医学破解脑电波.ppt
1,破解腦電波-EEG教材-,2,第二章 學習腦波的第一步 第四節 增益控制之校正,圖2-4.1為機器校正(mechanical calibration)之增益控制校正(step gain control)。當機器校正之輸入電壓與敏感度同時增加或減少時，記錄筆紀錄之曲線振幅高度應有適當比例。,3,4,第二章 學習腦波的第一步 第四節 增益控制之校正,增益控制之校正目的，為藉由記錄筆之振幅，來確定腦波機在各種不同輸入電壓及敏感度下能正確運作。操作增益控制之校正的原理為：當機器校正輸入電壓與敏感度同時以相等比例改變時，各頻道(channel)記錄筆的擺動振幅應該一樣。輸入電壓為100 V,敏感度調在10 V/mm時,筆之擺動振幅應為10mm.輸入電壓為 50 V,敏感度調在 5 V/mm時,筆之擺動振幅應為10mm.輸入電壓為 20 V,敏感度調在 2 V/mm時,筆之擺動振幅應為10mm.,5,第二章 學習腦波的第一步 第四節 增益控制之校正,什麼叫做增益(gain)?腦波的訊號很微弱，必須靠放大器(amplifier)放大後才能帶動記錄筆畫出腦波圖。放大器通常將輸入之腦波電壓乘上一個常數，這個常數常為21000。當腦波的輸出電壓除以輸入電壓時，得到的值就叫做增益(gain)。所以 gain=。,6,第二章 學習腦波的第一步 第五節 振幅之線性校正,圖2-5.1為機器校正(mechanical calibration)之振幅線性校正(amplitude linearity)。,7,第二章 學習腦波的第一步 第五節 振幅之線性校正,振幅線性校正之目的，是為了檢查記錄筆在不同環境下，亦能做正確的記錄。操作振幅之線性校正的原理為：當機器校正輸入電壓成比例漸減時，若敏感度不變，則各頻道(channel)記錄筆的擺動振幅應成比例漸減。輸入電壓為100 V,敏感度為10 V/mm時,記錄筆之擺動振幅應為10mm.輸入電壓為 50 V,敏感度為10 V/mm時,記錄筆之擺動振幅應為 5mm.輸入電壓為 20 V,敏感度為10 V/mm時,記錄筆之擺動振幅應為 2mm.輸入電壓為 10 V,敏感度為10 V/mm時,記錄筆之擺動振幅應為 1mm.,8,第二章 學習腦波的第一步 第六節 腦波中的希臘文字,腦波學上有多少腦波的波形是採用希臘文字命名?、mu。波(activity)的定義如下:頻率為8-12Hz。符合下列條件者稱節律(rhythm)，見圖2-6.1:頻率為波。分佈位置在腦部後方，通常在枕葉(occipital)及頂葉(parietal lobe)最強。反應性(reactivity)：張眼時受抑制，閉眼時則增強。睡眠時消失。,9,10,第二章 學習腦波的第一步 第六節 腦波中的希臘文字,squeak【圖2-6.2】：當作腦波時，閉眼時在腦部後方會產生節律；此節律在閉眼之瞬間產生，較其後出現的節律頻率快約0.5-1Hz左右，稱為squeak。,11,第二章 學習腦波的第一步 第六節 腦波中的希臘文字,波(activity)的定義如下，見圖2-6.3:頻率13Hz。符合下列條件者稱節律(rhythm):頻率為波。分佈位置在腦部前方，額葉(frontal lobe)最強。反應性：在睡眠之淺睡期及睡眠第一及第二期時會增加。低振幅。,12,【圖2-6.3】,13,什麼是波?波之定義為頻率介於4-7Hz之波稱之。,14,什麼是波?波之定義為頻率小於或等於3Hz之波稱之。,15,第二章 學習腦波的第一步 第六節 腦波中的希臘文字,什麼是波(activity)?波:即P100，亦即視覺誘發電位(visual evoked potential;VEP)。在眼睛受光刺激之後100msec時，於枕葉所記得之正電波。在A1-A2或Cz為參考電極之組合範式中，所紀錄到波為向下的波形(正電波)，形狀像老師改作業的打勾，見圖2-6.6。在雙擊組合範式中，所紀錄到波為向上的波形(因枕葉所記得之為正電波)，形狀像，故名之，見圖2-6.7。,16,注釋:在A1-A2或Cz為參考電極之組合範式中，所紀錄到波為向下的波形(正電波)，形狀像老師改作業的打勾。,17,注釋:在雙擊組合範式中，所紀錄到波為向上的波形(因枕葉所記得之為正電波)，形狀像，故名之。,18,什麼是波(activity)?(sigma):即sleep spindle(現已少用)，見圖2-6.8。,19,第二章 學習腦波的第一步 第六節 腦波中的希臘文字,什麼是波(activity)?(kappa):即在額葉(frontal lobe)或前顳葉(anterior temporal lobe)之電極所記錄到的波，見圖2-6.9、圖2-6.10。有人認為這是腦在做計算時的腦波變化。另一種說法是，腦在做計算時，因眼球快速轉動所造成的干擾波，若是壓住眼球，此波即消失。,20,第二章 學習腦波的第一步 第六節 腦波中的希臘文字,21,第二章 學習腦波的第一步 第六節 腦波中的希臘文字,22,第二章 學習腦波的第一步 第六節 腦波中的希臘文字,什麼是 波(activity)?(gamma):頻率介於40-400Hz之快速波稱之。為新近發現的波種，因為頻率很高，故在傳統腦波機上不易記錄到(筆無法畫那麼快)，但在數位化腦波機上則可見到。有人說此即為局部性發作或大發作最初的腦波(發作初期，腦波振幅會明顯降低，呈現attenuation現象，而後出現逐漸增強的低震盪快速波，若將attenuation 的波振幅放大來看，就會看到波，亦即attenuation期之癲癇發作波就是波。),23,第二章 學習腦波的第一步 第六節 腦波中的希臘文字,什麼是mu波(mu activity)?mu:即位於兩側大腦中央區(central area)的(8-12Hz)波，見圖2-6.11。因其形狀像梳子(comb-like)，又像希臘文字中的m(發音mu)，故名之。此種波產生在兩側大腦中央區(central region)，張眼時不受抑制；但在受試者身體移動或睡眠時會消失。符合上述這些條件者，稱mu節律(mu rhythm)。年輕人較多見，頻率常較受試者本身之節律快1-2Hz。可左右不對稱出現，就算兩側都不出現也不代表不正常。,24,25,第二章 學習腦波的第一步 第六節 腦波中的希臘文字,何謂節律(rhythm)?所謂節律，須符合下列條件:有固定之頻率。在大腦表面有固定產生部位。有特定之反應性(如對張眼、閉眼、睡覺、情緒警張狀態等)。人腦中有幾種節律?共有三種:rhythm:在枕葉(occipital)及頂葉(parietal)產生，見圖2-6.12箭頭2。mu rhythm:在中央區(central area)產生，見圖2-6.12箭頭1。rhythm:在額葉產生。,26,27,第二章 學習腦波的第一步 第六節 腦波中的希臘文字,何謂breach rhythm?此為一錯誤之名詞!應該稱為“breach effect”。這是因為最早有人發現在頭部開過刀的患者，其頭顱骨切開處可記錄到似梳狀尖銳的中振幅波，故稱之為“breach rhythm”，意思是“逃逸出來的腦波”，指腦從頭蓋骨的切口處逃逸出來。但事實上，最早發現的“breach rhythm”位於腦中央區，實際上也就是後來發現的mu rhythm。所以若開刀在前額，則可見該處之breach rhythm為波;若開刀在枕葉，則可見該處之breach rhythm為 波。所以“breach rhythm”為錯誤名詞，正確來講，應是“breach effect”才正確，例如sleep spindle之breach effect，見圖2-6.13。,28,29,第二章 學習腦波的第一步 第六節 腦波中的希臘文字,以上各種節律對於診斷上有何重要性?左右有明顯不對稱時，則表示可能有單側之病變:當一側之節律呈明顯之振幅降低(比對側明顯小50%之上)或減慢時，常表此側有問題，可能是此側的局部腦皮質功能受損，或有硬腦膜下血塊(形成壁障，使腦波不易通過)所致。當頻率正常但振幅不對稱時，也有可能是上述開顱手術後之breach effect，此時是振幅高的那邊有問題。我們可以給benzodiazepam或barbiturate類鎮靜劑來測試之:上述藥物可激發波，稱為藥物紡綞波(drug spindle)(如圖2-6.3，特徵為低至中振幅，2025Hz，整個腦子呈瀰漫狀分布，但仍以頭前方振幅最大)。當有局部皮質病灶或硬腦膜下血塊時，該側無法被誘發出藥物紡綞波或其振幅明顯降低及頻率減慢。在國外“drug”一字常為毒品的通稱，故現在建議用“medication effect”一詞來取代“drug effect”所造成的波激發現象。如此，在打報告時(尤其在國外進修時)，可減少很多事端。,
