肺病辨证.ppt

2 肺病辨证Syndrome differentiation of lung,冯某，女，45岁。因屡患感冒，咳喘一年不愈而来诊。症见咳嗽无力，气少不足以息，动则喘甚，痰液清稀，声音低怯，面色淡白，神疲体倦，自汗畏风，舌淡苔白，脉虚。辨为何证？并述其病机。,肺的生理与病理,肺主气，司呼吸,肺主宣发肃降,肺主通调水道,生理,病理,咳嗽气喘呼吸不利喘息少气,咳痰周身浮肿小便不利,肺病常见病因与临床证型关系：虚证 久病咳喘 肺气虚证 它脏病变所累 肺阴虚证实证 风寒犯肺、风热犯肺、燥邪犯肺 肺热炽盛、痰热壅肺 寒痰阻肺、风水相搏,肺的病变症状胸闷胸痛鼻塞流涕呼吸不利喘息少气咳吐痰血水肿,肺气虚证 Lung qi asthenia syndrome,概念：肺的功能减弱，其主气、卫外功能失职 所表现的证候。,病因：,久病咳喘、劳累过度,脾虚气血化生不足,肺气虚证,肺气虚证,临床表现：,咳喘无力，动则咳喘益甚,吐痰清稀,少气短息，语声低怯,神疲体倦，自汗，畏风，且易感冒,面色淡白，舌淡苔白，脉弱,肺功能不足,气虚,肺阴虚证 lung yin asthenia syndrome,概念：由于肺阴不足，失于清肃，虚热内生所 表现的证候。,肺阴虚证,临床表现,咳嗽，干咳无痰或痰少而粘,痰中带血,声音嘶哑,口干咽燥，形体消瘦，五心烦热,午后潮热、盗汗、颧红,肺失宣肃虚火灼络,阴虚,舌红少津，脉细数,风寒犯肺证syndrome of wind cold encumbering lung,概念：由于风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所表 现的证候。,病因：,风寒犯肺证,侵袭肺卫,外感风寒之邪,风寒犯肺证,临床表现：,咳嗽，咳吐痰液色白清稀,鼻塞，流清涕，喉痒,微恶风寒,发热,头身疼痛,无汗,舌苔薄白，脉浮紧,肺失宣肃,风寒表证,风热犯肺证 wind heat invading lung syndrome,概念：风热之邪侵袭肺系，肺卫受病所表现的 证候。,病因：,风热犯肺证,侵袭肺卫,外感风热之邪,临床表现：,咳嗽，咳吐痰液色黄而稠,鼻塞，流浊涕,发热,微恶风寒,口微渴，咽喉疼痛,肺失宣肃,风热表证,舌尖红，苔薄黄，脉浮数,燥邪犯肺证Syndrome of dryness attacking lung,概念：外界燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤 所表现的证候。亦称肺燥（外燥）证。据其偏寒、偏热之不同，又有 温燥、凉燥之分。,病因：,燥邪犯肺证,侵袭肺卫,燥邪,临床表现：,肺病三表证,王，女，15岁。三天前冒雨，次日发烧，鼻流清涕，微咳。今咳嗽加剧，咯痰黄稠，气喘息粗，时欲饮冷，烦躁不安，舌红，苔黄腻，脉滑数，体温38.9OC。辨为何证？其起病与发展至今的病理机转怎样？,肺热炽盛证accumulation of pathogenic heat in lung syndrome,概念：火热炽盛，壅积于肺，肺失清肃，以咳喘气粗、鼻翼煽动为主要表现的实热证候。简称肺热证，肺火证。病因：外感风热入里；风寒化热入里。,临床表现：,咳嗽，气喘，,鼻翼煽动，鼻息灼热,发热口渴，胸痛，咽喉肿痛,小便短赤，大便秘结,舌红苔黄，脉洪数,肺热炽盛,里热证,舌脉,寒痰阻肺证syndrome of cold phlegm retention in lung,定义：寒邪与痰浊交并，壅阻于肺，肺失宣降 所表现的证候。,素有痰疾，复感寒邪,寒湿袭肺,中阳不足，寒从内生，聚湿成痰,病因：,咳嗽，气喘,喉中痰鸣而发哮,胸脘满闷,形寒肢冷,痰多色白,舌淡，苔白腻或白滑,临床表现：,肺失宣肃,脉濡缓或滑,寒痰内盛,风水相搏edema caused by wind-evil,【成因】外感风邪，肺卫受病宣降失常，通调失职以致风遏水阻，风水相搏 泛溢肌肤。是指风邪外袭，肺卫失宣，水湿泛溢肌肤，以头面浮肿及卫表症状为主要表现的证候，称为风水相搏证。亦称溢饮。,【临床表现】水肿起于眼睑头面，继而遍及全身 风为阳邪，上先受之，风水相搏 小便短少 上焦不宣，气化失司 或恶寒重发热轻，鼻塞流清涕，无汗，舌苔白，脉浮紧 风寒表证之象或身热重，微恶风寒，咽喉肿痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数 风热表证之象,李某，男，32岁。因咳嗽，发热，胸片检查发现为右肺结核，经抗痨治疗六个月，少效而来诊。症见干咳少痰，痰中带血，胸痛，潮热颧红，咽干口燥，舌质红，苔薄黄少津，脉细数。试辨为何证？并述其病机。,肺病辨证 小结,肺病虚证：肺气虚、肺阴虚 肺病寒证：风寒犯肺、寒痰阻肺 肺病热证：风热犯肺、痰热壅肺、肺热炽盛、燥邪伤肺 水饮病证：风水相搏,复习思考题肺气虚和肺阴虚证的临床表现有何 异同？试述肺病热证的病因病机、临床表现及治则。寒痰阻肺证的临床表现是什么？怎样从痰的性状上鉴别肺病各证？,