中医在妇幼保健中德应用.ppt

浅淡妇幼保健工作中中医特色的应用要点,妇幼保健 中医特色 应用要点,关键词,妇幼保健是我国卫生工作的重要组成部分之一，它是一个国家政治、经济、文化等综合实力的展示。既是我国古人”防患于未然”思想的体现，更是目前我国卫生工作方针的具体落实。,妇幼保健,所谓”中医特色”就是以中医学的基础理论为依据，用中医学特有地辨证方法和防治手段，对健康者或患者采取防治措施。,中医特色,在妇幼保健(主要谈妇女保健)和妇科疾病诊治过程中如何应用中医特色，这是一个古老而崭新的话题。本人认为应抓“六大”要点，即“气(滞)、血(瘀)、寒、热、虚、实、”。现从以下二个方面谈谈本人的浮浅认识，不妥之处请领导、专家们指正。,应用要点,1.中医学对妇女生理病理的认识,在中医学中胞宫，亦称女子胞、胞脏、子脏、子宫等。最早见于神农本草经。功能是主司月经和孕育胎儿。其发育不良功能障碍原因在肾。,胞宫,1.1解剖特征,经、带、胎、产、乳、杂症,中医学在很早以前就认识到月经与妇女某些生理功能的密切关系。月经的形成与人体生长发育密切相关。早在黄帝内经中就有阐述，如“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子.七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无也”。初潮过迟原因在肾。,月经,1.2生理特征,可以这样说：,子宫是女人的核心器官；月经是女人的核心生理现象。也就是子宫标其身，而月经现其用。,2.中医学在妇女保健工作中的特色应用,妇女保健旨在贯彻“预防为主”的精神。由于妇女有经、孕、产、乳等特点，更需重视卫生保健的特点以达无病先防，有病早治，减少妇科疾病发生，保障妇女的身体健康。中医学在妇女保健和妇科疾病的诊治方面不仅历史悠久，并且有其特色。,中医特色：就是在妇女经、孕、产、乳等不同的生理阶段或病理表现过程中，按其“寒、热、虚、实、气(滞)、血(瘀)”等不同(类型)特征采取相应的保健或诊治措施。,2.1 经(经期保健),2.1.1常规保健 2.1.1.1.劳逸适度 2.1.1.2.寒温适宜 2.1.1.3.调摄饮食 2.1.1.4.心情舒畅 2.1.1.5.严禁房事,2.1.2中医特色保健,在中医妇科学中，对月经及月经病的阐述非常详细。有关月经的异常变化统称为月经不调。分为月经先期、月经后期、月经先后不定期、月经过多、月经过少、经期腹痛等。引起月经不调的原因不外寒邪、热邪、气滞、血瘀或因虚、因实等。,多为月经错后，量少，色暗。其诱因为感寒着凉，患者症状表现为寒象：如小腹冷痛，遇寒而发或加重，得温则减，四肢不温，舌淡，苔白，脉沉。,2.1.2.1寒证,2.1.2.1.1生活起居保健,小腹部保温，忌凉冷。进食温热饮食，如生姜红糖水等。,2.1.2.1.2药物保健,方选：温经汤【组成】吴茱萸 三两9g 当归 二两6g 芍药 二两6g 川芎 二两6g 人参 二两6g 桂枝 二两6g 阿胶 二两6g 牡丹皮 二两 去心 6g 生姜 二两6g 甘草 二两6g 半夏 半升6g 麦 冬 去心 一升9g【功用】温经散寒止痛【主治】冲任虚寒，瘀血阻滞证。漏下不止，月经不调，或前或后，或一月再行，或经停不至，而见入暮发热，手心烦热，唇口干燥。亦治妇人久不受孕。【用法】行经前3至5天煎服。,多为月经先期，量多，色鲜。其诱因为感受热邪，患者症状表现为热象：身热，面赤，口渴饮冷，尿少，便干，舌红苔黄脉数等。,2.1.2.2热证,2.1.2.2.1生活起居保健,饮食清淡清凉，喝菊花茶或银花茶。忌辛辣(烧烤、麻辣烫之类)厚味。,2.1.2.2.2药物保健,方选：清经汤【组成】黄柏15 g 青蒿12g 丹皮15 g 地骨皮 25g 熟地12 g 白芍12 g 茯苓 12g；【功用】清热凉血，养血调经【用途】用于血热所致月经提前而量多者。【用法】行经前3至5天煎服。,多为月经先后不定期，与情志相关，易怒，或喜太息，胸胁胀满，乳房胀痛，小腹胀痛,舌质紫暗,脉弦。,2.1.2.3气滞证,2.1.2.3.1生活起居保健,调节精神情志，保持愉快心境。喝橘皮茶或拧檬茶。,2.1.2.3.2药物保健,方选：柴胡疏肝散或逍遥丸(或开胸顺气丸)柴胡疏肝散【组成】柴胡12 g 陈皮10 g 川芎10 g 香附12 g 枳壳10 g 白芍药6 g 炙甘草6 g【功用】疏肝行气，活血止痛。【主治】肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦【用法】行经前3至5天煎服。,逍遥丸【组成】柴胡100g(12g)当归100g(12g)白芍100g(12g)白术（炒）100g(12g)茯苓100g(12g)炙甘草80g(6g)薄荷20g(3g)【功用】疏肝健脾，养血调经。【主治】用于肝气不舒，胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退，月经不调。【用法】行经前3至5天煎服。,多为月经先后不定期，小腹刺痛，血色紫暗或夹血块，舌质紫暗或有瘀点，脉涩.(附：血瘀证的特点，刺痛，肿块，出血，发绀，肌肤甲错，舌紫或有瘀点，脉涩。),2.1.2.4、血瘀证,2.1.2.4.1生活起居保健,喝玫瑰花茶、月季花茶或桃花茶。,2.1.2.4.2药物保健,方选：桃红四物汤或血府逐瘀汤,也可选元胡止痛片,三七片,益母草冲剂等,都有活血调经止痛的作用。,桃红四物汤,【组成】桃仁12g 红花12g 当归15g 白芍12g 熟地黄12g 川芎10g【功用】养血活血。【主治】血虚兼血瘀证。妇女经期超前，血多有块，色紫稠粘，腹痛等。【用法】行经前3至5天煎服。,血府逐瘀汤,【组成】当归 生地各10 g 桃仁12 g 红花10 g 枳壳 赤芍各6 g 桔梗8 g 川芎6 g 牛膝12 g 柴胡3 g 甘草3 g【功用】活血祛瘀，行气止痛。【主治】瘀血症，头痛，胸痛，胸闷呃逆，失眠不寐，心悸怔忡，瘀血发热，舌质暗红，边有瘀斑或瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧。妇人血瘀经闭不行，痛经，肌肤甲错，日晡潮热；以及眼科云雾移睛、青盲等目疾。,现用于高血压、精神分裂症、脑震荡后遗症、慢性粒细胞性白血病、血栓性静脉炎、色素沉着、性功能低下、更年期综合征、顽固性头痛、顽固性低热、眼底出血等属瘀血内阻，日久不愈者。以及外伤引起的各部位的疼痛。【用法】行经前3至5天煎服。,2.2 带,2.2.1常规保健 2.2.1.1.讲究个人卫生,2.2.1.2.注意居住环境.2.2.1.3.减少房事,2.2.2中医特色保健,中医按带证的颜色，分为白带、黄带、赤带等。主要介绍黄带与白带。,多为带下色黄，质粘，味臭，阴痒或痛。或伴全热象。,2.2.2.1 热证(黄带),2.2.2.1.1生活起居保健,饮食清淡清凉，喝菊花或银花茶。忌辛辣(麻辣烫、烧烤等)厚味。,2.2.2.1.2药物保健,方选：易黄汤或龙胆泻肝汤(丸)【组成】山药30 g（炒）芡实30 g（炒）黄柏6 g（盐水炒）车前子10 g（酒炒）白果10枚（碎）【功用】清热燥湿止带【主治】治妇人任脉不足，湿热侵注，致患黄带，宛如黄茶浓汁，其气腥秽者。,龙胆泻肝汤(丸),【组成】龙胆草(剂量修改)15g 黄芩9 g 山栀子9 g 泽泻12 g 木通9 g 车前子9 g 当归8 g 生地黄20 g 柴胡10 g 生甘草6 g【功用】泻肝胆实火，清下焦湿热。【主治】肝胆实火上扰，症见头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿；或湿热下注，症见阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女湿热带下等。,（本方常用于顽固性偏头痛、头部或阴部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎、急性黄疸性肝炎、急性胆囊炎，以及泌尿生殖系统炎症、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹等属肝经实火、湿热者。）,白带清稀，色白，量多，平素少气懒言，神疲体倦，面色恍白，口唇色淡不思饮食,食少便溏，舌淡边有齿痕，脉弱。,2.2.2.2 脾虚证(白带),2.2.2.2.1生活起居保健,起居环境要通风干燥。忌冷饮。,2.2.2.2.2药物保健,方选：完带汤【组成】白术30 g 山药30 g 党参6 g 白芍12 g 车前子10 g 苍术10 g陈皮6克g 黑芥穗6 g 柴胡3 g 甘草6 g【功效】补脾疏肝，化湿止带。【主治】脾虚肝郁，湿浊带下。带下色白，清稀如涕，面色恍白，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱。（本方常用于阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎而属脾虚肝郁，湿浊下注者。）,2.3.胎(孕期保健),2.3.1常规保健 2.3.1.1饮食调理 2.3.1.2.劳逸结合 2.3.1.3.饱暖避寒 2.3.1.4.注意清洁 2.3.1.5.注意胎教 2.3.1.6.严慎房事 2.3.1.7.产前检查 2.3.1.8.牢记“六字”,2.3.2中医特色保健,2.3.2.1保胎 补益气血 方选归脾丸(汤)【组成】党参 80g(12 g)白术(炒)160g(15 g)炙黄芪 80g(12 g)炙甘草 40g(6 g)茯苓 160g(15 g)远志(制)160g(12 g)酸枣仁(炒)80g(10 g)龙眼肉 160g(10 g)当归 160g(12 g)木香 40g(6 g)大枣(去核)40g(4枚)【功效】益气健脾，养血安神。【主治】用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振，紫癜,崩漏便血。,2.3.2.2 打胎 用破血逐瘀之品，如三棱,莪术.水蛭,虻虫,蜃虫等，达到终止妊娠的目的。,2.4产(产褥期保健),2.4.1常规保健 2.4.1.1.谨避风寒 2.4.1.2.饮食护养 2.4.1.3.讲究卫生 2.4.1.4.产后锻炼 2.4.1.5.产后访视 2.4.1.6.计划生育措施,2.4.2 中医特色保健,2.4.2.1临产前 可以酌用等补气药，如人参等。平素用可以增强体质，临产前用可以增加孕妇体力。,2.4.2.2 产后 可选活血补血方药，如生化汤。【组成】全当归 八钱24g 川芎 三钱12g 桃仁 去皮尖，十四枚10g 干姜 炮黑，五分6g 甘草 炙，五分6g【功效】化瘀生新，温经止痛。【主治】产后瘀血腹痛。恶露不行，小腹冰冷刺痛。,2.5乳(哺乳期保健),2.5.1常规保健 2.5.1.1.定时喂奶 2.5.1.2.清洁乳头 2.5.1.3.辅助食品 2.5.1.4.慎用药物,2.6.2 中医特色保健,2.5.2.1催乳 活血补血方药，如桃红四物汤。民间用七星猪蹄或(麦莱子)王不留行等催乳。,2.5.2.2回乳 用炒麦芽60g，煎汤服用，即可达到回乳的目的。,2.6青春期保健,2.6.1常规保健 2.6.1.1月经生理的宣教 2.6.1.2.性知识的宣教 2.6.1.3.饮食多样化,2.6.2、中医保健,对初潮过迟者，可采用补肾方法保健与治疗。,2.7更年期保健,2.7.1常规保健 2.7.1.1.劳逸适当 2.7.1.2.情志舒畅 2.7.1.2.情志舒畅 2.7.1.4.适当治疗,2.7.2、中医保健,更年期又称围绝经期，对该期的妇女，可适当服用活血化瘀类药物和补肾健身壮骨类药物进行保健与治疗。,附：妇女杂症保健,妇女杂症繁多，对其保健复杂，不能一一谈论。,附：1、子宫肌瘤、乳腺纤维腺瘤,子宫肌瘤、乳腺纤维腺瘤，在中医妇科学中称癥(真)瘕(假)聚积。原因 中医学认为是多种原因导致气滞-血瘀。个人认为与其功能障碍密切相关。(中国妇女的子宫肌瘤、乳腺纤维腺瘤的发病率可能高于外国；汉族妇女的发病率可能高于其他民族。),保健措施,常规保健 保持心情愉快，局部按摩,(自我按摩，夫妻按摩)保持规律，有质量的性生活。,中医保健,可定期服用行气活血化瘀之药。代表剂柴胡疏肝散合桃红四物汤。【组成】柴胡12 g 陈皮6g 川芎10 g 香附12 g 枳壳10 g 当归25g 白芍12g 熟地黄10g 桃仁12g 红花10g 阿胶15g 炙甘草6 g,【服法】可为散剂(每次6g，每日二次。在两次月经之间服用。连服7-10天。)。也可加工成胶囊。【功用】行气和血，舒经防瘤【适应症】A、用于采取了避孕措施的育龄期妇女。预防和控制子宫肌瘤的发展。B、可作课题研究。,附：急性化脓性乳腺炎,急性化脓性乳腺炎，在中医妇科学中称乳痈。其原因，中医学认为是热毒壅结，气血郁滞。治则：清热解毒，活血化瘀方选：五味消毒饮或仙方活命饮,五味消毒饮,【组成】金银花25g 野菊花12 g 蒲公英12 g 紫花地丁12g 紫背天葵子12 g【功用】清热解毒，消散疔疮。【主治】疔疮初起，发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。,仙方活命饮,【组成】金银花20g 没药10g 乳香6g 白芷12g 贝母10g 防风6 g 赤芍药12 g 当归尾10 g 皂角刺（炒）6g（穿山甲（炙，6g）天花粉12 g 陈皮10g 甘草节6 g【功用】清热解毒，消肿溃坚，活血止痛,【主治】本方主治疮疡肿毒初起而属阳证者。现代常化裁运用于脓疱疮、疖肿、蜂窝阻织炎、乳腺炎、化脓性扁桃体炎等属于热毒实证者。,