感染舒普深.ppt.ppt
舒普深中重度感染的一线选择,中重度感染选择抗菌药物的基本原则,抗生素的抗菌谱和当时当地的细菌耐药情况是选择抗生素的最主要依据 在此基础上，首选在组织血液中形成较高浓度的抗菌药物 抗菌药物的不良反应发生率低,应用抗菌药物防治外科感染的指导意见撰写协作组.2004;2(42):117-118,对舒普深敏感的革兰阳性菌和革兰阴性菌,抗菌谱,26957株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率 2008年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）结果,耐药率(%),亚胺培南,头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/他唑巴坦,氨苄西林/舒巴坦,头孢曲松,环丙沙星,左氧沙星,头孢吡肟,头孢呋辛,头孢唑啉,16395株肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率 2008年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）结果,耐药率(%),亚胺培南,头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/他唑巴坦,氨苄西林/舒巴坦,头孢曲松,环丙沙星,左氧沙星,头孢吡肟,头孢呋辛,头孢唑啉,6531株阴沟肠杆菌对常用抗菌药物的耐药率 2008年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）结果,耐药率(%),亚胺培南,头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/他唑巴坦,氨苄西林/舒巴坦,头孢曲松,环丙沙星,左氧沙星,头孢吡肟,头孢呋辛,铜绿假单胞菌和不动杆菌严重危及患者生命,铜绿假单胞菌感染者的死亡率达MRSA感染者死亡率的2倍以上,2004年北京协和医院泛耐药不动杆菌暴发引起的感染死亡率最高达 40.2%,Osmon S,et al.CHEST 2004;125:607616.,死亡率,30.6%,13.5%,铜绿假单胞菌组,P=0.007,n=148,MRSA组,n=49,碳青霉烯类耐药的不动杆菌分子流行病学及其泛耐药的分子机制。协和医院 王辉,死亡率,n=33,n=15,13847株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率 2008年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）结果,耐药率(%),亚胺培南,头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/他唑巴坦,头孢他啶,环丙沙星,左氧沙星,头孢吡肟,12310株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率 2008年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）结果,耐药率(%),亚胺培南,头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/他唑巴坦,环丙沙星,左氧沙星,头孢吡肟,舒普深高效抗击肝胆、胰腺及腹腔感染,1.独特的药代动力学,*穿透率组织浓度/血清浓度100,黎沾良等.中华外科杂志,1998;36(12),2023/12/19,普深在肺组织内的平均浓度超过常见致病菌的MIC90值,舒,0.1,0.5,致病菌MIC90(mg/ml)凝固酶阴性葡萄球菌16(产b-内酰胺酶)绿脓杆菌8金黄色葡萄球菌2肺炎克雷伯杆菌2阴沟肠杆菌1大肠杆菌0.5不动杆菌0.12,0,1,2,10,20,舒巴坦,头孢哌酮,7.84mg/ml,24.60mg/ml,肺组织内平均药物浓度(mg/ml),舒普深在静注2g后在肺组织内的平均浓度与对常见致病菌的MIC90值比较*,Deguchi K,Yokota N,koguchi m,et al,.b-lactamase activty in sputum of patients withcommunity-agguired lower respiratory tract infections.Jon J antibiot 1994;47:161-169.,适应症,上下呼吸道感染上下泌尿道感染腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染败血症脑膜炎皮肤和软组织感染盆腔炎、子宫内膜炎、淋病和其他生殖道感染,舒普深的不良反应发生率低，安全可靠,包括1200余例病人的临床试验证实，舒普深不良反应发生率较低,不良反应发生率为4.3*,*最常见的副作用：腹泻、皮疹和发热,Kawada Y,Nishiura T,In b-lactamase Blacking Agents Ueda Y NeuHC(eds)University of Tokyo Press,1986;69-76,舒普深的不良反应发生率低，安全可靠,舒普深临床使用耐受性好，中途停药率低,中途停药率为2,Kunii O,In b-lactamase blocking Agents Ueda Y Neu HC(eds)University of Tokyo Press,1986;61-67,用于肾功能不全病人的剂量,由于舒巴坦主要经肾脏排泄,因此舒普深用于肾功能损害病人时需调节剂量,肌酐清除率,15-30毫升/分钟 14 毫升/分钟,舒巴坦的最大推荐剂量,每次1克,每日两次（舒普深3g,Q12h)每次500毫克,每日两次(舒普深3g,Q12h),
