医院感染控制风险评估(儿科）.docx

中医院医院感染控制风险评估儿科XX年1、风险性评估:风险事件风险性评估评价积分准备程度准备积分风险优先级风险发生的可能性X风险发生的严重性需要准备X准备完毕高中低无很高高中低无高中低高中低321O43210321123新生儿相关感染手卫生依从性医务人员针刺伤多重耐药菌感染抗菌药物使用前的标本送检无菌技术操作无菌物品监测环境卫生学监测（空气、物表、手）使用中消毒剂监测消毒隔离依从性医疗废物管理病区患者及陪护管理2、降低危险的措施:任务目标采取措施负责人1.提高手卫生的依从性50%1.成立手卫生管理小组2.宣传手卫生相关知识、制度和措施3.每月进行手卫生依从性督查4.每季度进行手卫生监测并反馈2、消毒隔离管理50%1.组织学习医疗机构消毒技术规范2.每天监测和记录各种消毒液浓度3.每周对环境、物体表面、手卫生进行督查4.每月对手、物体表面、空气、环境进行采样监测。3、医疗废物管理70%1.培训学习医疗废物的管理知识2.科内组织医务人员进行考核3.加强监管，做好职业暴露防护措施的宣教4.护理员、保洁员培训指导教育4.病区患者及陪护管理100%1.对新入患者进行"新冠”疫情知识的宣教和咳嗽礼仪的培训2.患者进入病区前必须进行"新冠”排查，做核酸检测，报告显示结果阴性后方可入院。3.住院期间患者及家属均应做好防护和手卫生4.严禁患者及陪护聚集和串门，不在医院其他区域逗留5.减少新生儿相关感染80%L严格遵守新生儿室入室原则，采取相应标准预防原则，凡患有感染疾病的医务人员不得进入新生儿室.2.提高病房环境质量，保持新生儿室适宜的温湿度。3.加强新生儿皮肤护理，做好基础护理。4.尽可能缩短侵入性操作的次数和时间，必须实施侵入性操作时要严格遵守无菌技术技术操作原则。5.接触患儿皮肤、黏膜的器械、器具及物品应一人一用一消毒。如雾化器、听诊器、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾等。6、配奶后的配奶用具应立即清洗并消毒，不同配方奶用同一配奶用具须清洗后再配制。7、沐浴前沐浴室温度宜适宜，沐浴用水一人一换，浴巾一人一用，沐浴完毕后对沐浴室进行清洁消毒。8、使用中暖箱、蓝光箱每日日常清洁，并更换箱内湿化水，同一患儿长期使用的暖箱和蓝光箱，应每周更换一次，用后严格终末消毒，吸氧患儿每口更换湿化瓶及蒸循水。9、配备齐全的手卫生设施，医务人员严格执行手卫生规范，提高手卫生质量，加强无菌观念，重视手卫生。10,合理应用抗生素，严格掌握新生儿应用抗生素指征，缩短抗生素使用疗程。11、发现特殊或不明原因感染患儿，应分开安置，所有物品专人专用，不得交叉使用。3、监测计划:目的项目执行措施资料来源资料收集者收集、分析、报告以提高手卫生依从性为目标的监测手卫生考核不定时抽查理论考核与操作考核相结合周调查、月总结以降低医院感染暴发的风险为目的的监测1、院感暴发的演练2、无菌技术考核1、进行院感暴发的演练和知识培训2、每天对医务人员的无菌技术进行抽查1、查看培训资料2、现场查看3-抽查总结、汇报以医疗废物管理监测1、医疗废物知识培训2、现场查看监测不定期检查1、抽查2、现场查看及时反馈结果以儿科环境卫生为目标的监测监测1.每月一次环境卫生的监测2.督导小组每周至少一次的科内大检查1.查看相关监测报告2.科内自查分析1.月报告2.及时反馈结果