五脏六腑关系第二节+六腑.ppt

1,第二节 六 腑,六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。六腑的共同生理功能：受盛和传化水谷。六腑的生理特性：“泻而不藏”、“实而不能满”。“六腑以通为用，以降为和”。若六腑通和降的太过或不及，都会影响饮食水谷的受盛和传化。,2,七冲门,饮食物自进入体内，到排出体外，必须通过消化道的七道关隘，即难经所说的“七冲门”唇为飞门 齿为户门 会厌为吸门 胃上口为贲门 胃下口为幽门 大小肠会为阑门 肛门为魄门,3,一胆,胆居六腑之首，又为奇恒之府之一。胆与肝相连，附于肝之短叶间。胆属阳属木，与肝相表里，肝为脏属阴木，胆为腑属阳木。胆贮藏排泄胆汁，主决断。,4,（一）胆的解剖形态,胆位于右胁下，附于肝之短叶间，肝与胆有经脉相互络属。胆是中空的囊状器官，内藏胆汁。胆有“中精之腑”、“清净之腑”、“中清之腑”之称。胆的形态结构与其它五腑相似，故为六腑之一。但又由于内藏之胆汁为精微物质，与五脏“藏精气”的作用相似，故又为奇恒之府之一。,5,（二）胆的生理功能,贮藏和排泄胆汁胆汁是肝之余气凝聚而成。由胆腑浓缩并加以贮藏。胆汁在肝的疏泄作用下，注入肠中，以促进饮食水谷的消化和吸收。病理:胆汁的分泌排泄受阻，影响脾胃，出现消化不良症状。湿热蕴结肝胆，肝失疏泄，胆汁外溢，浸渍肌肤，发为黄疸。胆气不利，气机上逆，则可出现口苦、呕吐黄绿苦水等症状。主决断 胆主决断，是指胆在精神意识思维活动过程中，具有判断事物、作出决定的作用。胆的这一功能对于防御和消除某些精神刺激的不良影响，以维持和控制气血的正常运行，确保脏腑之间的协调关系有着重要作用。,6,（三）胆的生理特性,胆气主升胆为阳中之少阳，禀东方木德，属甲木，主少阳春升之气，故称胆气主升。胆气升发条达，则脏腑气机调畅，从而维持正常的生理功能。若胆失升发条达之性，则脏腑气机不畅，脾胃气机升降失常，出现飧泄、肠澼等病证。性喜宁谧胆为清净之府，性喜宁谧而恶烦扰。宁谧而无邪扰，胆气不刚不柔，则胆汁得以疏泄，决断得以职司。若胆为邪扰，失其宁谧，则可出现口苦、虚烦、惊悸、不寐，甚则善恐如人将捕之等症状。,7,二胃,胃是机体对饮食物进行消化吸收的重要脏器，主受纳腐熟水谷，有“太仓”、“水谷之海”之称。胃与脾同居中焦，互为表里；在五行属土，但胃为阳明燥土，属阳；脾为太阴湿土，属阴。,8,（一）胃的解剖形态,胃位于腹腔上部，上连食道，下通小肠。胃腔称为胃脘，分为三部：胃的上部为上脘，包括贲门；胃的下部为下脘，包括幽门；上下脘之间的部分称为中脘。贲门上连食道，幽门下通小肠，是饮食物出入胃腑的通道。,9,（二）胃的生理功能,胃主受纳水谷 是指胃具有接受和容纳水谷的作用。饮食由胃加以接受和容纳，暂存于胃腑之中，故胃有“太仓”、“水谷之海”之称。机体气血津液的化生，都需要依靠饮食物的营养，故胃又有“水谷气血之海”之称。胃主腐熟水谷 是指胃将饮食物进行初步消化，并形成食糜的作用。胃主受纳、腐熟水谷的功能，必须与脾的运化功能配合，才能使之顺利进行。中医学非常重视“胃气”，认为“人以胃气为本”。胃气强则五脏俱盛，胃气弱则五脏俱衰，故又有“胃为五脏之本”的理论。,10,（三）胃的生理特性,胃主通降胃主通降是指胃的气机宜保持通畅下降的特性。胃贵于通降，以下行为顺。胃的通降作用，还包括小肠将食物残渣下输于大肠和大肠传化糟粕的功能在内。喜润恶燥胃中津液充足，则能维持其受纳腐熟的生理功能和通降下行的特性。胃为阳土，喜润而恶燥，故其病易成燥热之害，胃阴每多受损。治疗胃病时，保护胃阴。,11,三小肠,小肠包括十二指肠、空肠和回肠。它是机体对饮食物进行消化、吸收，并输布其精微，下传其糟粕的重要脏器。小肠与心经脉相互络属，故与心互为表里。小肠主受盛化物和泌别清浊。,12,（一）小肠的解剖形态,小肠位于腹中，其上口与胃之幽门相接，下口与大肠相连，大小肠相接处称为阑门。小肠是一个比较长的，呈迂曲回环迭积之状的管状器官。,13,（二）小肠的生理功能,主受盛化物 一是指小肠接受由胃腑下传而来的初步消化了的食物，起到了容器的作用，即受盛作用；二是指经胃初步消化了的食物，在小肠内必须停留一定的时间，由小肠对其进一步消化，将饮食水谷化为精微和糟粕两部分，即化物作用。主泌别清浊 指小肠在对胃初步消化的饮食物进行进一步消化的同时，随之进行的分清别浊的功能。分清：将经过小肠化物功能化生的水谷精微加以吸收，再通过脾的升清和散精作用上输心肺，输布全身；别浊：将食物中的糟粕通过阑门传送到大肠，形成粪便，经肛门排出体外；小肠在吸收水谷精微的同时，还吸收了大量多余的水液，“小肠主液”。治疗泄泻采用“利小便所以实大便”,14,（三）小肠的生理特性,升清降浊小肠主化物而泌别清浊，能将水谷化为精微和糟粕，精微赖脾之升清而输布全身，糟粕靠小肠之通降而下传入大肠。升降相因，清浊分别，小肠受盛化物、泌别清浊的功能得以实现。小肠升清降浊的生理特性，实际上是脾的升清和胃的降浊功能的具体体现。故小肠升清降浊失常，多从脾胃论治。,15,四大肠,大肠包括结肠和直肠。是机体对饮食物糟粕中的多余水液进行吸收，并排出糟粕的脏器。大肠与肺有经脉相互络属而互为表里。,16,（一）大肠的解剖形态,大肠亦居腹中，其上口在阑门处紧接小肠，其下端紧接肛门。大肠的上段称为“回肠”，包括现代解剖学中的结肠上段；下段称为“广肠”，包括现代解剖学中的乙状结肠和直肠。大肠亦是一个管腔性器官，呈回环迭积之状。,17,（二）大肠的生理功能,主传化糟粕大肠接受经过小肠泌别清浊后所剩下的食物残渣，再吸收其中多余的水液，形成粪便，传送至大肠末端，经肛门而排出体外。“传导之官”。大肠传导糟粕功能失常：大便秘结或泄泻。湿热蕴结大肠：腹痛、里急后重、下痢脓血等。大肠主津 大肠接受经过小肠泌别清浊作用后所剩下的食物残渣和剩余的水分，将其中的部分水液再吸收，使食物残渣形成粪便而排出体外。“大肠主津”。大肠主津功能失常：肠鸣、腹痛、泄泻等症；大肠实热，消烁津液或大肠津亏：大便秘结不通。,18,（三）大肠的生理特性,大肠接受小肠下移的食物残渣形成粪便，并不断地将其排出体外，故大肠必须保持通降下行的生理特性。六腑以通为用，以降为顺，尤以大肠为最。,19,五膀胱,膀胱又称脬，主贮存、排泄尿液。膀胱与肾经脉相互络属，互为表里。,20,（一）膀胱的解剖形态,膀胱位于下腹部，居肾之下，大肠之前，是一个中空的囊状器官。其上有输尿管与肾相连，其下有尿道，开口于前阴。,21,（二）膀胱的生理功能,贮存尿液 人体的津液通过肺、脾、肾等脏的作用，布散全身，发挥其滋养濡润机体的作用。其代谢后的部分则下归于肾，经肾的气化作用，升清降浊。清者回流体内，浊者下输于膀胱，变成尿液，由膀胱加以贮存。2.排泄尿液 尿液贮存于膀胱，当膀胱内的尿液达到一定量的时候，通过肾的气化作用，使膀胱开合有度，则尿液可以及时地从溺窍排出体外。,22,（三）膀胱的生理特性,司开合膀胱的贮尿功能，有赖于肾气的固摄，若肾气不固，则膀胱失约，可见遗尿，甚则小便失禁。膀胱的排尿，有赖于肾与膀胱的气化作用，若气化失司，则膀胱不利，可见尿痛、淋涩、排尿不畅，甚则癃闭。,23,六三焦,三焦是上焦、中焦、下焦的合称。作为六腑之一的三焦有其特定的生理功能，如通行元气、疏通水道等。三焦是位于胸腹腔的一个大府，上、中、下焦分布的部位包括了其它脏腑，故三焦又概括了五脏六腑的生理功能及其生理特点。,24,（一）三焦的解剖形态,历史上有“有名无形”与“有名有形”之争。即使是有形论者对三焦实质的争论。一般认为，它是分布于胸腹腔的一个大腑，五脏六腑之中，唯三焦最大，无与匹配，故三焦有“孤府”之称。三焦的部位划分，一般认为横膈以上为上焦，包括心与肺；横膈以下至脐为中焦，包括脾与胃；脐以下至二阴为下焦，包括肝、肾、大肠、小肠、膀胱和女子胞等。其中肝脏按其部位而言，应归属中焦，但功能上与肾关系密切，故将肝与肾一并划归下焦。按其部位划分的三焦实际上是五脏六腑生理功能的概括。,25,（二）三焦的生理功能,通行元气 尿液贮存于膀胱，当膀胱内的尿液达到一定量的时候，通过肾的气化作用，使膀胱开合有度，则尿液可以及时地从溺窍排出体外。疏通水道 人体津液输布运行与排泄的道路称为水道。全身的水液代谢，是由肺、脾、肾等脏腑的协同作用而完成的，但津液必须以三焦为通道，才能正常地升降出入。三焦对水液代谢的协调平衡作用称作“三焦气化”。三焦通行元气和疏通水道的功能是相互关联的。,26,（三）三焦的生理特性,上焦如雾是指上焦宣发卫气，敷布精微的作用。上焦的主要生理功能是接纳水谷精微，故又称“上焦主纳”。中焦如沤是指脾胃受纳腐熟水谷，化生气血的作用。中焦脾胃的受纳腐熟与运化功能能化生水谷精微与气血，故称“中焦主化”。下焦如渎是指肾、膀胱、大小肠等脏腑主分别清浊，排泄废物的作用。下焦主司二便的排泄，故称“下焦主出”。,