第八版儿科学儿童急性中毒专题讲座.ppt

1,儿童急性中毒 Acute Poisoning,2,中毒的定义,某些物质接触人体或进人体内后，与体液和组织相互作用，破坏机体正常的生理功能，引起暂时或永久性的病理状态或死亡，这一过程称为中毒,3,中毒的途径,消化道吸收:为最常见的中毒形式。常见的原因有食物中毒药物误服、灭鼠或杀虫剂中毒、有毒动植物中毒、灌肠时药物剂量过量等皮肤接触:常见有穿着有农药污染的衣服、蜂刺、虫咬、动物咬伤等,4,中毒的途径,呼吸道吸入:常见有一氧化碳中毒、有机磷吸入中毒等注射吸收:如毒物或过量药物直接注入静脉经创伤口、创伤面吸收:如大面积创伤而用药不当，可经创面或创口吸收,5,中毒的机制,干扰酶系统抑制血红蛋白的携氧功能 直接化学性损伤 作用于核酸 变态反应 麻醉作用 干扰细胞膜或细胞器的生理功能 其他,6,中毒的诊断,病史 发病经过、饮食内容、生活情况、活动范围、家长职业、环境中有无毒品、经常接触哪些人、同伴儿童是否同时患病等临床症状 首发症状多为腹痛、腹泻、呕吐、惊厥或昏迷，严重者可出现多脏器功能衰竭,7,中毒的诊断,体格检查 注意呼气和呕吐物气味、出汗情况、口唇甲床是否发绀或樱红，皮肤色泽，呼吸状态，瞳孔和心律紊乱等毒源调查 现场是否留有剩余毒物，衣服、皮肤及口袋中是否留有毒物，仔细查找吐出物、胃液或粪便中有无毒物残渣；病人呕吐物、血、尿、便或可疑的含毒物品可进行毒物鉴定,8,中毒的处理（1）,处理原则：立即治疗，尽快减少毒物对机体的损害，维持呼吸、循环等生命器官的功能毒物性质未明时：以排出毒物为首要措施，采取各种措施减少毒物的吸收，促进毒物的排泄毒物性质明确时：采用特异性解毒剂,9,中毒的处理（2）,现场急救：保持呼吸道通畅，呼吸有效及循环良好是非常重要应监测患儿的血氧饱和度、心率和心电图，建立静脉输液通路，对呼吸抑制或气道阻塞患儿应给予气管插管人工呼吸机应用如明确是阿片类药物中毒所致的呼吸抑制，则可先用阿片类受体拮抗剂治疗，使呼吸恢复,10,中毒的处理（3）,毒物的清除,排出体内尚未吸收的毒物,促进已吸收毒物的排出,11,特异解毒剂的使用,12,中毒的预防,管好药品，勿乱用、乱放农村或家庭日常用的灭虫、灭蚊、灭鼠剧毒药品必须妥善管理和使用做好识别有毒植物的宣传工作，教育小儿不要随便采食野生植物禁止儿童玩耍带毒性物质的用具（如装敌敌畏的小瓶、灭鼠用具等）普及相关预防中毒的健康知识教育,