的重要指标E.以上都是S4-I9.早期休克的尿量趋向每小时：A.<30m1B.30-35mlC.35-40mlD.40-45mlE.45-50mlS4-20.休克的临床表现中，下列哪一项是错误的：A.神志淡漠或烦躁B.四肢苍白、湿冷C.血压<!2kPa（90mmHg）,脉压4kPa（30mmHg）D.尿量<30mlhE.中心静脉压>12CmH20S4-21.关于中心静脉压（CVP）的意义，下列哪项是错误的：A.中心静脉压不直接反应血容最，仅提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况B.测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压C.中心静脉压的变化往往比动脉压的变化早D.低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降E.颈外静脉怒张与瘪陷可粗略反应中心静脉压的程度S4-22.休克处理后，临床上微循环改善的最重要指标是：A.血压回升B.尿量增多C.肢端温度上升D.皮肤颜色转红E,神志恢复清楚S4-23.卜冽前诊DIC的化验值，哪项是错误的：A.血小板<70*109LB.纤维蛋白原<0.125gdlC.凝血酶原时间比对照）2-3sD.部分凝血陋原时间比对照）IOsE.凝血时间IOminS4-24.下列血管活性药物中，哪一种是b-受体兴奋剂：A.去甲肾上腺素B.美速克新命（甲氧胺）C间羟胺（阿拉明）D.异丙基肾上腺素E.新福林（苯肾上腺素）S4-25.休克在血容量基本补足后，提示可能有急性肾功能衰竭的尿量是：A.60mlhB.50mlC.30D.25mlhE.<20mlhS4-26.急性出血而致病人明显休克时，提示失血量已达总血容量的：A.10%B.IO%-2O%C.20%-40%D.40%E.以上都不对S4-27.休克病人，血压低，脉搏140次/分以上，尿量极少，选用血管活性药物时哪种为宜：A.去甲肾上腺素B.异丙基肾上腺素C.麻黄素D.肾上腺素E.多巴胺S4-28.出血性休克补液治疗中，反映补充血容量成功的最好临床指标是：A.口可减轻B.动脉氧分压上升C.血红蛋白上升D.尿量增加E.呼吸、脉搏减慢S4-29休克时最能反应组织、细胞是否缺氧、缺氧程度、休克是否好转与恶化的主要实验室检查是；A.动脉血CO2结合力B.动脉血PH值C.动脉血如酸含量D.血清钾离子浓度E.血清乳酸脱氢酶含量S4-30.创伤性休克的紧急扩容措施，首选液是：A.葡萄糖液B.血浆C.全血D.平衡液E.右旋糖酢S4-31.颈外侧部切割伤因大出血即刻出现休克，现场急救中抗休克的措施首先是:A.立即输血B.伤口填油纱布加压包扎C.手指压迫出血部位以止血D.血管收缩剂的应用E大量止血药的应用S4-32.休克病人采取下列哪种体位更为合理：A.头高足低B-头低足高C平卧D.头及躯干抬高10度，下肢抬高20度E.头部抬高40度，下肢抬高40度S4-33-抗休克的首要而基本的措施是：A.改善周围血管张力B.改善心功能C.补充血容最D.纠正酸中毒E.防止急性肾功能衰竭S4-34.休克病人中心静脉压和血压低，表明:A.血容量不足B心功能不全C.血容量相对过多D.血容量严重不足E.容量血管过度收缩S4-35.休克时若中心静脉压和血压低，下列哪项措施最为有效：A.应用收缩血管药物B.充分补充液体C.纠正酸中毒D.给予强心药物E.应用扩张血管药物S4-36.判断休克的存在下列哪项是错误的：A.嗜睡B.皮肤苍白，湿冷C.脉率100次/分D.脉压4kPa(30mmHg)E.尿量<30mlhS4-37.休克引起肺、肾、心、脑功能衰竭，一般发生在休克持续：A.24h以上B.48h以上C.2-5hD.IOh以上E.72hS4-38.关于休克的预防，下列哪项是错误的：A.骨折要固定B.及时补充血容量C.尚未确诊的急腹症给予止痛D.纠正严重体液失衡E.控制严重感染S4-39.休克的根本问题是：A.代谢失常B.内分泌失调C.组织、细胞缺氧D.营养障碍E肾功能衰竭S4-40.在感染性休克的治疗是卜列哪项是错误的；A.处理感染灶，应用有效抗生素B.纠正酸中毒C.补充血容量D.应用大量皮质类固醇E.补充钾盐纠正低血钾S4-41.成人患者，急性出血，失血量约700ml,烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP14.7l2.5kPa（11094mmHg）,脉搏IoO次min,应属于；A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E虚脱S442.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为：A.输全血B.输血第C.输平衡液D.输右旋糖酊E.输葡萄糖液S4-43.休克时血管扩张剂适用于：A.输液量己足够，中心静脉压高于正常，但血压、脉搏仍未改善者B.血容量己补足，血压仍低，中心仅脉压不高者C.治疗休克不能及时补足血容量D.各种药物治疗无效，又有心功能不良者E.在蛛网膜5腔阻滞麻醉F,病人血压明显卜降时B型题（44-58）（题44-46）A.中心静脉压很低，尿量多B.中心静脉压偏低，尿量少C.中心静脉压偏低，尿量多D.中心静脉压偏高，尿量多E.中心静脉压很高，尿量少S4-44.提示血容量不足S4-45.说明液体量已补充足S446.可能有心功能不全存在（题47-50）A.a-受体兴奋剂B.a-受体阻滞剂C.，受体兴奋剂D.b-受体阻滞剂E.胆碱能神经阻滞药S4-47.氯丙嗪S4-48.节胺喋咻S4-49.异丙基肾上腺素S4-50.654-2（题51-53）A.肺C.心脏D.脑E.肝S4-51.休克代偿期儿茶酚肢分泌增加但不减少血液供应的脏器是S4-52.休克时很少发生不可逆变化的脏器是S4-53.受二氧化碳分压及酸碱度值高低来调节血流的脏器是（题54-58）A.感染性休克B.神经性休克C.心源性休克D.损伤性休克E.失血性休克S4-54.消化性溃疡急性呕血1200ml,血压12.6/11.9kPa(9570mmHg)S4-55-绞窄性肠梗阻，体温骤升至40C,寒战，血压17.4/12.6kPa(130/96mmHg)S4-56.双股辗压伤，逐渐肿胀，血压10.68.0kPa(8060mmHg),尿最15mlhS4-57.二尖瓣狭窄，麻醉诱导前突发呼吸困难，紫蛆，咳嗽，经静脉充盈，血压12.610.6kPa(9580mmHg),脉率120次minS4-58.术中暴露分离腹膜后肿瘤过程中，血压突然卜降至9.36.7kPa(7050mmHg),脉率52次Zmin,面色苍白，出冷汗，恶心