动态增强CT鉴别肺结节中的作用.ppt

动态增强CT在肺结节定性中的价值,扫描范围,根据病灶大小和部位确定扫描范围包括整个病灶并留有余地。训练患者呼吸，尽量使每次屏气扫描时病灶都在同一部位。对近膈面病灶和较难训练患者，应留有较大余地。,层厚,结节大于3cm者，扫描层厚5mm结节大小12cm者，扫描层厚23mm,造影剂,350mgI/ml,100ml或300mg I/ml,120ml注射速度33.5ml/秒,动态增强方案,先平扫平扫后即刻开始注射造影剂，于注射造影剂后30,60,90和 120秒及 4,5,9,12,和15分钟各扫一次,进入度和洗脱度,结节造影剂进入度（wash in)，即最大增强度，也即平扫CT值与增强最大CT值之差结节造影剂洗脱度（wash out),即结节增强高峰与其后增强下降相差程度，也即增强高峰CT值减去其后增强下降至最低时之CT值。,曲线图,型（恶性结节）,特点快进缓出结节造影剂进入度25HU结节造影剂洗脱度=5-31,63岁 男性 左下叶腺癌 峰值82 HU-平扫38HU=44 HU峰值82 HU-延迟67HU=15HU,型：良性结节,特点不增强或增强度很小结节造影剂进入度25HU,58岁 男性 右上叶结核瘤 峰值49 HU-平扫46HU=3 HU峰值49 HU-延迟48HU=1HU,型（良性结节）,特点持续增强，结节造影剂进入度25HU结节造影剂洗脱度4HU,58岁 男性 右下叶机化性肺炎峰值118 HU-平扫49HU=69 HU峰值118HU-延迟118HU=0HU,型（良性结节）,45岁 女左下叶平滑肌瘤 峰值165 HU-平扫32HU=133 HU峰值165 HU-延迟75HU=90HU,特点快进快出结节造影剂进入度25HU结节造影剂洗脱度31HU,