儿科新生儿科制度.ppt
儿科、新生儿科相关制度,目录,儿科病室工作制度新生儿病室的工作制度儿科病房消毒隔离制度交接班制度会诊制度转诊制度新生儿首诊负责制度新生儿抢救制度,儿科病室工作制度,1.病房由护士长负责管理，主治和高年资住院医师积极协助。2.定期向病人家属宣传讲解新生儿护理知识。3.保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。,儿科病室工作制度（续）,4.保持病房清洁、卫生，注意通风，每日至少清扫2次，每周大清扫1次。垃圾及时处理，厕所随时清扫。5.医护人员要穿戴工作服、帽子，着装整洁，必要时戴口罩，病房内不准吸烟。6.护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理、建立帐目、定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理，管理人员调动办好交接手续。,儿科病室工作制度（续）,7.定期召开病人家属座谈会，征得意见，改进工作。8.工作人员须向新入院患儿家属介绍医院制度、情况，了解思想、要求，鼓励其树立信心。9.医护人员要态度和蔼亲切，语言温和，对个别病人家属提出的不合理要求要耐心劝解，既要体贴关怀，又要掌握治疗原则。,儿科病室工作制度（续）,10.入院时向家属解释病情，有关病情恶化、预后不良，需及时如实告知，做好解释、安慰工作。11.不要对病人家属谈论其他医院治疗工作中的缺点、错误，以免产生不良影响。12.合理安排时间，严格探视制度，避免紊乱嘈杂，保持病房安静。,新生儿病室的工作制度,1.医护人员进入新生儿病室必须更衣、更鞋、戴帽、戴口罩。接触新生儿前后洗手，并经常保持手的清洁。非本室人员未经许可禁止入内。2.本室工作人员每年进行一次传染病原携带检查，阳性菌（毒）者应暂时调离直接接触婴儿的工作岗位，阴转后方可回原工作岗位。3.新生儿病室应保持清洁无尘、整齐、布局合理，清污路线分开。每周做大清洁一次，每日用含氯消毒剂拖地两次，拖布分开使用、放置。,新生儿病室的工作制度（续）,4.新生儿病室保持空气清新，每日上、下午各通风一次，每日空气消毒二次，室内温度保持在2426C，相对湿度5565%为宜。5.新生儿一人一床，被单、床单、枕套按规定时间换洗，发现明显污渍时应及时更换。污染衣、被等先浸泡消毒再清洗、晾干、高压灭菌。6.有医学指征喂养的婴儿，其用具做到一婴一用一消毒，用具应用煮沸或高压蒸汽消毒灭菌。,7.母婴同室的婴儿实施按需哺乳，鼓励母亲亲自来院哺乳或提供母乳。指导家属正确采集母乳，收集母乳后标明床号、姓名、采集时间，储存于冰箱内。8.新生儿所用衣物、面巾须经消毒后方能使用。用后小毛巾应直接放入含消毒液的容器内。使用一次性尿布应放入双层塑料袋内集中处理，防止污染环境。9.婴儿澡盆一人一盆。水龙头开关、水槽分别每日用含氯消毒剂浸泡、刷洗。,新生儿病室的工作制度（续）,10.新生儿使用热水袋，温度不宜超过50C，热水袋应加布套，切勿贴近新生儿身体，以防烫伤。11.听诊器一人一具。心电监护传感器、体温表用后用含氯消毒剂擦拭。氧气导管、湿化瓶每周消毒一次，湿化瓶、氧气头罩用后用含氯消毒剂浸泡消毒备用。12.新生儿治疗室桌面、暖箱、光疗箱内外每日擦拭，婴儿出光疗箱、暖箱后及时进行终末处理。,新生儿病室的工作制度（续）,13.消毒容器每周更换二次，清洁后高压灭菌。所有浸泡消毒液每日更换一次，每日测试消毒液浓度，不够者及时添加消毒剂。14.新生儿的腕带、床头卡、均需标明姓名（或母亲姓名）、床号、住院号、新生儿性别，以便识别。15.严密观察新生儿一般情况，有异常变化及时通知医生处置，不得延误。,新生儿病室的工作制度（续）,16.每次交班除书面报告外，要做口头交班、巡视婴儿逐一交班。重危婴儿应将特殊病情变化记录在护理观察记录单上。一切用品应整理齐备交给下一班。17.凡新生儿腹泻、严重新生儿脓泡疮、化脓性脑膜炎禁止进入新生儿病室。本室新生儿在住院期间发现有腹泻、脓疮等传染性疾病者，立即隔离，及时转出新生儿病室，并立即对新生儿病室进行消毒处理。18.新生儿病室内物品不得外借，器械、药品应固定专用。贵重仪器应有专人负责管理并有使用记录。,新生儿病室的工作制度（续）,19.新生儿出院时应仔细做好核对工作，清洁更衣后方可出院。出院病床单元做终末大消毒。20.每季度对新生儿病室的空气、物体表面、医护人员手、消毒液采样作细菌总数及沙门氏菌的监测。,新生儿病室的工作制度（续）,儿科病房消毒隔离制度,1医院工作人员着装整齐，规范。2严格执行消毒隔离及无菌技术操作规程。3体温表使用后浸泡消毒处理，浸泡体温表消毒液每天更换一次，注明更换日 期、消毒液名称和浓度。,4消毒用聚维酮碘每周更换，酒精瓶应加盖每周更换 75%酒精 2 次（周一，周 四），无菌溶液注明开瓶时间及用法。5消毒柜清洁干燥，物品放置有序，冰箱物品放置有序，无过期物品及药品。6.治疗室区分污染区和清洁区，无菌物品与污染物品分开放置，污物与垃圾分 开。治疗车上层为清洁区，下层为污染区，治疗车上层放手消液，于治疗前后进 行快速手消毒。,儿科病房消毒隔离制度（续）,7病室每天通风换气，治疗室、特检室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养 1 次，紫外线消毒要有时间登记，超过 1000 小时更换。8.病人床单，被套，枕套每周一更换 1 次，污染时随时更换，医务人员及病人 换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；凡出院、转院、死亡病人床单 应进行终末处理。出院病人床单位进行终末消毒，要求床单位，桌，椅，墙面用 1:50 的 8-4 消毒液擦拭，用紫外线灯照射消毒 30 分钟，并进行登记。9凡一次性医疗卫生用品使用后，必须有医院专人收取，集中销毁.,儿科病房消毒隔离制度（续）,10.雾化机，呼吸机，心电监护仪，吸痰器，输液泵，注射泵每周一大消毒一次，使用中的仪器设备每日消毒。11白血病患儿病房，每日病房用空气循环消毒机进行空气消毒，室内桌，椅，床，墙面每日用 1:2000 的 8-4 消毒液擦拭，限制探视。进入病房前应洗手，戴 口罩，帽子，严格执行无菌操作规范。,儿科病房消毒隔离制度（续）,交接班制度,1.儿科医生进产房后应坚守岗位，履行职责，不得擅离职守。2.每日早晨参加产科交班，了解夜间病房新生儿情况。3.每日下班前将当日新生儿情况交与夜班医生，尤其是需要特别观察和治疗计划的新生儿。,4.正常新生儿可口头交班，高危新生儿重点交班，特殊病例需床头交班。5.每天下班前完成交班日志。6.儿科医生完成进产房轮转后，应认真将工作制度、岗位职责、产科工作程序、医疗常规、抢救设备等交与下一轮儿科医生。,交接班制度（续）,会诊制度,1.儿科内会诊：遇有疑难或危重新生儿，进产房儿科医生应及时请儿科上级医生会诊，协助诊断治疗。2.科间会诊：新生儿病情超出儿科范畴，需其他科室协助诊断治疗者，应进行科间会诊，由儿科医生写出会诊申请单，提出会诊目的和要求送往会诊科室。会诊科室接到申请后24小时内前往会诊；紧急、危重病人应立即前往会诊，不得以任何理由拖延。3.内会诊：疑难、多病新生儿，应由儿科主任提出、医务科主任主持进行全院会诊。,4.院外会诊：疑难、多病新生儿，病情超出本院解决能力或家长有外院会诊要求，应有医务科邀请外院医生会诊。5.无论何种形式会诊，儿科医生均应详细汇报病史，在病历上作好会诊记录。6.对家长作好告知工作。,会诊制度（续）,转诊制度,1.儿科内转诊：病理新生儿原则上均应转入儿科病房进行治疗；病情较轻、产科有处理能力者也可在产科病房治疗，但应严密观察，必要时转入儿科病房。2.科间转诊：新生儿病情超出儿科范畴，经其他科室会诊后、需到其他科室治疗者，应转往其他科室。3.院外转诊：新生儿病情超出本院处理能力，或家长有院外转诊需求时，应及时将新生儿转往二级或三级医院进一步治疗。,转诊制度（续）,4.无论转往院内还是院外，均应详细填写青岛市统一形式的新生儿转诊记录单，并在病历上书写转诊记录。5.转诊前应与转往医院科室做好联系工作，做好液体、监护等准备工作。6.应有提出转诊部门医护人员护送或转往医院医护人员前来转运。7.对家长做好告知工作。,新生儿首诊负责制度,1.首诊医师必须及时对患儿进行必要的检查，做出初步诊断与处理，并认真书写病历、不得以任何理由推诿。2.首诊医师诊断为非新生儿科病患时，需请本科上级医师查看病人并同意请求其他科室会诊，执行院会诊制度并书写会诊记录。3.复合伤或涉及多科室的危重患者抢救，在未明确由那一科室主管前，除首诊科室负责诊治外，通知所有相关科室并执行危重病人抢救制度，协调抢救、各科室分别进行相应的处理并及时记录病程。,新生儿首诊负责制度（续）,4.首诊医师对需紧急抢救的病人须先抢救，同时由患儿陪同人员办理挂号和交手续，不得因强调挂号和交费手续而延误抢救时机。5.如患者确需转科，由首诊科室和首诊医师负责联系安排。,新生儿抢救制度,1.以严肃认真的态度对待新生儿抢救工作，要有高度工作责任感。2.每一例新生儿分娩时均应有至少一名儿科医生在场，多胎、极低出生体重儿、预测可能发生窒息时，应有两名儿科医生在场。3.亲临分娩现场的儿科医生应有五年以上儿科工作经验，并接受过新生儿窒息复苏培训，能独立地熟练进行复苏操作。,新生儿抢救制度（续）,4.事先了解分娩前母婴情况；遇到高危妊娠者应同产科医生一道，向家属做好新生儿告知工作。5.新生儿娩出前要做好新生儿复苏抢救工作。包括器械、药物等，抢救设备始终处于功能位，用毕及时清洗消毒。6.严格执行新生儿复苏抢救程序。7.严格执行新生儿转运程序。8.高危新生儿要执行随访制度。,
