营养监测的概述营养监测的工作程序.ppt
营 养 监 测,LOGO,教学内容,营养监测的概述营养监测的工作程序营养监测的内容国内外营养监测系统的介绍,LOGO,教学要求,掌握营养监测的概述掌握营养监测的内容了解中国的营养监测系统,WHO、FAO、UNICEF的定义是：营养监测就是对社会人群营养进行连续的监护，以便做出改善居民营养的决定,LOGO,定义,实记（名词解释题）,LOGO,社会人群及环境,卫生 农业 贸易 教育 社会福利,地方监视小组 卫生、农业等资料报告系统,中央监视小组（多部门）,中央监视小组（多部门）,行 动,资料来源,方案制定,LOGO,数据的来源,数据分析,用 途,工作调查 农业人口普查诊所 社会经济调查行政管理记录 营养调查,监测机构,计划部门，如 国家 发展计划项目的监测,有关部门，如 食物 分配规划及卫生服务,发 展 系统 设计,每月至每两年,LOGO,营养监测与营养调查的区别,营养调查是传统鉴定营养状况的方法，用自然科学的手段对以个人为基础的人群膳食摄入情况及人体的营养水平进行鉴定，调查对象是个人,营养监测工作着眼于全局，从环境、社会经济条件 等方面调查人群的营养状况，探讨从政策上、社会 措施上改善人们营养状况和条件的途径，从宏观上 采取措施，以改善人群的状况,实记（简答题）,LOGO,营养监测的特征,1,2,3,4,调查的范 围较营养调查的广,将信息进行 及时的反馈 直接研究、制定、修订和执行营养政策,着眼点是一 国家或一 个地 区的全局，工作方式上倾向于进行宏观分析,材料的取得 提倡尽可能收集现成的资料，不强调获得直接测定的第一手数据,实记（简答题）,营养监测的目的,了解营养问题在时间、地点和人群中的分布情况动态的观察人群营养状况 的变化趋势发现出现营养问题的易感 人群，为制定合理的干预 措施提供依据发现人群营养状况的制约因素,通过连续监测资料的分析，评价干预措施的效果确定食品与营养规划的工作重点为国家制定或修订与营养工作有关的各项政策和规划提供基础资料,LOGO,为及时预报营养不良和制定干预规划而进行的营养监测,为评价已有的营养规划实施的效果而进行的营养监测,为制定保健和营养发展计划而进行的营养监测,实记（多选题、简答题）,LOGO,营养监测的功能,实记（简答题）,LOGO,实记（填空题、多选题）,实记（填空题）,监测点的要求,领导重视，组织健全监测工作人员要经过专门培训有健全的营养监测工作网络健全的工作制度、工作程序、质控和考核制度、资料管理制度能保质保量的完成监测任务能分析利用当地的营养监测资料，为制定当地的规划和政策提供科学依据,影响食物供给和消费的因素,影响食物生产的因素政治、经济因素自然灾害土地的贫瘠、牧场造到破坏战争技术支撑有限，生产者素质低基础设施条件差饲料短缺,影响食物分配的因素社会、政治和文化因素贫穷经济收入无闲暇时间运输问题愚昧宗教习惯人口问题食物的价格政策措施,主要考虑两个方面：食物的生产和分配,LOGO,LOGO,健康指标 在营养调查中采用的临床检查、人体测量、生化测定等指标都可以作为营养监测的指标 原则反映营养问题有针对性符合需要重点保护的人群的特点指标的选择依地区的不同而不同是容易收集又经常能收集到的根据基线调查而定，增加可比性有可供比较的标准及参考值,LOGO,年人均粮食的占有量和消费量,年人均动物性食品的占有量和消费量,日人均能量和蛋白质的摄入量,谷物食物与动物食物的供能比,人均动物性食物消费的增长率,社会经济指标 社会经济和农业方面的指标是可以测量的，可作为营养 监测的重要指标恩格尔指数（反映经济收入与食物消费水平的关系）恩格尔系数=用于食品的开支/家庭总收入100%收入弹性指数（反映居民改善营养的经济条件发生变化的速度）收入弹性指数=食品购买力增长（%）/收入增长（%）,人均收入及人均收入增长率（相对的表明富裕与贫困的程度）人均收入=家庭实际收入/家庭人口数人均收入增长率（%）=（当年人均收入-上年人均收入）/上年人均收入100食品深加工比值食品深加工比值=人均食品工业净产值/人均农牧业食品原料产值食品深加工增长率食品深加工增长率=（当年食品深加工比值-上年食品深加工比值）/上年食品深加工比值100,食品深加工增长率与平均收入增长率比值（反映食品深加工的发展速度是否合理）食品深加工增长率与平均收入增长率比值=年度（或一定时间）深加工增长率/年度（或一定时间）人均收入增长率人均动物性食品增长率（可以反映动物蛋白质的增长速度，从而反映居民膳食的质和量在不同时期的变化）,营养监测数据的收集,要求资料完整，不要有遗漏保证监测资料的质量和资料的可比性各监测点按照统一的标准进行资料的填写、收集、复核、录入、汇总和整理,营养监测资料的分析和利用,分析选择合理的统计指标和统计方法进行分析，得出有价值的结论利用通过学术会议、新闻发布会、简报、杂志、报纸、电视等形式将监测结果公布，提供给信息的使用者,营 养 监 测 的 内 容,用于制定国家发展规划及政策的营养监测内容,卫生政策指标与营养有关的社会经济指标卫生保健指标营养健康状况指标,用于评价营养改善计划的营养监测内容,营养改善计划包括公共卫生措施、卫生预防措施及营养补充、营养康复、营养教育、食品强化等营养干预项目,为预警和实施干预计划而进行的营养监测内容,在各种营养状况指标中，身高比体重可能是反映近期的短期的食物短缺最有用的指标年龄比身高、年龄比体重可能在很大程度上可以反映以往的长期的食物短缺监测指标包括身高、体重、临床症状和体征,针对与膳食有关的慢性病危险因素而进行的营养监测内容,周期性健康检查发现健康危险因素亚健康者和患者健康危险因素综合评价拟订健康维护计划进行健康生活行为方式指导对亚健康者或患者进行健康促进诊疗管理,国内外营养监测系统的介绍,国外的营养监测,美国美国的营养监测系统在1977年建立，现称为全国营养监测与相关研究项目（NNMRRP）包括五个方面的内容营养及其相关的健康检查食物和营养消费情况知识、态度和行为评价事物成分和营养数据库以及影响食物供应的因素,营养及相关健康检查提供美国人群营养状况、膳食摄入量和健康方面的信息检查包括身高、血压、口腔、生化和血液检查等主要用于研究膳食摄入、营养状况与健康状况的关系食物和营养消费情况包括对个体食物、饮料和营养补充剂摄入量的估计还包括非必需营养素如膳食纤维的摄入情况,知识、态度和行为的评价对一些特殊问题的调查，如婴儿喂养方式、减肥方法、实现全国健康目标的进展情况以及医务人员对胆固醇的了解等定期进行食物成分和营养数据库1982年，美国农业部为了得到有代表性的美国食物的营养素含量，建立了美国营养素数据库（NNDB），并定期更新,政府采取的营养改善措施,营养教育项目，如美国膳食指南公共健康项目，如全国胆固醇教育项目、全国高血压教育项目联邦资助的食品服务与援助项目，如全国学校午餐计划项目，妇女和婴幼儿辅助食品项目食品生产与市场方面的项目食品安全规划,我国的营养监测,背景中国食物营养监测系统从1988年开始至今经历了试点、建立和发展的三个阶段。每次的监测结果都已通过新闻发布会和“用户会”的方式及时提供给有关政府部门和相关单位。通过十余年的监测工作所得到的有关儿童生长发育的数据通过卫生部报告给联合国儿童基金会和世界卫生组织。该结果还被联合国儿童基金会和世界卫生组织认可，并作为中国唯一的代表数据，正式发表在每年一期的“世界儿童状况”（1994-2002）及相关文件中。,国务院妇女儿童工作委员会也把我们的监测数据作为评价九十年代我国儿童发展纲要和执行九十年代儿童生存、保护和发展世界宣言行动计划的代表数据，发表在“中华人民共和国九十年代儿童发展状况-世界儿童问题首脑会议后续行动“国家报告中。由该系统监测所得到的食物消费数据已做为农业部主持制定的“2001-2010年中国食物与营养发展纲要”中关于我国居民营养结构的基础数据（该文件已由国务院办公厅正式下发）。相关的食物消费数据还提供给原国家计划委员会，作为“西部地区退耕还林食物强化”工作的依据。总之，该监测系统得到的数据已经作为“国家数据”存入相关数据库，研究结果已经为国家有关部门制定儿童发展计划及制定营养政策和食物发展纲要的重要依据。,中国食物营养监测系统，通过十余年的连续监测工作，系统也得到不断发展与善，从抽样方法到调查内容也进行了适当调整，使之更加符合中国国情，在分析方法和监测对象上更是将改善儿童营养状况，特别是对贫困地区儿童营养状况的分析研究作为重点，始终把握为提高全民族健康服务，为现代化建设服务，为西部大开发战略服务的目标。我们衷心希望这个监测系统能得到更多部门的关心和支持，为提高全民族健康服务。,1988-1995年 试点阶段,为了就食物保障及其对健康与营养的影响问题定期向政府有关部门提供信息。中国预防医学科学院与国家统计局组成的联合项目组在联合国行政协调委员会/营养分委员会(ACC/SCN)的食物与营养监测合作规划(Interagency Food and Nutrition Surveillance Program,IFNS)及联合国儿童基金会的支持下，于1988-1992年开始“建立中国食物营养监测体系”的试点工作。,试点工作分两个阶段进行19881989年，干部培训、历史资料分析、信息使用者调查、制定计划，于1989年正式确定了营养监测方案19901992年，数据收集、分析、报告。1990年开始在六省一市（北京、河北、黑龙江、宁夏、浙江、广东及四川）进行试点，数据分析于1992年完成,1996-2000年监测系统建立阶段,中国预防医学科学院与国家统计局联合项目组认真总结了前两次的试点经验，认为前两次的试点工作对于全面了解我国儿童营养状况及变化起了重要作用。但是随着改善儿童营养状况的客观要求，对原样本的大小和可操作性提出更高的要求，原国家统计局的住户样本采用分层随机抽样方法，这样住户相对比较分散，增加了儿童体格测量等调查的工作难度，给工作带来极大不便，又由于客观上六岁以下儿童数量不足，使得进一步的深入分析和研究受到限制。,为此，我们提出了以卫生部在全国设立的145个疾病监测点为基础，结合国家统计局城市社会调查总队和农村社会调查总队分布在全国600个样本区县建立我国食物营养监测网。通过对监测点的监测，定期收集样本住户中儿童营养状况、母乳喂养、辅食添加情况及健康情况和住户卫生设施情况，同时收集相应点的全年食物消费数据结合来自疾病监测点的公共卫生基础资料，进行综合分析，从而取得我国人民的膳食结构和营养健康状况的资料，为国家制定相关政策提供科学依据。,1998年开始进行建立正式食物营养监测系统后的第一轮监测，在预先确定的40个监测点中包括城市14个点，农村26个点，其中包括一般农村17个，较贫困农村9个。基于对1998年的调查结果的分析，我们对2000年的调查又作了一些调整和修改,2001年后 发展阶段,为了进一步完善我国的食物营养监测系统，发挥系统在儿童生长发育状况监测、评估的作用，和提供城市农村食物消费情况，扩大它的内涵与外延，我们进行了营养不良对经济，健康及生存影响的研究。研究涉及两个时间周期，一个是对1992-2000年现状的分析，另一个时间周期是2001年至2010年，研究群体上使用两个群体，一个是全国，另一个是国家确定的西部地区，并于2001年选择在甘肃建立西部省级监测系统的试点,营养监测工作流程,A准备阶段在每次正式开展工作前，首先要召开“用户”座谈会，听取政府有关部门，妇女儿童工作者、农业工作者、国家计划工作者和统计工作者，以及国际合作组织的意见。征求他们对下一轮食物营养监测工作的意见。主要内容包括：对食物营养监测的具体要求；样本的要求；希望通过这个系统得到那些信息。接着，根据提出的意见修改调查表，论证样本的代表性，在召开专家论证会的基础上，进行小规模的现场试验，对调查表进行必要的修改。最后完成调查方案。与此同时，确定统计局住户调查点，开始收集为期一年的食物消费数据。,B培训阶段做好调查前的技术培训是质量控制的重要内容。培训采用直接培训调查点人员的方式，省级卫生防疫人员也参加培训，作为二次培训的师资。培训内容包括：（1）现场调查内容及身高体重测量培训；（2）儿童及母亲血色素测定；（3）计算机录入程序培训等3个部分。通过培训，使监测点人员了解营养监测项目的事实，抽样方法，学会设计本监测点的抽样方案，掌握身高计和身长计的测量要点,特别要使现场测量人员认识到越是对于小年龄儿童身长测量越要注意准确性，要学会电子秤的使用方法以及调查表的调查技巧和填写注意事项,使实验室人员掌握统一的血色素测定方法.由各省参加培训人员负责本省调查点的抽样和组织二次培训,直接培训现场调查人员.,C 现场调查和质量控制现场调查要求在7-9月进行,因为这时测量体重比较方便.现场质量控制分国家级质控和省级质控两级,在现场调查期间,国家级技术组要分赴4-6个调查点,各省也要在本省选择1/4的点作质控.发现问题及时指导,解决.,D 数据录入和清理分析要求10月底完成数据录入,11月完成数据清理,12月写出初步分析报告,年底前举行新闻发布会,使用户和有关部门尽快掌握信息.,今 后 方 向,要继续加强食物营养监测工作，特别是加强重点人群，重点地区，重点区域的监测。根据上述结果我们提出改善营养状况要以农村为重点，以2岁以下儿童和孕妇为重点，城市以正确引导消费为重点，以西部为重点的原则。加强营养对经济发展作用的研究，特别是及时向决策者提供全面信息。开展“建设全面小康社会的营养问题与评价”课题，研究不同地区实现全面小康社会的营养标准。进行国民社会经济发展计划的营养状况指标体系研究，努力使之正式纳入国家指标体系。为提高我国全民族的健康，配合西部大开发的战略方针，保持国民经济持续发展服务。监测同时开展干预试点工作。,
