甲状腺激素及抗甲状腺药全套.docx

甲状腺激素及抗甲状腺药全套一、甲状腺激素(一)药理作用1.维持生长发育：适量时，促进蛋白质合成，促进骨骼、中枢神经系统发育缺乏时，新生儿呆小病、粘液性水肿2促进代谢促进物质氧化代谢，增加耗氧量，基础代谢率上升，产热上升。3神经系统及心血管效应儿茶酚胺的反应性增高，易激动、震颤、心率上升、心输出量上升(二)临床应用1.呆小病2粘液性水肿3.单纯性甲状腺肿二、硫版类甲硫氧。密咤、硫氧喀咤、甲筑咪喋、卡比吗陛（一）药理作用1抑制甲状腺激素合成：抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制碘化、偶联。对已合成的甲状腺激素无效。2.抑制外周组织T4转化为T3：能迅速控制血清T3水平，在重症甲亢、甲状腺危象时，该药可列为首选。3.减弱受体介导的糖代谢：4.免疫抑制作用：对甲亢病因也有一定治疗作用。（二）临床应用1.甲状腺功能亢进的内科治疗：适用于轻症和不宜手术或放射碘治疗患者（儿童、青少年、术后复发、中重度、年老体弱等）。N甲亢的手术前准备：术前给药，使甲状腺功能恢复正常。术前两周合用给大剂量碘，使腺体缩小，减少出血。3.甲状腺危象的综合治疗：主要给大剂量碘剂抑制甲状腺激素释放，并以硫腺类阻止甲状腺合成。（三）不良反应1.过敏反应：最常见，皮疹、头痛、药热2.消化道症状：厌食、呕吐、黄疸和中毒性肝炎3.粒细胞缺乏症：最严重的不良反应4.甲状腺肿和甲状腺功能减退三、碘及碘化物（一）药理作用1小剂量是合成甲状腺素的原料，可预防单纯性甲状腺肿。2大剂量有抗甲状腺作用：（1）主要是通过抑制TG水解而抑制甲状腺激素的释放：减少GSH,使TG对蛋白水解酶不敏感。（2）抑制过氧化物前，影响酪氨酸碘化、偶联，减少甲状腺激素合成。(3)拮抗TSH（二）临床应用1甲亢的术前准备（术前2周），使腺体缩小变韧、血管减少2甲状腺危象的治疗（与硫版类合用）小剂量：单纯性甲状腺肿，碘化物不能单独用于甲亢的内科治疗。（三）不良反应1.一般反应：咽喉不适，呼吸道刺激，鼻窦炎等2过敏反应：发热、皮疹、血管神经性水肿3.诱发甲状腺功能紊乱：可诱发甲亢或甲减，经胎盘和乳汁排出，引起新生儿甲状腺异常