导尿管相关尿路感染预防与控制措施操作规程.docx

导尿管相关尿路感染预防与控制措施操作规程（一）插管前1、严格掌握留置导尿管的适应症，应尽量避免不必要的留置导尿。2、严格执行手卫生。3、导尿前彻底清洁外阴。4、仔细检查无菌导尿包，如有过期、外包装破损、潮湿等应立即更换。5、根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。（二）插管中1、严格执行手卫生和戴手套程序。2、消毒：用碘伏等刺激性小的消毒剂消毒尿道口及周围皮肤。每个棉球只用一次，不能重复使用。男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意洗净包皮及冠状沟。女性：先清洗外阴，其原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴至肛门。3、插管时严格执行无菌操作，动作轻柔，选用无菌润滑剂，避免尿道粘膜损伤。（三）插管后1、引流系统密闭：留置导尿患者，采用密闭式引流。保持尿液引流系统的通畅和完整，不要轻易打开导尿管和集尿袋的接口。导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏，需要更换导尿管。2、悬垂尿袋，不要高于膀胱水平，并及时清空袋中尿液。3、每日评估留置导尿的必要性，尽早拔管。4、如留取常规尿标本，对集尿袋出口进行消毒后采集，但此标本不能用于普通细菌和真菌学检查，如需做病原学检查采取无菌方法从耻骨联合上穿刺或按直接导尿采集法和留置导尿采集法采集。长期留置导尿管者，应在更换新导管后留置尿标本。5、保持会阴部及尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁后应消毒。6、疑似导尿管阻塞应更换尿管，不得冲洗。不应常规使用消毒剂或含抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防尿路感染。7、不对导尿的病人应用抗菌药物预防泌尿道感染。疑似出现尿路感染需要应用抗菌药物之前，应先更换尿管。8、患者洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要将导管浸入水中。9、不应频繁更换导尿管和集尿袋，长期留置导尿的病人，更换导尿管时间1次/4周，集尿袋1次/周。10、严密观察保留导尿病人是否有泌尿系统感染的症状和体征，及时留取标本，尽早采取控制措施。