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吸烟的危害,张树远 协和098,主要内容预报,中国吸烟现状烟的成分吸烟对社会的影响吸烟对个人的影响吸烟导致的疾病二手烟（对他人的影响）吸烟的好处戒烟,中国吸烟人群现状,为了摸清国内卷烟市场的消费结构与吸烟人口的分布状况,中国烟草总公司对183 个城市、356 个县、2.02 万户城市居民家庭和2.9 万户农民家庭,共计22 万人进行了一次吸烟状况抽样调查。我们根据这次抽样调查及其它有关资料,整理出反映我国吸烟人口现状的如下结果:,基本情况,全国共有29436 万人吸烟(未包括港、澳、台三地区的吸烟人口),吸烟人口约占全国总人口的24.53%,15 岁以下人口的平均吸烟率为33.88%,其中经常吸烟率为30.83%,偶尔吸烟率为3.05%,从城乡分布上看,城市现有吸烟人口9643.23 万人,占吸烟人口总数的32.76%;农村现有吸烟人口19792.77 万人,占67.24%从年龄分布上看,3050 岁年龄组的吸烟率最高,为78.16%;2029 岁年龄组为57.49%;5175 岁年龄组为46.25%;1519 岁年龄组为13.52%。从性别分布上看,男性吸烟者为26492.4 万人,约占吸烟人口总数的90%;女性吸烟者为2943.6 万人,约占吸烟人口总数的10%。男性吸烟率为61.01%,女性吸烟率为7.04%。男性吸烟率远远超过女性。男性从1519 岁组到2529 岁组的吸烟率猛增,戒烟情况,男性戒烟率为4.17%,女性为9.73%,男女平均戒烟率为4.78%。68.37%的戒烟者戒烟是因本人患病;12.30%的戒烟者是由于受戒烟的宣传教育;6.69%的戒烟者是出于经济上的原因;其余的12.64%的戒烟者戒烟是由于家人的反对所致。,对中国吸烟人口的粗线条预测,按照上述人口总量及吸烟人口比重的发展态势,可得出我国吸烟人口2040 年前后为3.83 亿4.24 亿;2050 年左右为3.75 亿4.16 亿。,烟的成分,烟草燃烧时释放的烟雾中含有3800多种已知的化学物质，绝大部分对人体有害，其中包括一氧化碳、尼古丁等生物碱、胺类、腈类、醉类、酚类、烷烃、醛类、氮氧化物，多环芳烃、杂环族化合物、羟基化合物、重金属元素、有机农药等,尼古丁,又称烟碱，是一种无色透明的油状挥发性液体，具有刺激的烟臭味。尼古丁是主要的成瘾源。吸入纸烟烟雾中的尼古丁只需7.5秒就可以到达大脑，使吸烟者感到一种轻柔愉快的感觉，它可使中枢神经系统先兴奋后抑制。尼古丁在血浆中的半衰期为30分钟，当尼古丁低于稳定水平时，吸烟者会感到烦躁、不适、恶心、头痛并渴望吸一支烟以补充尼古丁。,一氧化碳,与血红蛋白的亲和力比氧气高。每支烟燃烧时可产生一氧化碳2030毫克。若许多吸烟者聚集在拥挤且不通风的房间内，空气中的一氧化碳浓度可达0.05，接近发生煤气中毒的浓度。,烟焦油,是一类棕黄色具粘性的树脂，俗称“烟油子”。烟焦油含多种致癌物。而且可附着于吸烟者的气管、支气管和肺泡表面产生物理、化学性的刺激，损害人体的呼吸功能。,吸烟对社会的影响,吸烟每年导致全球大约400万人死亡，换句话说，每天大约有11000人是死于由吸烟导致的疾病，在接下去的一分钟时间里，将死7.6人。,造成经济损失,烟草生产虽然给国家增添大笔收入，但国家因烟害致病所花费的医疗费用和因减少劳动力、过早死亡和提前退休等对经济的影响远远超过其收入。如1989年我国烟草利税收入240亿元，而当年因吸烟引起疾病所开支的医疗费用以及劳动力价值的损失达279.67亿元。我国每年固走私大量洋烟，造成国家巨大的关税损失。此外，用于烟草广告费、烟害研究与戒烟宣传教育费用、吸烟引起火灾所蒙受的经济损失更是无法计数。,增加犯罪率,不少未成年学生因染上吸烟恶习后，由于经济开支等原因，从小偷小摸开始，逐步走刚犯罪道路，造成对社会和家庭的危害。,吸烟对个人的影响,1香烟携带很多病菌。这些病菌会在吸烟过程中随之吸入体内。2吸烟影响性功能。3吸烟者睡眠质量差。4吸烟者骨头很脆。女烟民每吸烟10 年，骨密度就降低2.3 3.3，骨密度下降会导致骨折和骨疏松症发病率大增。5吸烟会增加失聪、失明的危险。,6吸烟者易患牛皮癣。每天吸烟超过20 根，牛皮癣的发病危险就会水涨船高。7吸烟者大多手脚冰凉。8香烟+口服避孕药=心脏病。9吸烟降低药效。10吸烟易诱发火灾。11吸烟者看起来很老。吸烟会导致皮肤血管受损，增加皮肤皱纹，减少皮肤弹性,12吸烟者养的宠物也易得癌症。13吸烟者爱请病假。14.吸烟过不上“低碳生活”。种植烟草需要砍伐大片森林，清洗有烟味的衣服需要耗费更多的水和电。15吸烟者家庭矛盾多。,16吸烟者收入更低。17吸烟者易发生交通事故。吸烟者与不吸烟者发生交通事故的危险性比为1.5。18女性吸烟不孕率高。19孕妇吸烟增加流产及早产危险。20吸烟者寿命短。每抽一支香烟，预期寿命减少11分钟。,吸烟导致各种疾病,呼吸系统免疫系统生殖系统,吸烟与呼吸系统,1.吸烟与慢性阻塞性肺病（COPD）及慢性支气管炎:我国由单纯吸烟导致的COPD发生率高达40.7%，数据显示，吸烟明显增加COPD累计发病率。从病理生理学角度，吸烟会诱发炎症机制和增加氧化应激反应，从而导致小气道损伤以及呼吸性细支气管扩张破坏；吸烟可导致COPD患者肺功能明显下降,2.吸烟与呼吸道感染：研究数据表明，孕妇吸烟可增加产儿反复发生呼吸道感染风险；母亲吸烟使婴幼儿呼吸道感染发生风险增加；吸烟（包括被动吸烟）使成人、儿童免疫功能下降，增加反复发生呼吸道感染风险。,3.吸烟与肺纤维化：一氧化氮（NO）分子可造成肺损伤及肺纤维化，吸烟通过两种机制引发损伤效应：吸烟时烟雾中的活性NO分子可直接启动炎症，导致肺纤维化；吸烟后抑制了体内1-抗胰蛋白酶活性，该酶具有抑制NO生成的作用，因而间接地，吸烟使体内NO生成增加，加重肺损伤。研究数据也显示，吸烟可明显增加发生肺纤维化的风险。,4.吸烟与儿童哮喘：有报告显示，被动吸烟可加重儿童哮喘；哮喘患儿，如母亲吸烟会比不吸烟母亲的儿童哮喘发作更严重；孕前吸烟史可增加儿童患哮喘的发作概率,吸烟与肺癌关系的流行病调查对比研究表明吸烟与肺癌之间有因果关系。吸烟与肺癌危险度关系与开始吸烟年龄、吸烟年限、吸烟量有关。尤以长期吸烟最危险，相对危险度可达9.0。开始吸烟年龄越小，相对危险度越大。在吸烟量固定的情况下，吸烟时间越长，相对危险度越大。,吸烟与免疫系统,吸烟导致细胞免疫功能异常,有人发现重度吸烟者T细胞数下降。吸烟的健康妇女血淋巴细胞数先增多后下降,嘴酸性粒细胞下降；中性粒细胞数先增多后下降。对22名非吸烟正常人,12名吸烟者和19名肺癌患者的血检发现,肺窟患者的NK细胞数显著低于非吸烟正常人,轻中度吸烟者NK细胞数也低于正常。认为吸烟导致NK 细胞功能减低,在肺癌的发生和转移中是一种重要的因索。吸烟不仅影响细胞免疫,而且也形响体液免疫,有人发现吸烟者血清IgE 升高,认为吸烟者的咳嗽、喘鸣、哮啥均与IgE高有关,戒烟后血中逐渐IgE下降。另有发现吸烟者体内IgG，IgM也减低,吸烟与生殖系统,1、吸烟对生殖细胞的毒性作用 吸烟对男性生殖细胞的危害主要源于烟草中含有的镉和尼古丁。尼古丁可影响男性生殖细胞的功能,具有抑制性激素的分泌和杀伤精子的作用;镉对人类健康具有严重危害性,长的半衰期和低的排泄率,使之可长时间蓄积在男性的生殖管道中,并具有致癌的潜能（动物实验证实）,2 吸烟导致生殖细胞的畸变和DNA 的损伤：有证据表明精子中基因的损伤可能与烟草组分直接与精子中的DNA 连接或它们的中间产物连到DNA 上有关,当烟草组分连接到DNA 上时,这些化学加合物发生了突变前的损害。吸烟产生的有毒的活性氧物质又助长了这些化学加合物的产生及突变。有研究显示,配子所受的氧化物的压力直接导致了生殖细胞核DNA 的损害以及线粒体和细胞骨架的畸变,这些氧化物很可能部分通过加合物的形成产生的。与非吸烟者相比在吸烟者的胚胎中发现了加合物浓度的增加,从而支持了这些机制,并表明修饰的DNA 来源于吸烟的双亲。,3.吸烟对颗粒细胞及卵母细胞的影响 研究发现尼古丁和其主要代谢物可替宁进入到了颗粒-卵母细胞中并与卵泡液中的可替宁具有剂量的关联,连接到核和胞质蛋白上的生物碱可能影响处于成熟中的卵泡发育潜能及导致卵母细胞减数分裂的混乱。最优化的卵泡发育和卵母细胞的成熟需要在卵巢上有足够的血管来供应氧和营养物质,研究显示吸烟者比非吸烟者分泌显著高的血管内皮生长因子受体,卵巢血管减少,血供降低,导致成熟卵母细胞的减少。,4.吸烟对排卵、输卵管及卵巢功能的影响 动物实验显示尼古丁可影响排卵,呈剂量依赖性降低了促黄体生成素(LH)的峰值,抑制了催乳素(PRL)的释放,刺激生长素、促肾上腺素、抗利尿素和缩宫素的释放;吸烟中含有的多环芳烃(PHAs)可以引起卵母细胞的破坏,改变黄体的形成。此外,尼古丁还可影响输卵管的通透性,吸烟增加了子宫收缩时的静止状态及收缩幅度;含有的氰化物降低了输卵管纤毛的摆动频率和卵母细胞的接受率,这可解释吸烟妇女具有双倍宫外孕的危险。,吸烟危害新发现,吸烟易引起憩室严重并发症吸烟易诱发糖尿病吸烟易使女性罹患类风湿性关节炎吸烟易使婴儿患感染性疾病吸烟易患鼻窦炎吸烟易诱发多种甲状腺疾病,二手烟,急性刺激作用 香烟烟雾使不吸烟者产生烦躁感和眼刺激症状。研究表明,在侧流烟雾的作用下,不吸烟者受刺激程度和眨眼率明显增加,并随烟雾浓度的增高和接触时间的延长而加剧。至于反映鼻、喉受刺激者远比眼少,可见眼是对香烟烟雾刺激作用最敏感的器宫。,二手烟对肺功能的影响,呼吸系疾病：被动吸烟使儿童呼吸系疾病症状增高。双亲吸烟的儿童,肺炎、支气管炎发病率远高干双亲不吸烟的儿童,在冬季尤甚。儿童中受影响最大的是一周岁以内的婴儿肺癌：一些流行病学调查证明，在丈夫吸烟的影响下,不吸烟妻子患肺癌的相对危险性高于丈夫不吸烟的妇女,并以丈夫吸烟量大的为最高。但亦有报道与此不一,如美国癌症学会从1960年到1972年12年前瞻性研究结果,认为丈夫吸烟的妇女患肺癌的危险性虽稍高,但无统计学意义。,其他,被动吸烟对一些病患者有不良影响。例如：心绞痛患者在烟雾作用下易于发作,吸烟也有好处,交际,有效地戒除烟瘾呢?,世界卫生组织对此有十大建议：1自己确定一个停止吸烟的日期并严格遵守；2停止吸烟后，生理上会出现某些积极的反应，不必担心，这些症状会在12周内消失；3扔掉所有烟灰缸、未开封的香烟、火柴和打火机；4多喝水。上班时，在伸手可及处备上一杯水；5把不买烟省下的钱去买自己特别想要的东西；,6加强体育锻炼；7改变习惯，避免经过自己平时买烟的商店；8不把愁事或喜事当作“就吸一支”的借口；9若担心自己发胖，请随时注意饮食或增加业余活动，因为并非戒烟后人人都会发胖；10不必为将来担忧，一天不吸烟对自己、对同事就是一件好事。,