静脉化疗的护理.ppt

静脉化疗的护理,恶性肿瘤的治疗,手术治疗放射治疗化学治疗,主要内容,化疗药物的分类 自身防护 药物保存的性质 给药部位 配伍禁忌及给药时间 输注顺序 输注速度 化疗药物外渗原因及处理,化疗药物的分类,发疱性化疗药物,刺激性化疗药物,非发疱性化疗药物,发疱性化疗药物,阿霉素,表阿霉素,丝裂霉素,柔红霉素,环境的准备,生物安全柜,自动药物摇晃机,自身的准备,正 确 配 制,常用化疗药物不选用 葡萄糖氯化钠、平衡液 配制,CTX、DDP、VP-16、MMC、表柔比星、诺维本、羟基喜树碱、阿糖胞苷、吉西他滨,配制及输液材料的选择,顺铂卡铂奥沙利铂,铝,沉淀反应,铂类抗肿瘤药物,配制及输液材料的选择,避 光 药 物,羟基喜树碱VP-16紫杉醇NVB长春新碱,博来霉素放线菌素D表柔比星,避光输液器,顺铂卡铂奈达铂,部分肿瘤抗生素,光不稳定药物,植物抗肿瘤药,给 药 时 间,傍晚,紫杉醇多柔比星,输 注 顺 序,疗效相加,CF 5-Fu,MTX+博莱霉素（同时给药）,正定霉素+阿糖胞苷（同时给药）,VCR阿糖胞苷（数h后）MTX,MTX（16h后）5-Fu,VCR（612h后）阿糖胞苷,PTX DDP,奥沙利铂联合应用5-FU不能在同一静脉给药,同时使用几种非顺序依赖性药物时,应先给对组织刺激性强的药物。,静脉血管的选择原则,静脉血管的选择原则,上腔静脉阻塞综合征 的病人化疗必须选择下肢 腋窝淋巴结清扫 的病人应避免在患侧上肢进行化疗 长期化疗的病人,注意保护大静脉,常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉。,输 注 速 度,快,慢,氮芥、阿霉素宜于溶解后 23 min 快速静脉滴注 对强刺激类药物如长春碱类、柔红霉素、丝裂霉素等应缩短静脉滴注时间 1015 min,VP-16、替尼泊甙(VM-26)可引起血压骤降、虚脱、喉头痉挛;三尖杉酯碱、高三杉酯碱可抑制呼吸 代谢药物则需缓慢静脉滴注 4 h-8 h 以上 特别对半衰期(T1/2)短的药物效果更为明显,如 5-Fu、阿糖胞苷应慢滴,化疗的副作用,骨髓抑制胃肠道反应脱发静脉炎药物外渗,外 渗 原 因,药物因素,机械因素,机体与外界因素,药物本身的理化因素和药物浓度过高、pH 值对血管壁的化学刺激或药物对血管的直接损坏,多为穿刺技术不熟练,一次给药多次穿刺,选择血管不当,针头固定不牢,拔针后针眼按压不正,病人本身血小板数量少;静脉注射部位的血管弯曲;血管充盈度差;病人不合作;输液量大等。,化疗外渗的后果,局部肿胀,皮肤坏死,组织坏死,如 何 预 防 外 渗,局部热敷或贴缓释型硝酸甘油,2利多卡因5 ml+25硫酸镁l0 ml+维生素B12 l ml纱布湿敷,牛黄解毒片10片碾碎后用75酒精调匀,外 渗 后 的 护 理,紧急处理,早 期 处 理,1.等渗硫酸钠:氮芥、丝裂霉素、放线菌素D,2.透明质酸酶:长春新碱 3、碳酸氢钠：阿霉素和长春新碱,温度5060,温度46,外 渗 后 的 后 期 护 理,用50硫酸镁10 ml+地塞米松l0 mg+维生素 B12 500g混合液湿敷,提高化疗药物的疗效 降低毒性反应 提高患者的生活质量,