IABC穿刺流程1.ppt

IABC操作的标准程序与注意事项,Arrow IAB 导管,IAB导管结构,导管尖端：柔软而较短的圆形尖端，使插管的创伤性更小，而不透射线 更方便导管的定位球 囊：ARROW公司专利的硅化聚脲氨酯材质和亲水涂层，具有良 好的耐磨性能 和不容易产生血栓的光滑表面中 央 腔：镍钛合金或不锈钢加强的中央腔，使导管具有良好的扭曲 和推松性能，在放置过程中不容易打折导 管 体：抗打折设计，大大降低导管打折和塌陷的风险,导管尖端,球囊,氦气管,导管体,中央腔,Y形分叉,30cc,40cc,50cc,IAB导管型号选择,有颜色的接头，机器与其连接后能自动识别导管类型，设定好充气量,两种插入方法,经皮穿刺有鞘方式 无鞘方式外科手术股动脉经胸经腋动脉髂动脉锁骨下动脉,穿刺处准备,1.刮 毛,2.清 洁,3.铺 巾,Arrow IAB 穿刺包,穿刺进入股动脉,可以用或不用注射器,进导引钢丝,推送导引钢丝进入股动脉,注意事项一：推送导引钢丝到达主动脉弓,沿导丝在皮肤及筋膜做2mm 切口,这步操作可以在穿刺前做,用扩张器扩张,有鞘穿刺,何时最适合使用钢丝鞘？,病人不能够平躺时病人有比较严重的血管粥样硬化,进 鞘,把扩张器和鞘套在一起沿导丝送入，送到位后把扩张器去掉,IAB 导管盒,拧上氦气管的单向阀,注意事项二：在拿出IAB 导管前进行抽真空,拿出 IAB 导管,注意事项三：千万不要使导管弯曲,如有中央腔支撑钢丝请抽出,用肝素盐水冲中央腔,Hold wing firmly with one hand;snap down on opposite wing,then up to split hubPeel away from catheter body,注意事项四：请事先剥下止血阀,左锁骨动脉以下2-3cm（第二肋间）,连接反搏泵,肾脏,球囊的位置,注意事项五预先在体外确定插入导管的长度,从胸骨角到肚脐到穿刺点的“L”型的长度。,插入导管,IAB从头端沿导引钢丝进入固定导引钢丝 推送IAB 进入血管鞘,IAB 推送到左锁骨下动脉下 2 cm,移除导引钢丝连接上高压连接管,从中央腔回抽3 5 cc 血,人工用3-5 cc肝素盐水冲，然后连接到连续冲刷系统（压力换能器）,插入止血阀(无鞘方式),如果穿刺处出血:按压穿刺处。推送止血阀进入股动脉,把保护套的袖套和血管鞘连接,移除单向阀氦气管连接到 IABP,反搏泵的准备,检查氦气。连接 ECG&血压信号到反搏泵。ECG 电极片连接到病人打开反搏泵连接压力传感器&氦气连接管 如果没有透视条件请拍摄胸片,