重症哮喘的急救护理.ppt

重症哮喘的急救护理,LOGO,重症哮喘的定义,指哮喘的严重发作，或暴发经常规治疗无效，短时间内进入危重状态易出现呼衰及并发症。缓发持续型：分类 突发急进型：暴发严重气道塞，迅速昏迷、呼衰、甚至窒息,哮喘持续状态的概念：,病因病理,（一）哮喘急性发作支气管平滑肌痉挛+粘膜水肿+粘液分泌 气道阻力（）最大呼气流速（）潮气量（）（缺氧）机体代偿 呼吸频率（分钟通气量）,常见诱因,1、触发因素持续存在 气候变化 剌激/抗原物质2、呼吸道感染（尤其病毒）3、失水、痰栓形成4、精神因素（过度紧张）5、治疗处理不当 激素突然减量或停药 气道的直接剌激 应用解热镇痛剂6、合并气胸或肺不张,临床表现,（一）症状 喘息发作，经常规治疗无效 极度呼吸困难：窒息感 端坐呼吸 辅助呼吸肌运动加强 神经精神症状：精神紧张，烦躁、焦虑 意识障碍，昏迷,临床表现,（二）体征 呼吸频率增快（呼气长而费力）紫绀 肺部过度充气 广泛哮鸣音 心动过速,危重指标,呼吸困难加重，R30次min，极度 衰弱 两肺呼吸音极弱、哮鸣音消失 心率120bpm以上 意识障碍：嗜睡、昏迷 血气分析：PaC02大于50mmHg 有气胸、纵隔气肿、肺不张、心力衰 竭等合并症。,治疗原则,保持呼吸道通畅氧气吸入强心、利尿、扩张冠状动脉兴奋呼吸中枢和呼吸肌,护理配合,吸氧，心率、血压、SpO2持续监护备好吸痰装置，保持呼吸道通畅建立静脉通道，遵医嘱使用抢救药品准备好机械通路所需物品持续动脉血气监测,抢救药品,甲强龙速尿氨茶碱呼吸兴奋剂,机械通气的应用,无创面罩通气 前提：神志清醒，分泌物不多 方法：面罩连接是关键有创通气 指征：Pa02持续下降 PaC02大于50mmHg 神志不清 方法：气管插管，上呼吸机,