鼻饲操作规程.docx

鼻饲操作规程【目的】对于不能经口进食患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够营养、水分、热卡和药物，利于康复。【操作前】评估患者1、 询问患者身体情况，了解其有无插管经历。2、 询问有无鼻咽疾病史，观察鼻腔有无红肿、炎症、鼻中隔弯曲等，询问有无义齿。3、 向患者解释鼻饲目的，取得其配合。4、 告知患者插胃管和鼻饲不良反应和配合方法。5、 指导患者在恶心时做深呼吸或吞咽动作，并防止胃管脱出。准备操作用物治疗盘、治疗碗（分置纱布数块及石蜡油纱布一块）、一次性胃管、一次性手套、棉签、弯盘、听诊器、50ml注射器2个，一次性垫巾，手电筒、水杯、38-40度鼻饲液体、水温计【操作中】1 .护士推车到患者床旁，核对患者信息，查看腕带。2 .向患者解释操作的目的，取得患者合作。根据病情取半卧位或作为，无法坐起的取右侧卧位。昏迷病人去枕平卧头后仰。3 .用手电筒照射，检查清洁鼻腔。铺治疗巾于颌下，置弯盘于颊旁。将治疗碗中倒入温水，打开胃管至治疗巾上，戴手套。测量胃管插入长度并标记（两种方法口述）。润滑胃管前端10-20cm,左手托住胃管，右手持胃管前端沿鼻腔、下鼻道插入，至14-16cm时，嘱患者做吞咽动作，至所需长度。成人一般为45-55cm,婴幼儿为。14-18cmo（昏迷病人，将头部后仰,插至14-16Cm,下颌紧贴胸骨柄）。判断胃管位置口述1抽吸胃液法。2从胃管注入空气，用听诊器听气过水声法3.把胃管末端放入水中无气泡冒出表示在胃内。（若插入的是带导丝胃管，抽出胃管导丝）。4 .注食或注药确定胃管在胃内，摘手套，洗手，即用胶布固定。粘帖胃管标识，建立防导管滑脱单，悬挂防导管滑脱标识。测量食物温度，注入少量温开水，然后注入流质食物或药物。注完后再注入少量温开水冲管。5 .整理解释交代铺盘置于床头桌，将注射器放入盘中，将胃管开口端反折用纱布包好，观察有无不良反应，再次查对，将患者左移，整理床单位，交代注意事项。6 .清理，记录清理操作用物，洗手，摘口罩，并记录鼻饲流质的种类、量。【操作后】整理床单位，推车回治疗室，按医疗废物分类处理原则处理用物。【健康教育】1 .留置胃管期间，不要随意将胃管拔出，以免给治疗带来不便。床尾悬挂防导管滑脱标识。2 .床头放置胃管冲洗盘，请勿挪动。【注意事项】1 .鼻饲前将床头抬高30-35度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。2 .鼻饲用的餐具要保持清洁，给病人喂食之前要先洗净手。3 .确认胃管在胃内。方法：会抽有胃液。同时观察抽出的胃液有无血性、咖啡色液等情况。若有上述情况，应停止鼻饲，告知医务人员。如无异常可正常进食。4 .喂食时先缓慢注入少量温开水，然后再灌注鼻饲药物或流食。5 .药物应将药片碾碎，溶解后灌入。食物为液体，以免堵塞管道而再次置管。水果汁类与奶要分开喂食，避免产生凝块。6 .食物要注意温度，滴于前臂内侧或手背时感温热，方可注入。鼻饲食物温度过高或过低，可能烫伤黏膜或引起腹泻。7 .喂食时要注意注入速度，不可过快。并尽量把空针内的空气排出。8 .鼻饲病人需要一个适应过程，开始鼻饲应少、清淡，以后逐渐增多，每次灌注量包括水在内一般应在20Oml以内，每日4-5次，每次间隔至少2小时以上。9 .鼻饲完后用温水冲洗胃管，避免食物残留在胃管内发酵或变质，引起病人胃肠炎或堵塞官腔。10 .胃管末端盖帽固定，并用纱布包好，皮筋系紧。11 .保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧。12 .经常检查胃管有无脱出、松动，检查胃管长度与置入是否有改变。注意保护贴胶带处皮肤的完整性。13 .注意在进行翻身等操作时避免牵拉和滑脱。操作照片