脑室引流管的观察重点.ppt

脑室引流管的观察重点,课程目标,1、了解脑室引流的定义。2、熟悉停留脑室引流管的目的。3、掌握脑室引流管的观察重点。,脑室引流的定义,脑室引流是指在头颅额部钻孔或锥孔，将硅胶引流管至于脑室额角，脑脊液或血液经引流管流出，以缓解颅内压增高的应急性手术。,熟悉停留脑室引流管的目的,抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态。进行脑室系统的检查。脑室内手术后安放引流管。颅内感染经脑室注药冲洗。颅内肿瘤合并颅内高压症状患者，可行脑室引流术，以降低颅内压。,掌握脑室引流管的观察重点。,一、严格无菌操作，防止感染,每日定时倾倒引流液，准确记录引流量，每周更换引流袋。方法：夹闭引流管，用碘伏离心式从里到外消毒引流管，更换新的无菌引流袋，保持整个操作过程无菌操作，必要时作脑脊液常规检查或细菌培养。,二、脑室引流高度,成人1015cm儿童510cm平卧位以外耳道为水平面侧卧位以正中矢状面为水平面,三、引流速度及量的控制,引流量500ml/24h切忌引流过快过多，若患者出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，应抬高引流管位置或暂时夹闭引流管以控制引流量。,四、观察引流物性状,颜色：术后1-2天脑脊液可略呈血性，以后 转为淡血性(橙黄色)。量：少于500ml/d。正常：无色透明，无沉淀。异常：混浊，呈毛玻璃状或有絮状物。,五、保持引流管通畅,引流管不可受压、扭曲、折叠，定时挤压引流管。应适当限制病人头部活动范围，活动及翻身时应避免牵拉引流管。对于躁动的病人可以适当约束双上肢的活动，一般使用约束带，不可牵拉引流管，防止引流管脱落。搬运病人时，暂夹闭引流管。,六、拔管护理,术后34日，脑水肿期将过，颅内压开始逐渐降低，应及早拔管，最长不超过7天。拔管前1天，应试行夹闭引流管，以了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否升高。拔管后严密观察生命体征、意识状态的变化，如出现头痛、呕吐等颅内压高症状，应及时通知医生。,