血透病人的管理.ppt

血透病人的管理,病历档案管理血管通路的管理透析质量的管理病人的教育管理收费、登记管理探视制度的管理消毒隔离的管理操作的查对制度使用抗凝剂的管理 透析器复用质量控制规范血标本的采集,病历档案管理,病人的一般资料透析治疗中的各项参数记录 生命体征、透析中的并发症 TMP、脱水量、穿刺点情况、抗凝剂、透析器凝情况、,血管通路的管理,术前、术后护理血管通路功能评估血管堵塞后的处理新开内瘘制度、记录患者的自我护理、监测,透析质量的管理,透析剂量的评估透析器复用透析中低血压的预防血管通路的管理病人的舒适度和依从性,病人的教育管理,新透析病人的健康宣教维持性透析病人的健康宣教,收费、登记管理,各类身份类别病人的收费新开透析病人的登记 所在病区、住院号、身份类别,探视制度的管理,实行无人陪伴透析，减少院内交叉感染给患者一个安静舒适的环境,消毒隔离的管理,工作人员操作要求透析器、管路专人专用严格执行复用制度透析器消毒后有效浓度检测、透析器使用前消毒液残余浓度检测每月作空气及透析用水细菌培养一次并记录,操作的查对制度,操作前查对姓名、透析器、脱水量、抗凝剂新开透析病人的查对：姓名、性别、病情、透析、静脉置管同意书、医嘱,使用抗凝剂的管理,肝素及低分子量肝素的应用不良反应及防治,透析器得用质量控制规范,透析器消毒前的检测完整档案：包括复用知情同意书、复用消毒剂、操作规程质量保证记录：使用次数、日期、透析器状况记录意外事故和不良反应操作人员培训,血标本的采集,原则 影响因素采血程序、方法,原则,透析前的血采样必须在透析开始之前，并且确保血样没有被稀释透析后的血采样必须在透析结束后，而且没有通路再循环的影响实验室的测量是准确的,影响因素,采血部位、应用的针或导管、血泵和透析液泵的转速、超滤率、透析开始或结束时采血的时机,采血程序、方法,透析前：动静脉内瘘：在连接动脉管路前从动脉端 采血静脉插管：首先从插管的动脉端抽出肝素 盐水，再使用无菌技术从插管的动脉端抽出10ML血液，采血守毕后回输,采血程序、方法,减慢血泵流速采样法透析结束时，关掉透析液流速，减超滤率（UFR）为50ML/H减慢血流至50100ML/MIN，维持15秒从最接近病人的动脉端采血,谢谢,