儿童心肺复苏(幼儿园).ppt
婴儿、儿童心肺复苏,复苏的概念,指采用急救医学手段恢复已中断的呼吸及循环功能，是急救技术中最重要而关键的抢救措施。,心肺复苏普及的必要性,婴儿和儿童的主要死因,呼吸衰竭婴儿突然死亡综合症外伤败血症神经系统疾病溺死,心搏骤停后的变化,心跳停止3秒钟-黑朦心跳停止5-10秒钟-晕厥心跳停止15秒钟-昏厥或抽搐心跳停止45秒钟-瞳孔散大心跳停止1-2分钟-瞳孔固定心跳停止4-6分钟-大脑细胞不可逆损害,心跳、呼吸骤停的临床表现,意识消失呼吸停止大动脉搏动消失脸色苍白或发绀瞳孔散大，甚至固定，对光反射消失心音消失,复苏成功率和时间的关系,循证医学证明：（实施标准复苏）4分钟内进行者，可能一半人存活。4-6分钟进行者，10%存活。6分钟存活率仅4%。10分钟存活率几乎为0。,复苏方法,A:Air Way 开放气道Basic Life B:Breathing 人工呼吸 院外 Support C:Circulation 人工循环 急诊室 即心脏按压 普通病房 D:Drugs 药物 F:Defibrillation 除颤 E:EKG 心电图监测 纠正心律紊乱 ICU（药物和器械的支持治疗）,(BLS),Advanced Life Support(ALS),Prolonged Life Support(PLS)（脑复苏及防治多系统器官功能衰竭）,复苏时字母含义,A(Airway)保持气道通畅B(Breathing)人工呼吸C(Circulation)人工循环D(Drugs)用药和输液E(ECG)心电监测F(Fibrillation)电除颤G(Gauge)诊断H(Hypothermia)低温I(ICU)重症监护,基本生命支持（初期复苏）,a、判断（Assessment）开放气道（Airway）b、人工呼吸（Breathing）c、建立循环（Circulation）d、电击除颤（Defibrillation）复苏首选药物（Druggery）,A检查及开放气道,检查反应轻拍并大声问：“你还好吗？”有反应：快速检查是否有损伤或需要治疗 电话通知医疗急救系统 无反应：大声呼叫帮忙,放置复苏体位仰卧位，禁俯卧；需垫板，禁抬头；头颈胸，呈直线松解衣领、裤带,检查呼吸道，清除异物,异物常见的异物包括：气道分泌物、呕吐物、食物或其他异物等。溺水者气道内的水不作为异物，无需特意取出义齿若松动，则应取出。,清除异物口腔异物手指扣除,开放气道,仰头抬颏法：左手肘关节着地，左手掌根部贴病人前额向下按压。右手食、中指将下颌上抬，前推。,Head tiltchin lift,托颌法:把手放置在患者头部两侧,肘部支撑在患者躺的平面上,握紧下颌角,用力向上托下颌。如患者紧闭双唇,可用拇指把口唇分开。对于怀疑有头、颈部创伤患者,此法更安全。,Jaw thrust：压、提、推,B人工呼吸,判断患者有无呼吸 在开放气道的基础上，用脸侧贴近患者口鼻。听、看、感觉患者有无呼吸，时间不超过10秒钟。,口对口人工呼吸 目前公认的最有效的徒手呼吸法1、保持压额抬颏，并捏闭鼻孔2、吸气后，将口唇紧密贴合，缓缓吹入3、吹气时间至少1秒以上连续做2次口对口人工呼吸4、频率：单人30:2 双人15:25、吹气时，侧头观察胸廓起伏,注意事项1、吹气时间1秒以上 2、吹气以能使胸廓起伏为度3、吹气应避免过快、过大、过多，可致胃胀气和过度 通气4、施救者无需深吸气,C 胸外按压,判断有无大动脉搏动 触摸颈动脉(1岁)1)急救人员一手按住前额,用另一手的食、中手指找到气管,两指下滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉。2)切忌双侧同时按压。3)检查时间不超过10秒。,心跳停止 新生儿：脉搏60次分 婴儿或儿童：脉搏60次分，伴灌注不良,【胸外心脏按压：指针】,1岁以上按压部位：胸骨中下1/3交界处,【胸外心脏按压:部位】,1岁以下：双指按压法、双拇指按压法 1-8岁：单掌按压法 8岁以上：双掌按压法,【胸外心脏按压：手法】,儿童胸外心脏按压方法：单手时:手掌跟部置于乳头连线中点的胸骨上，注意避免压迫剑突和肋骨。双手时：双手上下重叠，十指交叉，手臂伸直，重心垂直向下,迅速下压与抬起，两者各占按压 周期的50。应待胸廓完全回复后，方可再次按压，抬起时 手不脱离胸壁。,儿 童 心 肺 复 苏,单掌按压法：适用于1-8岁,【胸外心脏按压:手法】,儿 童 心 肺 复 苏,【胸外心脏按压:手法】,双掌按压法：适用于8岁以上,【胸外心脏按压:幅度】,2010年指南：至少为胸部前后径的三分之一，婴儿大约4cm，儿童大约5cm。,【胸外心脏按压:速率】,2010年指南：不分年龄，每分钟至少100次,儿童胸外心脏按压方法：复苏中必须保证按压连续性，除非建立人工气道或 除颤，中断按压时间不得超过10秒。,心脏按压与人工通气,单人:按压/通气比 30:2 双人：15:21个周期30次按压2次通气1个循环5个周期（2分钟）若高级人工气道已建立，按压者连续胸外按 压(100次/分),另一施救者以频率8-10次/分 给予通气（每6-8秒1次）,脉搏60次/分钟并有灌注不足的征象 时应做胸部按压脉搏 60次/分，不做胸部按压，但 没有自主呼吸或呼吸次数不足，给与 复苏呼吸12-20次/分（每3-5秒一次）,胸外按压原则：用力压：用有效的力量将胸部压到接近胸廓 前后径的1/3-1/2。快速压：以至少100次/分的速度压胸复原：完全放松让胸部充分复原。少中断：胸部按压过程中要减少中断。,复苏成功的标志,判断时机：每完成5个周期（2min）后，判断一次大动脉搏动按压成功标志：（1）触摸到脉搏（2）有自主呼吸（3）瞳孔逐渐缩小（4）口唇、甲床转红终止复苏指征心肺复苏30min以上仍无自主大动脉搏动和呼吸,
