医院肺真菌病的影像诊断4.ppt

肺真菌病的影像诊断Imaging Diagnosis of Pulmonary Mycoses,曲霉菌病变的演变过程,8 days after,15 days after,45 days after,曲霉菌病变的演变过程,Halo,Air-crescent,Cyst,4 weeks,2 months,曲霉菌病变的演变过程,4 weeks,空洞、新月征,晕征,气道侵袭性曲霉菌病（airway-invasive aspergillosis),占15-30%最常见的影像学改变是一侧或双侧片状实变，HRCT可见小叶中心性结节和树芽征，及片状实变区，常为支气管周围分布。病理提示曲霉菌侵犯气道基底膜，符合坏死性支气管炎和细支气管炎；可见气道周围实变(霉菌性支气管肺炎）；或/和小叶中央性小结节（直径2-3mm），为霉菌性细支气管炎。,气道侵袭性,Airway invasive:Centrilobular bronchiole or focal cavitation(arrows)Ground glass,气道侵袭性曲霉菌病（airway-invasive aspergillosis),支气管周围实变,小叶中心性结节,气道侵袭性曲霉菌病（airway-invasive aspergillosis),小叶中心性结节Centrilobular nodular opacity,曲霉菌性细支气管炎,气道侵袭性曲霉菌病,化脓性支气管炎和细支气管炎，曲霉侵犯细支气管壁,小叶中心性结节,小叶中心性微结节，弥漫支扩,气道侵袭性曲霉菌病（airway-invasive aspergillosis),支气管周围的局灶实变,阻塞性支气管肺曲霉菌病,曲霉菌肺炎Pulmonary aspergillosis,气道侵袭性曲霉菌病,Aspergillus bronchiolitis,bronchopneumonia,树芽征,小叶中心结节,曲霉菌性支气管炎、支气管肺炎Pulmonary aspergillosis,Aspergillus pneumonia,1.4过敏性支气管肺曲霉菌病 ABPA,是由曲霉菌抗原引起的I、III型变态反应的联合作用。病理改变为嗜酸粒细胞浸润性肺炎和肉芽肿形成，支气管壁有炎症、增厚；上叶为主的中心性支气管扩张，黏液嵌塞，呈带状、指套样阴影。阻塞到细支气管引起树芽征。主要表现为哮喘、咳嗽、咯痰、发热、胸痛等。,过敏性支气管肺曲霉菌病 ABPA,黏液嵌塞,树芽征,指套征,过敏性支气管肺曲霉菌病 ABPA,中心性支气管扩张，黏液嵌塞,过敏性支气管肺曲霉菌病 ABPA,支气管壁增厚,过敏性支气管肺曲霉菌病 ABPA,过敏性支气管肺曲霉菌病 ABPA,过敏性支气管肺曲霉菌病 ABPA,粘液嵌塞,