抢救车管理.ppt

抢救车管理CQI,背景,抢救车是存放抢救药品、物品的专用车。在临床护理工作中，为挽救患者的生命赢得时间，确保危重患者的抢救质量，要求班与班之间均要对车内的急救药品、物品，进行清点、交接、签名，以便使各种抢救器材保持在备用状态，急救物品、药品完好率100%。,F,存在问题,1,2,3,4,抢救车内的药品、物品管理实行的是每班对数量、有效期进行交接登记，显得费时费力,个别护士不熟悉急救物品和急救药品的位置，拿取物品速度较慢，甚至取错药品,不同批号的同一种注射液混放，部分药品使用频率低，易造成过期；部分药品保存不当,某些护士对急救药品的作用、剂量认知不足，难以保证及时、准确用药,F,成立CQI小组,O,抢救车使用现状调查,C,1、全院普通病房抢救车公共急救药品摆放模式、顺序参照上图。2、药品摆放顺序按其失效期远近,由下而上、由左而右摆放，使用时先从右边起用，补充时将顺序归位。3、急救药品固定数量根据各科室情况而定，一般5支或10支。4、各科室抢救车内专科用药顺序自行设计，各科室的病区之间，（例：骨科的三个病区）药品摆放顺序必须一致。,抢救车使用现状调查,C,资料收集,资料汇总,文本,收集人员,收集时间,资料来源,王红霞宋芳芳康子华许晓明,内外科诊室抢救室急诊病房急诊观察室,2011-12-012011-12-31,U,原因分析,抢救车药品物品管理不符合规范，药品物品管理完好率达不到100%，影响危重病人抢救。,制度,人员,信 息,工 具,交接班制度落实不好,缺乏急救药品知识,对物品管理要求的认识不足,避光药品无合适工具,药品用后未及时补充,缺乏定置管理信息,缺乏失效期预警,缺乏相似相近药品区分标识,缺乏药品知识信息,U,改进计划,改进方向,计划时间,目标实现时间,急救药品、物品准备完好率达100%，提高护士急救药品知识，提高病人的抢救成功率，从而提高病人满意度。,改进目标,P,制度、人员信息、工具,1个月（12.01.01-31）,2个月（11.12.01-12.01.31）,改进措施,落实交接班制度,统一摆药顺序,失效期预警,注重药品数量质量，还要注重批号和有效期，制作急救药品物品交接本（见图1）,换上的新药与原来的药品按要求以失效时间的先后从右到左排序，及时将新批号的效期登记在效期目录表上,有效期在3 个月内药品使用红色标签标识，以便第一时间提醒护士取用，每天只需检查红色标签药物的有效期，即可判断有无过期药物（见图3）,制度改进,D,图1,改进措施,人员改进,加强管理,每周晨会时，护士长对急救药品物品的规范放置进行不定期提问，并且要求护士掌握急救药品的常用剂量、作用、使用方法及疗效观察,加强培训,设计抢救车平面图，包括分区及急救药品位置、药理作用，随时可加强学习（见图2、图3）,D,急救药品位置及药理 作用图（见图3）,药品知识,定置管理(五定）,设计抢救车平面图(见图2）,信息改进,改进措施,D,注：1、B区治疗盘内物品：碘伏瓶、棉签、胶布、止血带、5ml或2ml空针1个、砂轮。2、C区开放气道、气管插管盘内物品：喉镜、气管插管导管、导丝、牙垫、10ml空针1个、胶布、舌钳、开口器、口咽气道。3、F区简易呼吸器盒内物品：面罩、简易呼吸器、四头带、氧气连接管1条、纱布数块。,抢救车平面图,图2,多巴胺20mg5支 2ml,安定10mg2支 2ml,喘定0.255支 2ml,止血敏0.56支 2ml,洛贝林避光保存,西地兰避光保存,肾上腺素避光保存,硝酸甘油避光使用,氨茶碱避光保存,急救药品,注：相同标识说明两种药物相近或相似，如三个月以内过期的药物以红色标签标识于安瓿上。,图3,改进措施,利用废旧X光片自制方形黑色 避光卡片,各种颜色形状的即时贴作为相似相近药物警示标识,工 具 制 作,D,C,改进后调查,改进后调查,C,改进方案,深入总结,信息反馈,优化流程,A,总结处理,