儿科说课第3章 小儿营养与婴喂养.ppt
说课课件,儿科护理学,一、说课题-小儿营养与喂养,本节课是中专儿科护理学教材第三章 小儿营养与喂养 学时安排:4学时(2节理论+2节实验)分别为教学计划中第四次和第五次课的内容。,二、说教材:,1.教材版本:儿科护理学 人民卫生出版社 第2版 主编:叶春香 优点:编写风格适应中专学生的年龄特点和学习兴趣,教材结构基本与护士执业资格考试一致。缺点:缺乏相应的配套练习,二、说教材:,2.教材地位:学科内联系:上承第一章 小儿年龄分期和各期特点,第二章 小儿生长发育的内容。下启第八章 营养性疾病患儿的护理,第九章消化系统疾病患儿的护理等章节。学科外联系:营养学、数学、儿童发展心理学等,二、说教材:,3.教学目标:知识与能力 通过理论课的学习,使学生掌握小儿能量和营养的需要、母乳喂养和人工喂养的特点。通过实践课程部分学会小儿正确的喂养方法。同时培养学生的自学、归纳、总结、计算和实践动手的能力,二、说教材:,4.重点和难点:重点:小儿的能量和营养素的需要、母乳喂养和人工喂养的特点。难点:人工喂养中牛乳的配制和乳方的计算,三、说学生:,本课的教学对象是中专二年级学生,他们已经学习了医学基础课程、内科护理学、外科护理学等课程,正在学习护理学基础等相关课程,具备了一定的知识基础。有了基本的分析和理解能力,但中专生学习自主性较差,学习兴趣不浓,对一些抽象的问题还不能分析,需要结合他们自身的特点,运用生活里的内容来启发他们的思考。,四、说教法和学法:,1、教法:本课以讲述法、讨论法、设问法、归纳法、对比法、录像学习法、案例分析法、演示法、角色扮演法等多种教学方法综合运用,再配以多媒体等教学手段作辅助。,四、说教法和学法:,2、学法:(1)在讲到重点、难点部分时,运用录像、设问、启发学生思考、归纳、黑板演示等方法突出和体现,使学生能吃透(如母乳喂养的正确方法、奶量的计算)。(2)在讲到具体知识要点时,启发学生通过对比、归纳、联想等方法增强记忆效果,最好能达到在课堂上就能记住的效果(如辅食添加的原则和顺序)。,五、说教学过程:,理论课部分(2学时),五、说教学过程:,(一)导入新课:在多媒体的大屏幕上事先展示几张图画。结合图画引导学生思考问题:1、你知道人类赖以生存的营养物质有哪些吗?2、你知道小儿的营养需要与成人有哪些不同吗?3、那么对于不同时期小儿他们的喂养要求又有什么不同呢?启发学生思考,提起学习兴趣。引入新课。,第三章小儿营养与喂养,第三章 小儿营养与喂养,第一节 能量与营养素的需要,第二节 婴儿喂养,五、说教学过程:,(二)讲授新课。第一节:1.我们平常在学校的生活中要“一日三餐”,那么这些“餐”中的能量到哪里去了?(学生的思维和兴趣被激发起来,展开讨论)讨论结束后由教师归纳,并逐一分析,最后得出五个方面。(板书)2、对于一个小儿和成人来说,又有什么不同呢?比如坐在下面听课的同学们和我。,一能量的需要,第一节 能量与营养素的需要,二营养素的需要,(一)基础代谢(50%-60%)(二)生长发育(小儿所特有)(三)食物的热力作用(5%)(四)活动消耗(五)排泄损失,一、能量的需要,每天需要总能量:婴 儿:420460kJ/kg(100110kcal/kg)每增长3岁:减去42kJ/kg 15 岁:250 kJ/kg,返回,五、说教学过程:,第一节:3、我们每天所摄入的食物中都有哪些营养成分?引出学生对于知识的回顾,再通过图表加以总结比较。产能营养素的失衡导致营养不良或肥胖,(对应第八章)点出小儿比较容易缺乏的矿物质钙、铁、锌、铜等。缺钙形成佝偻病(第八章)、缺铁形成缺铁性贫血(第十二章 造血系统疾病)。(前后联系法)4、知识拓展:(金字塔结构膳食),第三章 小儿营养与喂养,二营养素的需要,蛋白质、脂类、碳水化合物的需要,第三章 小儿营养与喂养,图表归纳法,脂溶性:A、D、E、K 分类 水溶性:B族、C 需要量及来源,见表,维生素的需要,常量元素:钾、钠、氯、钙、磷等 分类 微量元素:铁、铜、锌、碘等 需要量及来源,见表,矿物质的需要,水的需要,比例:婴儿占体重 65%78%每日需要量:婴儿150ml/kg 每长3岁减少25ml/kg 主要来源:食物、饮用水,水(生命润滑剂),膳食纤维的需要,膳食纤维可促进肠蠕动 每日需要量:2030g/kg 主要来源:谷类、水果、新鲜蔬菜,膳食纤维,合理膳食,五谷杂粮是主食,要粗细搭配,蔬菜、水果是维生素、矿物质及膳食纤维的主要来源,鱼、禽、肉、蛋是优质蛋白的良好来源,应适量吃,乳类、豆类需适量吃,油脂类多食有害,一、母乳喂养,三、混合喂养,二、人工喂养,四、辅助食品的添加,第二节 婴儿喂养,五、说教学过程:,第二节:第一部分:母乳喂养 1、导入:婴儿生长发育快,需要较多的营养,但消化功能又不完善,因此合理的喂养非常重要。-引出喂养方法.其中母乳喂养是目前最推崇的方法,因为它有很多优点。-引出母乳的成分,母乳喂养的优点、母乳喂养的方法、注意事项以及如何断奶。运用的教学方法有:对比法、录像法、设问法、现实情境联系法。,(二)母乳喂养的优点,(三)母乳喂养的护理,(一)母乳成分,一、母乳喂养,1初 乳:产后5天内分泌的乳汁 2过渡乳:产后610天内分泌的乳汁3成熟乳:产后第11天9个月分泌的乳汁4晚 乳:产后10个月以后分泌的乳汁,(一)母乳成分,1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,(二)母乳喂养的优点,(1)蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适当,为(1:3:6)含乳清蛋白为主;含不饱和脂肪酸和解脂酶较多;含乙型乳糖多。(2)钙、磷比例适宜(2:1)易吸收;锌、铁的吸收率高。(3)含多种维生素,1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,(二)母乳喂养的优点,初乳中含SIgA,可保护呼吸道和消化道黏膜;含有较多的乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞等,能对抗大肠埃希菌和白色念珠菌。,1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,(二)母乳喂养的优点,婴儿与母亲紧密接触,母亲的抚摸,温柔的话语,带给婴儿深刻、微妙的心理暗示与情感交流,使婴儿获得最大的安全感;母婴目光的对视,可增加互相了解及信任。,1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,(二)母乳喂养的优点,直接喂哺不易污染,乳汁温度适宜,且乳量随小儿生长而增加,即方便又经济。,1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,(二)母乳喂养的优点,母亲产后哺乳可刺激子宫收缩、复原。母亲哺乳期月经推迟,还可起到一定的避孕作用。哺乳母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌等疾病。,(三)母乳喂养的护理,1开奶时间:产后半小时内 通过吸吮乳头的刺激,促进母亲泌乳素的分泌,使之提早分泌乳汁。早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。,2哺乳次数:新生儿 按需哺乳 23小时喂1次 2个月后 34小时喂1次 3个月后 夜间停1次,约67次/天,(三)母乳喂养的护理,3喂哺方法 喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。哺乳时母亲宜采用端坐位,抱婴儿于斜坐位,每次哺乳时间约1520分钟。哺乳结束后,将婴儿竖起直抱,头部紧靠母亲肩上,用手掌轻拍背部,以使咽下的空气排出,然后置婴儿于右侧卧位。,(三)母乳喂养的护理,(三)母乳喂养的护理,“剪刀式”哺喂法,拇四指托乳房哺喂法,双胞胎哺喂法,竖抱拍背,(三)母乳喂养的护理,4注意事项防止乳房阻塞婴儿口鼻,导致窒息。应做到两侧乳房轮流排空。始终保持愉快心情,规律生活和足够的睡眠,进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。及时处理乳房小硬块(乳核)。防止发生乳头皲裂。,(三)母乳喂养的护理,5哺乳禁忌 乳母患活动性肺结核、感染HIV、精神病或重症心、肾疾病等。,(三)母乳喂养的护理,6断乳步骤 一般可自45个月起逐渐添加稀粥、蛋黄、鱼泥等泥状辅食,同时逐步减少哺乳次数,使母子双方在生理、心理上都有一个适应过程。一般健康儿于1012个月完全断乳 最迟18个月。,返回,二、人工喂养,(一)常用乳品及代乳品(二)人工喂养的护理,五、说教学过程:,第二节:第二部分:人工喂养 1、导入:上面介绍的是一种比较理想的情况,但是在实际生活当中,母亲往往因为种种原因出现不能喂哺的情况,这个时候应该怎么办呢?引出人工喂养和混合喂养,点出两者的区别.(让学生自己讨论、思考)2、介绍几种人工喂养的常用乳品及其配制。如:鲜牛乳、乳粉、羊乳、豆浆等。并介绍每一种乳品的优缺点。3、难点部分:设置一个案例或情境,让学生学会计算奶量,介绍喂哺方法,为实验课做准备。(案例分析法)4、通过录像让学生思考喂哺的要点和注意事项,教师总结。(录像、设问法),1鲜牛乳 2牛乳制品3羊乳 4代乳品,(一)常用乳品及代乳品,(1)成分 营养素比例不当 含酪蛋白、饱和脂肪酸、甲型乳糖为主 矿物质多,肾负荷重。缺乏免疫因子,(一)常用乳品及代乳品,1鲜牛乳,(2)配制 稀释:用于新生儿 加糖:58g/100ml 煮沸:约3分钟,(1)全脂乳粉 按重量配:1:8 1g乳粉+8g水 按容积配:1:4 1勺乳粉+4勺水,2牛乳制品,(2)婴儿配方乳粉 优先选择的乳品 不同品牌按各自的说明书配制.,(一)常用乳品及代乳品,(3)酸乳鲜牛乳+乳酸杆菌发酵鲜牛乳+乳酸等制成,(4)其他 蒸发乳、脱脂乳、炼乳、蛋白乳等,(一)常用乳品及代乳品,2牛乳制品,(1)营养与牛奶相似 比牛乳易消化(2)含叶酸、VitB12少 易致巨幼细胞性贫血,3羊乳,(一)常用乳品及代乳品,(1)种类 豆类代乳品 谷类代乳品(2)适于34个月以上婴儿,4代乳品,(一)常用乳品及代乳品,(二)人工喂养的护理,1乳方选择2乳量计算3喂哺次数 4喂哺方法5注意事项,生后2周内:2:1乳 新生儿(鲜牛乳2份+水1份)生后2周后:3:1乳 4:1乳 12个月:可喂全乳,1乳方选择(由淡渐浓),(二)人工喂养的护理,全牛奶摄入量的计算 婴儿每日约需8%糖牛乳100110ml/kg例题:3个月婴儿,体重5 kg。计算每日(1)需配8%糖牛乳多少量?(2)8%糖牛乳中需加多少糖?(3)除牛乳外每日尚需供水多少?,2乳量计算,(二)人工喂养的护理,(1)需配8%糖牛乳量 100110ml/kg 5kg=500550ml(2)8%糖牛乳中加入糖的量 500550ml 8%=4044g(3)总需水量为 150ml/kg 5kg=750ml 另需供水量 750ml-(500550ml)=200250ml,(二)人工喂养的护理,例题,3哺喂次数 约1次/34小时4哺喂方法(1)选择乳头(2)测试温度(3)安置体位、开始喂乳(4)哺乳结束;竖抱拍背、右侧卧位,(二)人工喂养的护理,(1)婴儿食品选择:以乳品或乳制品为主(2)注意调配的浓度和量(3)要特别重视消毒(4)母亲亲自喂哺为好,5注意事项,(二)人工喂养的护理,返回,1补授法:用其他乳品或代乳品补充母乳不足的方法。2代授法:母亲因故临时不能给小儿喂乳,而用其他乳品或代乳品代替一次至数次喂养的方法。,三、混合喂养,返回,五、说教学过程:,第二节第三部分:1、导入:随着婴儿的生长,营养需要量逐渐增加,而母乳的量从晚乳期开始减少,无论是何种喂养都要按顺序逐步添加各种辅食,以保证小儿生长发育的需要。引出辅食的添加目的、辅食添加的方法,结合学生的生活常识或所见到的生活场景(情景回忆)归纳出辅食添加的原则(演绎法)通过总结,让学生学会记忆这些辅食添加的正确顺序(汁状泥状末状软碎食物)。具体教法用到:情景回忆、演绎法、总结法,(一)添加目的(二)添加原则 1由少到多 2由稀到稠 3由细到粗 4由一种到多种(三)添加顺序(见表),四、辅助食品的添加,辅食添加的顺序,五、说教学过程:,(三)课堂小结(幻灯片提问法)(四)课堂练习(幻灯片),课堂总结,1婴儿喂养的方式有哪些?其中最好是哪种方式?2为何要提倡母乳喂养?3配方奶粉、全脂奶粉如何调配?4鲜牛奶的调配步骤是什么?5婴儿每日需8%糖牛乳多少?6辅助食品添加的原则有哪些?7婴儿从何时可添加末状食物?,1、小儿能量的需要哪一项为小儿所特有的?A、活动所需 B、食物特殊动力作用C、基础代谢所需 D、生长发育所需2、钙磷比为2:1的乳品为A、母乳 B、羊乳 C、鲜牛奶 D、8%的糖牛奶3、用全脂奶粉配成全奶,奶粉:水的重量和体积比为:A、1:2 1:8 B、1:31:4C、1:8 1:4 D、1:8 1;44、一般小儿断乳的时间为下列哪项最合适A、4-5个月 B、6-8个月 C、8-10个月 D、10-12个月,课堂练习,5、一般小儿断乳的时间为下列哪项最合适A、4-5个月 B、6-8个月 C、8-10个月 D、10-12个月6、1岁以内的婴儿能量供给是每日每公斤体重约需能量A、460KJ B、500KJ C、550KJ D、580KJ7、下列哪项不是母乳喂养的特点A、矿物质较多 B、消化酶较多、乙型乳糖较多 C、乳清蛋白较多 D、不饱和脂肪酸较多二、填空题1、母乳喂养间隔的时间是2、肥胖症是体重超过同性别、同身高小儿参考平均值 以上。三、名词解释1、初乳 2、人工喂养,五、说教学过程:,实验课部分(2学时),五、说教学过程:实验课部分,1、说明实验要求和操作要领,回顾理论知识2、示范配乳操作(全脂乳为主)3、示范喂乳操作(演示法)4、请同学扮演母亲角色,示范喂乳,其他同学指出喂乳过程中存在的问题(角色扮演法、讨论法)5、学生练习,教师指导并启发其思考。(运用对比实践法:如配制酸奶时;),