生态环境损害鉴定评估推荐机构申请表（样表.docx

生态环境损害鉴定评估推荐机构申请表（样表）及证明材料清单（其他相关证明材料可以另附）生态环境损害鉴定评估推荐机构申请表申请单位地址住所电子信箱电话传真邮编法定代表人姓名性别职务职称电话机构负责人姓名性别职务职称电话检测实验室情况（包括实验室面积、实验室资质、主要检测范围介绍等）主要仪器设备情况（包括主要仪器设备、设备总资产数额等）技术人员情况法定代表人或机构负责人签名（签章）生态环境损害鉴定评估推荐机构申请证明材料清单一、申请单位、法定代表人、机构负责人证明文件二、相关主管部门推荐函三、内部管理制度文件四、实验室资质证明文件及检测业务范围（样表含范例）序检测对象检测指标参考标准1固体废物辂（六价）GB/T15555.4-1995固体废物六价辂的测定二苯破酰二睇分光光度法2污水有机磷农药GB13192-1991水质有机磷农药的测定气相色谱法五、人员情况证明材料1.人员名单姓名性别身份证号学历与鉴定评估业务相关工作时间主持或参与生态环境损害鉴定评估案件行业执业资格情况参加生态环境损害鉴定评估培训情况注：主持或参与生态环境损害鉴定评估案件一栏标明主持还是参与，参与部分的内容2.以上表格中内容的证明材料复印件3六、主持开展生态环境损害鉴定评估案例情况1.案件基本介绍序号开展时间案件名称委托人背景报告主要内容鉴定评估意见采纳情况2.鉴定评估报告复印件