肝脏疾病超声诊断.ppt
肝脏疾病超声诊断 Diagnosis of Liver Disease with Ultrasound Sonography,肝脏疾病超声诊断,肝脏弥漫性疾病 Diffuse Liver Disease,肝脏占位性疾病Focal Abnormalies,正常肝脏声像图,大小、形态、包膜、边界 size shape capsule boundary 肝实质回声 liver parenchymaecho pattern:isoechoic homogeneous 肝內管道系统hepatic artery portal vein hepatic veinsintrahepatic biliary 肝质地,left lobe sagittal section,right lobe sagittal oblique view,right lobe sagittal oblique view,肝脏弥漫性疾病,肝炎 hepatitis vial infection 急性肝炎 acute hepatitis 慢性肝炎 chronic hepatitis肝硬化 cirrhosis 慢性血吸虫性肝病 schistosomiasis淤血性肝病 liver in cardiac disease脂肪肝 fatty liver(hepatic steatosis),急性肝炎 Acute Hepatitis,大小、形态、包膜、边缘 大 饱满 平整 钝肝实质回声 低于 正常明显低于正常（黑色肝脏）分布均匀肝内血管无明显异常肝脏质地中等,慢性肝炎 Chronic Hepatitis,大小、形态、包膜、边缘肝实质回声正常增粗coarse echo pattern 明显增粗均匀 homogeneous不均匀inhomogeneous肝内血管肝静脉（正常 变细）门静脉（正常 增宽）肝脏质地 尚软 中等 偏硬,肝硬化 Cirrhosis,大小、形态、包膜、边缘 小 异常 不平diffuse nodularity 鋭肝实质回声 增粗 增强 increased echogenicity 分布不均匀 肝内血管 肝静脉变细、迂曲 attenuation 门静脉：肝外增宽 肝內变细肝脏质地 硬 hard,门高压 Portal hypertention,侧枝循环建立 portosystemic venous collaterals(paraumbilical vein;coronary vein;gastroesophageal vein;splenorenal-gastrorenal vein)脾肿大splenomegaly腹水ascites,慢性血吸虫性肝病 schistosomiasis,大小、形态、包膜、边缘肝实质回声 斑块状 网络状 地图样 分布不均匀肝内血管肝脏质地 中等,淤血性肝病 Liver in Cardiac Disease,大小、形态、包膜、边缘 大 饱满 平整 钝肝实质回声 无明显变化肝内血管 肝静脉明显增宽 肝静脉搏动 下腔静脉增宽 门静脉无明显变化肝脏质地 中等,脂肪肝 Fatty Liver,大小、形态、包膜、边缘肝实质回声 近程回声细小、致密，远程衰减肝内血管 显示欠清晰（因衰减）肝脏质地 中等,肝脏弥漫性疾病,肝硬化慢性血吸虫性肝病淤血性肝病脂肪肝,肝脏占位性疾病,肝脏液性占位病变 肝囊肿 肝包囊虫病 肝脓肿肝脏混合性占位病变 肝包囊虫病 肝脓肿 肝癌肝脏实质性占位病变 肝血管瘤 肝癌 肝腺瘤,肝脏的分叶分段,Couinaud 8段法 尾状叶()左外叶上段()左外叶下段()左内叶()右前叶下段()右后叶下段()右后叶上段()右前叶上段(),肝囊肿 hepatic cyst,声像图特征 形态 圆形/橢圆形round or oval-shaped 內部回声 无回声 anechoic 壁薄 thin well 后方回声 后方呈增强回声 distal acoustic enhencement 其他 侧壁回声失落 內部出现回声 混响效应 部分容积效应 囊肿合并感染,肝脓肿,声像图特征 形态 圆形 橢圆形 类圆形 壁 厚 內壁不光滑（虫蛀形）thick wall 內部回声 带细光点液性暗区 hypoechoic appearance with fine homogeneous echoes 重力转移试验（+）肝脓肿声像图演变 实质肿块混合性肿块液性肿块,肝血管瘤 Hemangioma,毛细血管瘤 海绵状血管瘤 capillary Hemangioma cavernous Hemangioma 大小 小 大 形态 圆形/橢圆形 多样 內部回声 高回声 网络状低回声 边缘 不整齐（花边状）回声增强 彩色血流 无 无/少血流,肝 癌 Liver Carcinoma,原发性肝癌 Primary liver carcinoma Hepatocellular carcinoma 继发性肝癌 secondary liver carcinoma liver metastases,原发性肝癌,肿块形态 圆形（多数）不规则形內部回声 低回声 等回声 高回声回声特征 结节状回声 结节周围有声晕肿块质地 硬彩色血流 多血流 少血流 肿瘤周围/结节周围抱球样血流,原发性肝癌几种特殊情况,弥漫性肝癌 肝脏明显增大 多伴肝硬化肝癌伴出血坏死 混合性回声肝癌伴局部转移 肿瘤周围有小肿瘤（卫星灶）肝癌治疗后表现 混合性回声 强回声等门静脉癌栓 门静脉內低回声/等回声 该处无血流淋巴结转移 肝门 腹主动脉旁 锁骨上低 回声肿块，形态成圆形。,转移性肝癌,形态 圆形或橢圆形数目 二个或二个以上內部回声 多样性 与原发灶的病理有关彩色血流 一般无血流,
