妊娠合并心脏病处理流程.docx

妊娠合并心脏病处理流程妊娠合并心脏病孕前咨询孕期管理详细询问病史、诊治经过、完善检直，心内科及产科共同科学客观评估，决定是否适合妊娠并告知妊娠对母儿影响山正常受孕后转孕期管理阴道分娩第-产程第二产程做好产妇思想工作，稽定侍堵，取半卧位，每半小时测体温，呼吸、脉搏适当应用用静剂：杜冷丁、非那根等宫口开全，持续心电监护、吸氧，积极处理、缩短第二产程，可选用胎吸或产钳。心内科及产科共同管理心功能分级表现O心功能IV级：休息时即有心功能不全表现，任何轻微体力活动即可加善不适.有明显心衰心功能Ill级：一般体力活动明显受限，少于一般体力活动即出现疲劳.心慌气短或心纹痛.休息时无症状心功能Il级：一般体力活动轻度受限，信息时正常，日常活动后有城乏无力，心慌气短.心功能I级（一般体力活动不受限）分娩期5继续妊娠加强产前检15.至少每周次.足随休息避免重体力劳动预防呼吸道感推积极纠正贪血终止妊娠条件允许下，心内科及产科共同管理治疗，使心功能恢员到Il级以上第二产程防治产后出血，胎儿娩出后腹部加压沙袋,减少回心血量.剖宫产产后W产后2小时持续心电监护，情况稳定送回病房产后3天内，尤其是24小时内加强观察，警惕心衰并做好一切抢救准备卧床休息.剖宫产时血液动力学改变比阴道分娩小，故心功能不好可选择硬膜外麻醉加重并发生心衰指征：心脏病较重，心功能W级以上者;既往妊娠有心哀史或妊娠早期即发心衰者风湿性心脏病史，重度二尖籍病变伴肺动脉高压或紫维型心脏病患活动性风湿热，亚急性细皆性心内膜炎终止妊娠注:妊娠合并心脏病是最常见的非直接产科死因，应警惕心衰的发生，孕期心内科及产科共同管理.，动态评估，及时转诊。妊娠在3个月内行人工流产术>12周或<15周可慎重考虑钳刮术中孕引产，由于手术及分娩风唆大应尽fit避免，必要时行剖宫取胎术出现心衰时需控制心衰再终止妊娠。