膳食与营养缺乏病.ppt

膳食营养和慢性疾病预防,一、肥胖,定义：由于食物摄入过多，超过机体能量消耗，体内多余能量转化为脂肪，并过度积聚而引起的营养代谢失衡性疾病。常用指标 1.BMI BMI=体重/身高（kg/m2）正常 18.524.9 超重 大于24 肥胖 大于28,世界卫生组织（WHO）推荐的体质指数（BMI）法,BMI18.5为体重过低(表明营养不足)；BMI=18.524.9为体重正常；BMI=2529.9为超重；BMI=30.034.9为级肥胖；BMI=35.039.9 为级肥胖；BMI40.0为级肥胖。,2.腰围（W C）：是反映脂肪总量和脂肪分布的综合指标 男性腰围大于等于94厘米为肥胖，女性腰围大于等于80厘米为肥胖。3.腰臀比：是早期预测肥胖的指标。比值越小，说明越健康。女性理想的腰臀比例大约在0.670.80之间。女性在0.85以下，男性不大于0.9，就说明在健康范围内。4.理想体重（kg）=身高（cm）-105 肥胖度=（实际体重-理想体重）理想体重100%超过标准体重1019为超重；超过20为肥胖。2030为轻度肥胖，3050者为中度肥胖，50者为重度肥胖。,引起肥胖的原因,1饮食异常。过多的摄入。2遗传因素。父亲或母亲肥胖，其子女约有4050出现肥胖，如父母均肥胖，则其子女肥胖的机会可以达7080。3神经内分泌因素。下丘脑有两种调节摄食活动的神经中枢，如果神经内分泌紊乱，下丘脑发生病变，就可引起多食或者厌食。当人们精神过度紧张，忧虑悲伤时，饮食就被抑制；心情舒 畅时，食欲则增加。4能量代谢异常。一些肥胖者的进食量并不比正常人多，但体重却增加，另一些人进食量很大却不会肥胖。这种差异的原因就是不同个体能量代谢速率不同，瘦人具备一种以产热方式消耗能量的能力，而肥胖者不具备这种能力或者这种能力很差。,肥胖病的饮食管理,控制总能量的摄入：E=理想体重2025千卡适当的营养素分配比例 1.pro占20%fat占20%CHO占60%油小于25g 2.保证维生素和无机盐的供给 3.增加膳食纤维 30g/日，相当于500750g蔬菜 和100g粗粮 4.戒烟酒 5.改变不良饮食习惯和行为 6.烹调方法的选择,二、高脂血症,高血脂症是一种全身性疾病，是指血中胆固醇(TC)和或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低，现代医学称之为血脂异常。脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高血脂症通常为高脂蛋白血症，即血清脂蛋白浓度升高。目前已经公认高血脂症，包括高胆固醇血症、高甘油三脂血症及二者都高的复合性高血脂症。,膳食与血脂,1.高脂肪膳食 可升高血脂 饱和脂肪酸 TC和低密度脂蛋白 单不饱和脂肪酸 TC 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白 多不饱和脂肪酸 n-6 n-3 EPA DHA TC低密度脂蛋白 反式脂肪酸 人造黄油 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白2.CHO 高碳水化 物 TC TG LVL VLDL HDL3.膳食纤维4.微量元素 镁可保护心血管系统 缺钙 TC TG 缺锌 TC LDL 缺铬 HDL5.维生素 Vit C可促进TC的降低 VitE缺乏可使HDL降低,高血脂症的饮食管理,1.防治肥胖2.减少钠盐的摄入3.减少膳食脂肪的摄入 fat占20%25%饱和：单不饱和：多不饱和=1：1：1 胆固醇应小于300mg4.控制单双糖的摄入量 限制甜食、糕点、含糖饮料5.增加膳食纤维的摄入,可降脂清肠的九道素食,1.燕麦具有降胆固醇和降血脂作用。丰富的可溶性食物纤维，这种纤维容易被人体吸收，且因热量低，既有利于减肥，又更适合心脏病、高血压和糖尿病人对食疗的需要。2.玉米含丰富的钙、磷、镁、铁、硒及维生素、1、2、6、和胡萝卜素等，还富含纤维质。3.葱、蒜、洋葱含有环蒜氨酸和硫氨酸等化合物，有助于血栓的溶解。洋葱几乎不含脂肪，故能抑制高脂肪饮食引起的血胆固醇升高，有助于改善动脉粥样硬化。大蒜能降低血清总胆固醇，大蒜素的二次代谢产物甲基丙烯三硫能预防血栓。4.山药其黏液蛋白能预防心血管系统的脂肪沉积，保持血管弹性，防止动脉硬化；减少皮下脂肪沉积，避免肥胖。山药中的多巴胺有扩张血管、改善血液循环的功能。山药还能改善人体消化功能，若有消化不良，可以山药、莲子、芡实加少许糖共煮。,可降脂清肠的九道素食,5.番薯有较强的降低血中胆固醇、维持血液酸碱平衡、延缓衰老及防癌 抗癌作用。番薯含有丰富的膳食纤维和胶质类等容积性排便物 质，可谓“肠道清道夫”。6.芹菜含有较多膳食纤维，特别含有降血压成分，也有降血脂、降血糖 作用。7.红枣多食能提高机体抗氧化和免疫能力，对降低血中胆固醇、三酸甘 油酯也很有效。8.山楂可加强和调节心肌，还能降低血胆固醇，促进脂肪代谢。9.苹果其果胶具有降低血中胆固醇作用。苹果含丰富的钾，可排除体内 多余的钠盐，如每天吃苹果，对维持血压、血脂均有好处,三、高血压,高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压持续增高(=140/90mmHg),为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。可分为原发性高血压（95%）和继发性高血压（5%），迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血压患者逐渐增加，我国已超过一亿。,膳食与高血压,钠 食盐摄入量增高可引起高血压。钠的摄入量降低至每天将有效地降低总人口心血管的发生率。肥胖 成年人体重增加是导致高血压的一个重要危险因素。随着体重的增加，出现高血压的趋势也增加，尤以岁体重开始增加者危险性最大。一般来说，超重使发生高血压的危险性增加倍。当患高血压者体重下降后，其血压也常随之下降。对患有中度高血压的人来说，降低体重常是降低血压的一种有效的治 酒精 每天饮酒杯以上的男子和每天饮酒杯的女子尤其处于较高的危险之中，而低于上述杯数者则不会增加危险性。,膳食与高血压,钾 钾通过直接的扩血管作用、改变血管紧张肽原酶血管紧张肽醛固酮轴线和肾钠操纵，以及尿钠排出作用而降低血压。钙从年以来，补充约钙，所有结果 均显示血压仅有轻度下降，主要是收缩压。镁 高镁膳食一般比其它膳食因素者血压偏低。脂类 脂肪摄入过多引起肥胖-引起血脂增高和动脉硬 化，相继引起高血压。-3和-6多不饱和脂肪酸有调节血压的作用。膳食纤维 可减少脂肪的吸收，减轻体重，间接辅助降压,高血压的膳食营养防治,防治：合理饮食、改善生活方式、消除不利于心理和身体健康的行为习惯，以及药物控制以达到减少高血压以及其他心血管病的发生危险。1.减轻体重2.纠正不良饮食习惯 吃饭细嚼慢咽、少吃和不吃零食如巧克力、炸薯片、甜点等3.减少食盐摄入量 6g/日。包括盐、酱油、味精、咸菜、咸鱼。4.减少脂肪摄入量，减少烹调用油。5.适量增加含钾和钙的食物，每日250ml的牛奶6.多吃蔬菜和水果7.限制饮酒8.增加体力活动,四、糖尿病（diabetes）,定义：是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。,糖尿病、糖耐量减退、空腹血糖受损诊断标准（血糖浓度单位：mmol/l）,诊 断 条件 静脉(全血)糖尿病 空腹 6.1 服糖后2小时 11.1糖耐量减退 空腹 7.0 服糖后2小时 7.811.1 空腹血糖受损 空腹 6.1 7.0 服糖后2小时 7.8,糖尿病的病因,遗传因素肥胖 80%的人都有肥胖史年龄 老年人患病率升高快不合理的饮食结构高脂肪高热量低膳食纤维吸烟运动减少,糖尿病的饮食营养防治,1.适宜的能量摄入，防治肥胖 E=标准能量供给*理想体重2.膳食的三大营养素比例合理 CHO占55%60%Fat 占20%25%Pro占15%优质占30%选择血糖指数低的食物3.膳食纤维不少于30克4.增加维生素C、B1、E、A和钙的食物5.三餐定时定量6.禁烟酒，忌食含单双糖的点心和饮料7.选择合理的食物烹调方法，忌煎炸和熏烤的食物8.树立信心坚持饮食治疗,五、痛风（metabolic arthritis）,痛风：又称“高尿酸血症”，是一种因嘌呤代谢障碍，使尿酸累积而引起的疾病，属于关节炎的一种，又称代谢性关节炎。急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛，一般多在子夜发作，可使人从睡眠中惊醒。痛风初期，发作多见于下肢。痛风可引起肾脏损害：据统计，痛风病人 20 25 有尿酸性肾病，而经尸检证实，有肾脏病变者几乎为 100。它包括痛风性肾病、急性梗阻性肾病和尿路结石。,痛风与膳食,肥胖高脂肪 可升高尿酸高嘌呤饮食可升高尿酸饮酒，抑制肾脏排泄尿酸饮水不足药物，如利尿剂、小剂量水杨酸、滥用泻药,痛风的膳食营养防治,痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者应遵守饮食原则如下：1.限制总热量，保持理想体重。减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。2.碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。3.蛋白质 1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质占1015%，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。4.少吃脂肪，可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。每日不超过50g。5.大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。6.少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。,痛风的膳食营养防治,7.禁酒！酒精易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。8.少用强烈刺激的调味品或香料。9.限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。10.不宜使用抑制尿酸排出的药物。营养分配 在限制总热量前提下，三大营养素的分配原则是：高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪。,一、嘌呤含量很少或不含嘌呤的食物,1、食粮：大米、小米、大麦、小麦、荞麦、玉米面、精面、面粉、面条、面包、馒头、苏打饼；2、蔬菜类：白菜、卷心菜、胡罗卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、葱、刀豆、南瓜、西葫芦、番茄、罗卜、山芋、土豆、坨菜、咸菜；3、水果：各种水果、干果、糖、糖菜；4、蛋乳：鲜奶、奶酪、酸奶、麦乳精、鸡蛋；5、饮料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克力；6、其他：各种油脂、果酱。二、嘌呤含量较少的食品（75mg/100g）1、鱼类：青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鱼、白鱼、龙虾；2、肉类：火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉；3、麦麸：麦片、粗粮；4、蔬菜;芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆荚、豆腐；,三、嘌呤含量较高（75-100mg/100g）,1、鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鳗鱼、鳝鱼、贝壳类；2、肉类：熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、兔子肉、鹿肉、肉汤、肝3、禽类：鸡汤、鸭、鹅、鸽子、野鸟、火鸡；四、嘌呤含量最高的食物（150-1000mg/100g）胰脏（825mg/100g）、风尾鱼（363mg/100g）、沙丁鱼（295mg/100g）、牛肝（233mg/100g）、牛肾（200mg/100g）、浓肉汁（160-400mg/100g）。饮食中，应有目的的注意以上食品中的嘌呤含量而选择的食用，以减少痛疯病的复发率，减少不必要的痛苦。,痛风的预防,痛风病的发作常与饮食不节、着凉、过度劳累有关，因此预防发作应做到以下几点：1、戒酒。2、避免过度劳累、着凉。3、虾、蟹、动物内脏，含嘌呤高的食物应少食，菠菜=豆类等食物应少食。4、大量饮水，促进尿酸排泄。5、牛奶、蛋类，大部分蔬菜、水果可不限。6、发面面食放碱的粥类，因含碱性物质可促进尿酸排泄，保护肾脏，倡导食用。,